Ложноположительный результат анализа на РЭА: причины и что делать

Получение результата анализа, в котором повышен раково-эмбриональный антиген (РЭА), может вызвать серьезное беспокойство. Однако важно понимать, что такой результат не всегда указывает на наличие онкологического заболевания. Существует понятие ложноположительного результата анализа на РЭА, когда уровень этого маркера повышается из-за состояний, не связанных с раком. Этот материал поможет разобраться в возможных причинах повышения уровня раково-эмбрионального антигена и предложит четкий план действий, который поможет сохранить спокойствие и принять верные решения совместно с лечащим врачом.

Что такое раково-эмбриональный антиген и почему он не является тестом для скрининга рака

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — это белковое вещество (гликопротеин), которое в норме в больших количествах вырабатывается в тканях эмбриона и плода во время внутриутробного развития. У взрослых здоровых людей его синтез практически прекращается, поэтому в крови он присутствует в очень низких концентрациях. Основная диагностическая ценность этого онкомаркера заключается не в первичном поиске рака у людей без симптомов, а в мониторинге уже диагностированных онкологических заболеваний, в первую очередь колоректального рака. Врачи используют его для оценки эффективности лечения и для раннего выявления рецидивов. Причина, по которой раково-эмбриональный антиген не используется для массового скрининга, заключается в его недостаточной специфичности. Это означает, что его уровень может повышаться при множестве других, неонкологических состояний, что и приводит к ложноположительным результатам.

Неонкологические причины повышения уровня РЭА

Значительное число доброкачественных заболеваний и состояний могут приводить к умеренному увеличению концентрации раково-эмбрионального антигена в крови. Важно отметить, что при этих состояниях уровень РЭА редко достигает очень высоких значений, характерных для распространенного онкологического процесса. Ниже представлен список наиболее частых причин.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут вызывать повышение РЭА из-за постоянного воспаления и регенерации слизистой оболочки. Также причиной могут быть полипы толстой кишки, дивертикулит и панкреатит.
• Заболевания печени: Хронические гепатиты (вирусные или аутоиммунные), цирроз печени, алкогольная болезнь печени нарушают нормальный метаболизм и выведение веществ, что может отразиться на уровне РЭА.
• Заболевания легких: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема, бронхит, пневмония и туберкулез могут сопровождаться умеренным ростом концентрации этого маркера.
• Заболевания почек: Хроническая почечная недостаточность может приводить к нарушению выведения РЭА из организма, что вызывает его накопление в крови.
• Доброкачественные новообразования: Некоторые доброкачественные опухоли, например, в молочных железах или кишечнике, также способны продуцировать небольшое количество раково-эмбрионального антигена.

Факторы образа жизни и физиологические состояния, влияющие на уровень раково-эмбрионального антигена

Помимо заболеваний, на результат анализа могут влиять некоторые привычки и естественные состояния организма. Эти факторы обязательно учитываются врачом при интерпретации результатов, поэтому о них необходимо сообщить на консультации.

• Курение: Это одна из самых частых причин ложноположительного результата анализа на РЭА. У курильщиков уровень этого маркера в среднем в 1,5–2 раза выше, чем у некурящих людей. Это связано с хроническим воспалением в дыхательных путях.
• Пожилой возраст: С возрастом наблюдается тенденция к небольшому физиологическому повышению уровня раково-эмбрионального антигена.
• Беременность: В редких случаях во время беременности может наблюдаться незначительное повышение уровня РЭА, которое нормализуется после родов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Пошаговый план действий при повышенном уровне РЭА

Получив результат с повышенным показателем раково-эмбрионального антигена, главное — не поддаваться панике и действовать последовательно. Правильный алгоритм поможет избежать лишнего стресса и ненужных обследований.

1. Сохраняйте спокойствие и обратитесь к врачу. Первый и самый важный шаг — записаться на консультацию к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или онкологу). Самостоятельная интерпретация лабораторных тестов недопустима. Только специалист может оценить ваш результат в совокупности с анамнезом, жалобами, данными осмотра и результатами других исследований.
2. Подготовьтесь к консультации. Соберите всю имеющуюся у вас медицинскую документацию. Врачу будет важна информация о ваших хронических заболеваниях, вредных привычках (особенно о курении), принимаемых лекарствах и недавних острых состояниях (например, перенесенной пневмонии).
3. Пройдите повторный анализ. Врач, скорее всего, порекомендует пересдать анализ через 3–6 недель. Это необходимо, чтобы исключить лабораторную ошибку и посмотреть на показатель в динамике. Единичное повышение менее информативно, чем стойкое или нарастающее увеличение концентрации маркера.
4. Пройдите комплексное обследование. Если уровень РЭА остается повышенным при повторных измерениях или врач видит другие настораживающие признаки, будет назначен план дообследования. Он может включать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких, гастроскопию, колоноскопию или другие методы в зависимости от клинической ситуации.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на раково-эмбриональный антиген

Чтобы минимизировать риск получения некорректного результата, важно соблюдать правила подготовки к исследованию. Это особенно актуально перед повторной сдачей анализа.

Чего не следует делать при повышенном РЭА

В состоянии тревоги легко совершить ошибки, которые могут навредить или усложнить диагностический поиск. Важно избегать следующих действий:

• Заниматься самодиагностикой в интернете. Попытки поставить себе диагноз на основе информации из сети чаще всего приводят к усилению паники и неверным выводам. Интерпретацию анализа должен проводить только врач.
• Начинать самостоятельное «лечение». Прием биологически активных добавок, трав или лекарственных препаратов без назначения врача не только бесполезен, но и может быть опасен, а также может исказить клиническую картину.
• Игнорировать результат. Несмотря на высокую вероятность ложноположительного результата, оставлять повышенный уровень РЭА без внимания нельзя. Это важный сигнал, который требует консультации со специалистом и, при необходимости, дальнейшего наблюдения или обследования.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
2. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России». — 2020.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. DeVita, V. T., Hellman, S., Rosenberg, S. A. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 2576 p.
5. Locker, G. Y., Hamilton, S., Harris, J., et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer // Journal of Clinical Oncology. — 2006. — Vol. 24, № 33. — P. 5313–5327.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Colon Cancer. Version 2.2021.