Процедура взятия мазка для ПЦР-теста на гонорею: что нужно знать

Процедура взятия мазка для ПЦР-теста на гонорею является ключевым этапом в диагностике этого распространенного инфекционного заболевания. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это высокоточный метод, который позволяет обнаружить генетический материал (ДНК) возбудителя гонореи, гонококка Neisseria gonorrhoeae, даже при его минимальном количестве в биоматериале. Понимание того, как проходит процедура и как к ней правильно подготовиться, помогает снизить беспокойство, обеспечить комфорт во время взятия анализа и, что самое главное, получить максимально достоверный результат.

Что такое полимеразная цепная реакция и почему она используется для диагностики гонореи

Полимеразная цепная реакция — это современный лабораторный метод, который многократно копирует (амплифицирует) определенный фрагмент ДНК возбудителя в образце. Если в мазке присутствует даже одна молекула ДНК гонококка, метод ПЦР позволит «размножить» ее до количества, достаточного для обнаружения специальным оборудованием. Этот подход имеет несколько весомых преимуществ в диагностике гонококковой инфекции.

• Высокая чувствительность. ПЦР-диагностика способна выявить инфекцию на ранних стадиях, при бессимптомном течении или в хронической форме, когда количество бактерий в организме невелико.
• Высокая специфичность. Анализ нацелен на уникальный генетический участок, характерный только для Neisseria gonorrhoeae, что практически исключает ложноположительные результаты из-за схожих микроорганизмов.
• Универсальность. Метод позволяет исследовать различный биологический материал: соскобы из уретры, цервикального канала, влагалища, прямой кишки, ротоглотки, а также мочу или синовиальную жидкость.
• Скорость получения результата. В отличие от бактериологического посева, который требует нескольких дней для роста колоний микроорганизмов, результат ПЦР-исследования обычно готов в течение 1–2 дней.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Правильная подготовка к сдаче мазка на гонорею методом полимеразной цепной реакции — залог точности диагноза. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению результата, как ложноотрицательному (когда инфекция есть, но не обнаружена), так и ложноположительному. Подготовка несколько различается для мужчин и женщин.

Вот общие правила подготовки, которые необходимо соблюдать:

• Прекращение приема антибиотиков. Необходимо завершить курс приема антибактериальных препаратов за 2–4 недели до сдачи анализа, если иное не согласовано с лечащим врачом. Антибиотики подавляют рост и размножение бактерий, что может привести к ложноотрицательному результату.
• Воздержание от половых контактов. Рекомендуется воздерживаться от любых половых контактов в течение 24–48 часов до взятия мазка. Это помогает избежать механического раздражения слизистых и попадания в образец посторонней микрофлоры.
• Соблюдение правил интимной гигиены. В день сдачи анализа следует провести обычный туалет наружных половых органов без использования антисептических и антибактериальных средств (мыла, гелей). Эти средства могут уничтожить возбудителя на поверхности слизистых.

Для женщин существуют дополнительные рекомендации:

• Мазок не сдается во время менструации. Оптимальное время для сдачи анализа — за 5 дней до начала или через 5 дней после окончания менструальных выделений.
• За 2–3 дня до исследования следует прекратить использование вагинальных свечей, кремов, тампонов и спринцеваний.

Для мужчин основная рекомендация — воздержаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов до взятия мазка из уретры. Это необходимо, чтобы поток мочи не смыл микроорганизмы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Процесс взятия мазка у женщин: этапы и особенности

Процедура взятия мазка у женщин проводится врачом-гинекологом на гинекологическом кресле. Она занимает всего несколько минут и, как правило, безболезненна, хотя может сопровождаться легким дискомфортом. Врач использует одноразовые стерильные инструменты для обеспечения безопасности и точности анализа.

Процесс обычно включает следующие шаги:

1. Осмотр. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки и стенкам влагалища.
2. Взятие материала. С помощью специального одноразового зонда-щеточки или тампона врач аккуратно собирает клетки (эпителий) и слизь с поверхности нескольких участков. Чаще всего материалом для ПЦР-диагностики гонореи служат соскобы из цервикального канала (канала шейки матки) и уретры. Иногда дополнительно берется мазок со стенок влагалища.
3. Перенос в пробирку. Рабочую часть зонда с собранным материалом помещают в специальную пробирку с транспортной средой, которая сохраняет ДНК микроорганизмов до момента исследования в лаборатории.

Небольшой дискомфорт во время или после процедуры является вариантом нормы. Однако при появлении сильной боли или необычных выделений следует сообщить об этом врачу.

Процесс взятия мазка у мужчин: чего ожидать

У мужчин взятие мазка на гонорею методом ПЦР проводит врач-уролог или венеролог. Процедура также быстрая, но может вызывать более выраженные неприятные ощущения, чем у женщин, из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала.

Процедура проходит следующим образом:

1. Подготовка. Врач обрабатывает область наружного отверстия уретры стерильным раствором.
2. Введение зонда. Специальный тонкий одноразовый зонд аккуратно вводится в мочеиспускательный канал на глубину 2–4 сантиметра.
3. Сбор материала. Врач совершает несколько вращательных движений зондом, чтобы собрать достаточное количество эпителиальных клеток и слизи со стенок уретры.
4. Извлечение и упаковка. Зонд извлекается, и его рабочая часть помещается в пробирку с транспортной средой.

Ощущения во время процедуры описываются как жжение или дискомфорт, которые проходят сразу после ее завершения. В течение нескольких часов после взятия мазка может сохраняться незначительный дискомфорт при мочеиспускании. Это нормальная реакция слизистой на механическое воздействие.

Взятие материала из других возможных очагов инфекции

Гонококковая инфекция может поражать не только мочеполовую систему. В зависимости от видов сексуальных контактов или путей передачи инфекции, очаги могут располагаться в других частях тела. В таких случаях для точной диагностики полимеразной цепной реакции требуется взятие материала из этих зон.

• Ротоглотка. Мазок берется стерильным тампоном с задней стенки глотки и миндалин, аналогично мазку на ангину. Процедура безболезненна, но может вызвать рвотный рефлекс.
• Прямая кишка. Врач вводит стерильный тампон в анальный канал на глубину 3–4 см и аккуратно вращает его для сбора материала со стенок.
• Конъюнктива глаз. При подозрении на гонококковый конъюнктивит (бленнорею), особенно у новорожденных, материал берется стерильным тампоном с внутренней поверхности века.

Подготовка к сдаче мазков из этих локализаций также имеет свои особенности. Например, перед мазком из ротоглотки нельзя есть, пить, курить, чистить зубы и полоскать рот в течение 3–4 часов.

Что влияет на точность результатов ПЦР-диагностики

Несмотря на высокую точность метода полимеразной цепной реакции, существует ряд факторов, которые могут повлиять на достоверность результата. Понимание этих факторов помогает избежать диагностических ошибок и необходимости повторного исследования.

Для наглядности основные факторы представлены в таблице:

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция» / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(No. RR-4):1–187.
4. Unemo M., Ross J., Serwin A.B., et al. European guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2020;31(14):1365–1377.
5. Молекулярная диагностика: руководство / под ред. У. Б. Патрушева. — М.: Наука, 2009. — 253 с.