Виды биоматериала для ПЦР-диагностики гонореи и правила сбора

Правильный выбор видов биоматериала для ПЦР-диагностики гонореи и строгое соблюдение правил его сбора — ключевые условия для получения точного и достоверного результата. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является высокочувствительным методом, который обнаруживает ДНК возбудителя гонореи — бактерии Neisseria gonorrhoeae. Однако даже самая современная технология может дать ошибочный результат, если материал для исследования был взят неправильно или из неподходящего места. Понимание того, какой биоматериал необходим в вашем случае и как к этому подготовиться, снимает лишнее беспокойство и помогает врачу поставить верный диагноз.

Почему выбор правильного биоматериала так важен для ПЦР-теста

Выбор локализации для взятия анализа напрямую зависит от предполагаемого очага инфекции. Возбудитель гонореи, гонококк, поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполовых путей, но может также обитать в прямой кишке, ротоглотке и на конъюнктиве глаз. Метод полимеразной цепной реакции ищет генетический материал бактерии, и если мазок взят из места, где возбудителя нет, результат будет ложноотрицательным, даже при наличии инфекции в другой части организма. Поэтому врач определяет оптимальные точки для взятия материала на основе жалоб, анамнеза и клинической картины. Цель — взять образец именно из того места, где концентрация гонококков наиболее высока.

Основные виды биоматериала для выявления гонококка методом ПЦР

Для диагностики гонококковой инфекции могут использоваться различные типы биологического материала. Выбор зависит от пола пациента, его сексуальных практик и клинических проявлений заболевания. Ниже представлена таблица с основными видами биоматериала.

Общие правила подготовки к сдаче анализа на гонорею

Тщательная подготовка — это залог точности результата полимеразной цепной реакции. Несоблюдение этих правил может привести к ложноотрицательному результату, когда инфекция есть, но тест ее не обнаруживает. Вот основные рекомендации:

• Воздержание от половых контактов. Рекомендуется воздерживаться от любых половых контактов в течение 24–48 часов до сдачи анализа.
• Прекращение приема антибиотиков. Необходимо прекратить прием антибактериальных препаратов за 10–14 дней до исследования, если это не противоречит рекомендациям вашего лечащего врача. Антибиотики могут подавить рост гонококка и сделать его ДНК недоступной для обнаружения.
• Гигиенические процедуры. Накануне вечером проведите обычный туалет наружных половых органов. Утром в день сдачи анализа подмываться не нужно. Использование антисептических средств (например, мирамистина, хлоргексидина) и спринцевание у женщин категорически запрещено, так как это может уничтожить возбудителя на слизистой.
• Отказ от местных средств. За 2–3 дня до анализа следует прекратить использование вагинальных свечей, мазей, кремов и других местных препаратов.

Особенности сбора биоматериала у мужчин

Для мужчин основными видами биоматериала являются соскоб из уретры и моча. Подготовка к этим процедурам имеет свои нюансы, которые напрямую влияют на достоверность ПЦР-диагностики.

Соскоб из уретры. Врач вводит в мочеиспускательный канал на глубину 2–4 см специальный одноразовый зонд и делает несколько вращательных движений для сбора эпителиальных клеток, в которых находится возбудитель. Процедура может вызвать кратковременный дискомфорт или жжение, которые быстро проходят. Главное правило подготовки — воздерживаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов до взятия мазка. Это необходимо, чтобы моча не смыла бактерии со слизистой уретры.

Сбор мочи. Для анализа необходима первая утренняя порция мочи в объеме 15–30 мл. Собирать нужно самую первую часть струи после ночного сна, так как в ней содержится максимальное количество слущенных клеток уретры и, соответственно, бактерий. Мочу собирают в стерильный контейнер, который можно получить в лаборатории или купить в аптеке.

Особенности сбора биоматериала у женщин

У женщин для ПЦР-анализа на гонорею чаще всего берут соскобы из нескольких точек: цервикального канала, уретры и влагалища. Это повышает вероятность обнаружения возбудителя, так как инфекция может локализоваться одновременно в нескольких местах.

Процедура взятия мазков. Сбор материала проводится врачом-гинекологом на гинекологическом кресле с использованием одноразовых инструментов. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут, она похожа на стандартный гинекологический осмотр. Важно помнить, что сдавать урогенитальный мазок во время менструации не рекомендуется, так как примесь крови может повлиять на ход полимеразной цепной реакции. Оптимальное время для сдачи анализа — середина менструального цикла или не ранее чем через 2–3 дня после окончания менструации.

Правила сбора материала из экстрагенитальных очагов

При подозрении на поражение других органов сбор биоматериала также требует соблюдения определенных правил для получения точного результата ПЦР-теста.

• Мазок из ротоглотки. Берут натощак или не ранее чем через 3–4 часа после еды, питья и чистки зубов. Перед процедурой нельзя полоскать рот и горло, использовать спреи для горла или жевательную резинку.
• Мазок из прямой кишки. Специальная подготовка обычно не требуется. Мазок берется врачом с помощью зонда, вводимого в анальный канал на глубину нескольких сантиметров.
• Соскоб с конъюнктивы глаза. Процедуру выполняет врач-офтальмолог. Перед анализом нельзя использовать глазные капли, мази и промывать глаза в течение 6–8 часов.

Что может повлиять на результат полимеразной цепной реакции

Даже при идеальной работе лаборатории результат анализа может быть искажен. Важно понимать, какие факторы могут привести к неверному заключению, чтобы избежать их. Ключевые из них — это нарушение правил подготовки пациентом. Ошибки в сборе, хранении или транспортировке биоматериала также могут снизить точность исследования. Например, использование нестерильных инструментов, слишком малое количество собранного материала или длительное хранение образца при неправильной температуре могут привести к разрушению ДНК гонококка. Именно поэтому важно обращаться в проверенные медицинские учреждения, где строго соблюдаются все протоколы на каждом этапе диагностики.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187. (Рекомендации по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021. Центры по контролю и профилактике заболеваний США).
4. World Health Organization. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae. Geneva: World Health Organization; 2016. (Руководство ВОЗ по лечению Neisseria gonorrhoeae. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016).
5. Unemo M, Ross J, Serwin AB, et al. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2020;31(14):1352-1365. (Европейское руководство 2020 года по диагностике и лечению гонореи у взрослых).