Инструкция по сбору мочи для ПЦР-анализа на гонорею у мужчин и женщин

Правильная подготовка и сбор мочи для ПЦР-анализа на гонорею — это ключевой фактор, от которого напрямую зависит точность диагноза. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является высокочувствительным методом, способным обнаружить даже минимальное количество генетического материала возбудителя гонореи, бактерии Neisseria gonorrhoeae. Однако чтобы результат был достоверным, необходимо строго следовать правилам сбора биоматериала. Малейшее отклонение от инструкции может привести к ложноотрицательному или ложноположительному результату, что повлечет за собой неверную тактику лечения или ненужную тревогу. Эта инструкция поможет вам понять все нюансы процесса и выполнить его безупречно.

Что такое ПЦР-анализ мочи на гонорею и почему он так точен

Полимеразная цепная реакция — это современный лабораторный метод, который позволяет найти в биологическом материале (в данном случае, в моче) уникальные фрагменты ДНК возбудителя инфекции. Представьте, что у каждой бактерии есть свой неповторимый «генетический паспорт». Метод ПЦР находит именно этот «паспорт», даже если его фрагментов в образце очень мало. Это делает анализ чрезвычайно точным и чувствительным.

Для диагностики гонококковой инфекции используется первая порция утренней мочи. Почему именно она? Возбудитель гонореи обитает на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (уретры). За ночь, пока мочеиспускания не было, бактерии и продукты их жизнедеятельности скапливаются в уретре. Утром первый поток мочи смывает эти клетки со стенок, и они попадают в контейнер для анализа. Таким образом, именно в первой порции концентрация генетического материала возбудителя будет максимальной, что значительно повышает шансы на его обнаружение.

Ключевые этапы подготовки к сбору мочи для ПЦР-диагностики

Тщательная подготовка начинается за 1–2 дня до сбора анализа. Она направлена на то, чтобы создать оптимальные условия для получения чистого и информативного образца. Несоблюдение этих правил является самой частой причиной неверных результатов.

Вот основные шаги предварительной подготовки:

• Воздержание. Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 24–48 часов до сбора мочи. Это важно, так как половой акт может механически «очистить» уретру от нужных для анализа клеток, а также привести к попаданию в образец посторонней микрофлоры.
• Ограничения в гигиене. За 24 часа до анализа прекратите использование антисептических и антибактериальных средств для интимной гигиены, а также вагинальных свечей, кремов или спринцеваний (для женщин). Эти средства могут уничтожить возбудителя или подавить его активность, что приведет к ложноотрицательному результату.
• Исключение медикаментов. Если вы принимаете антибиотики или противомикробные препараты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Сбор биоматериала для ПЦР-диагностики обычно проводят не ранее чем через 10–14 дней после окончания курса лечения, иначе результат будет недостоверным.
• Подготовка контейнера. Используйте только специальный стерильный одноразовый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Категорически запрещено использовать домашние баночки, так как даже после мытья в них могут остаться посторонние примеси или микроорганизмы, которые исказят результат полимеразной цепной реакции.
• Воздержание от мочеиспускания. Непосредственно перед сбором утренней мочи важно не мочиться в течение как минимум 3–4 часов. Именно поэтому идеальным временем для сбора является утро, сразу после пробуждения.

Правила сбора мочи для мужчин: пошаговый алгоритм

Для мужчин процедура сбора достаточно проста, но требует внимания к деталям гигиены. Это необходимо, чтобы в образец не попали бактерии с кожи, которые могут помешать проведению точного анализа.

Вот как правильно собрать мочу для анализа на гонококковую инфекцию:

1. Вымойте руки с мылом и тщательно высушите их.
2. Проведите гигиенический туалет наружных половых органов. Для этого оттяните крайнюю плоть, обнажите головку полового члена и обмойте ее теплой водой без использования мыла или геля. Просушите чистой салфеткой.
3. Откройте стерильный контейнер, не касаясь его внутренних стенок руками. Крышку положите внутренней стороной вверх на чистую поверхность.
4. Начните мочеиспускание непосредственно в контейнер. Для ПЦР-анализа на гонорею нужна именно первая порция мочи. Достаточно собрать 20–50 мл (примерно до середины контейнера).
5. Плотно закройте контейнер крышкой, стараясь не касаться его краев.

Особенности сбора мочи у женщин: подробная инструкция

Женщинам необходимо быть особенно внимательными при сборе мочи, чтобы избежать попадания в образец выделений из влагалища. Это критически важно, так как примеси могут полностью исказить результаты исследования.

Следуйте этому алгоритму для правильного сбора биоматериала:

1. Сбор мочи нельзя проводить во время менструации. Оптимально сдавать анализ через 2–3 дня после ее окончания.
2. Тщательно вымойте руки с мылом.
3. Проведите туалет наружных половых органов теплой водой без мыла, двигаясь в направлении от лобка к анусу, чтобы не занести микрофлору из кишечника. Тщательно просушите область промежности чистой салфеткой.
4. Перед началом сбора мочи рекомендуется ввести гигиенический тампон во влагалище. Это надежно предотвратит попадание влагалищных выделений в контейнер.
5. Разведите половые губы пальцами одной руки, а другой рукой поднесите открытый стерильный контейнер.
6. Начните мочиться. Соберите первую порцию мочи в объеме 20–50 мл в контейнер.
7. Плотно закройте контейнер крышкой. После этого можно извлечь тампон.

Что делать после сбора биоматериала: хранение и транспортировка

После того как моча собрана, ее нужно как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение образца при комнатной температуре приводит к разрушению ДНК возбудителя и размножению посторонних бактерий, что делает анализ неинформативным.

Основные правила хранения и транспортировки:

• Идеальный вариант: доставить контейнер в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
• Допустимый вариант: если немедленная доставка невозможна, образец можно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C не более 6–8 часов. Замораживать мочу категорически запрещено!
• Транспортировка: перевозите контейнер в вертикальном положении, убедившись, что крышка плотно закрыта, чтобы избежать протекания.

Типичные ошибки при сборе мочи и как их избежать

Даже зная правила, можно допустить досадную ошибку, которая сведет на нет все усилия. Чтобы этого не произошло, ознакомьтесь с таблицей самых распространенных промахов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2021.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Кубанова А. А., Кисина В. И. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 768 с.
4. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187 (Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США).
5. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae. World Health Organization, 2016 (Руководство Всемирной организации здравоохранения по лечению Neisseria gonorrhoeae).