Процедура забора анализа на ВПЧ у женщин: чего ожидать в кабинете врача

Процедура забора анализа на ВПЧ у женщин — это стандартное и важное диагностическое мероприятие, направленное на выявление ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Этот вирус является основной причиной развития рака шейки матки. Понимание того, что именно будет происходить в кабинете врача, помогает снизить тревожность и правильно подготовиться к исследованию. Сама процедура взятия материала быстрая, занимает всего несколько минут и, как правило, не вызывает выраженных болевых ощущений, хотя и может сопровождаться небольшим дискомфортом.

Как правильно подготовиться к анализу на вирус папилломы человека

Тщательная подготовка к сдаче анализа на вирус папилломы человека является залогом получения точного и достоверного результата. Несоблюдение простых правил может привести к ложноотрицательным или ложноположительным итогам, что потребует повторного исследования. Цель подготовки — исключить любые факторы, которые могут повлиять на качество биологического материала, собираемого с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Чтобы обеспечить максимальную точность диагностики, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Выбор правильного времени. Анализ не проводится во время менструации. Оптимальное время для сдачи мазка — с 5-го по 24-й день менструального цикла. Наиболее предпочтительно сдавать анализ в середине цикла, сразу после окончания овуляции.
• Половой покой. Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 48 часов (двух суток) до визита к врачу.
• Отказ от вагинальных средств. За 48–72 часа до процедуры следует прекратить использование любых вагинальных препаратов: свечей, кремов, тампонов, лубрикантов, а также спринцевания. Эти вещества могут изменить состав микрофлоры и смыть клетки, необходимые для анализа.
• Гигиенические процедуры. В день исследования следует провести обычные гигиенические процедуры наружных половых органов с использованием теплой воды без мыла или геля. Глубокое подмывание или спринцевание недопустимы.
• Отсутствие воспалительных процессов. Сдавать анализ на ВПЧ следует при отсутствии острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Если у вас есть симптомы (необычные выделения, зуд, жжение), сначала необходимо проконсультироваться с врачом, пройти лечение и только потом проводить плановый скрининг.
• Воздержание от мочеиспускания. Рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до взятия мазка, если одновременно планируется сдача анализов из уретры. Для ВПЧ-теста из цервикального канала это требование не является строгим, но часто исследования проводятся комплексно.

Пошаговое описание процедуры: что происходит в кабинете гинеколога

Сама процедура взятия материала для анализа на ВПЧ стандартизирована и отработана до мелочей. Весь процесс от начала до конца занимает не более 5–10 минут. Он проводится на гинекологическом кресле и состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых важен для качества диагностики.

Вот как проходит стандартный забор анализа на вирус папилломы человека:

1. Разговор и подготовка. Врач уточнит дату последней менструации и наличие жалоб, а также убедится, что вы правильно подготовились к процедуре. Затем вам предложат раздеться ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Важно постараться расслабиться — напряжение мышц тазового дна может усилить дискомфорт.
2. Введение гинекологического зеркала. Врач аккуратно вводит во влагалище одноразовое пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало. Этот инструмент позволяет раздвинуть стенки влагалища и обеспечить визуальный доступ к шейке матки. На этом этапе вы можете почувствовать давление, но не боль.
3. Осмотр шейки матки. Перед взятием материала гинеколог осматривает поверхность шейки матки и цервикального канала, чтобы оценить их состояние.
4. Забор материала. С помощью специальной стерильной щеточки (цитощетки), похожей на маленький ершик, врач собирает клетки с поверхности шейки матки и из ее канала (цервикального канала). Для этого он совершает несколько вращательных движений щеточкой. Этот этап может вызвать ощущение легкого царапанья или щекотки. Часто этот анализ совмещают с цитологическим исследованием (Пап-тест), и тогда материал собирается либо той же щеткой, либо дополнительным шпателем.
5. Завершение. После сбора клеток врач извлекает зеркало. Собранный материал помещается в специальную пробирку с транспортной средой, которая сохранит ДНК вируса до момента исследования в лаборатории. На этом процедура завершена, и вы можете одеваться.

Ощущения во время и после взятия мазка на ВПЧ: к чему быть готовой

Большинство женщин переносят процедуру взятия анализа на ВПЧ совершенно спокойно, описывая свои ощущения как легкий дискомфорт, а не боль. Однако порог чувствительности у всех разный, и на восприятие могут влиять такие факторы, как эмоциональное напряжение или наличие воспалительных процессов. Важно понимать, какие ощущения являются нормой, а какие могут потребовать внимания.

Во время процедуры абсолютно нормальными считаются чувство давления от гинекологического зеркала и легкое скребущее или щекочущее ощущение в момент соприкосновения щеточки с шейкой матки. Острая, сильная боль нехарактерна для этой манипуляции.

После процедуры в течение 1–2 дней могут наблюдаться следующие явления, которые также считаются вариантом нормы:

• Незначительные кровянистые выделения. Мажущие, сукровичные или коричневатые выделения — частое явление. Они возникают из-за минимального травмирования мелких сосудов на поверхности шейки матки во время соскоба клеток. Обычно они проходят самостоятельно в течение суток.
• Тянущие ощущения внизу живота. Легкий дискомфорт, похожий на предменструальный, может сохраняться несколько часов после процедуры и также не является поводом для беспокойства.

Следует обратиться к врачу, если после анализа у вас началось обильное кровотечение (как при менструации), появились сильные боли внизу живота, повысилась температура или появились выделения с неприятным запахом.

Факторы, влияющие на точность результата анализа

Точность теста на вирус папилломы человека очень высока, но на нее могут повлиять определенные обстоятельства, связанные как с подготовкой, так и с состоянием организма. Искажение результата может привести к неверной тактике ведения пациента, поэтому важно минимизировать все возможные риски.

Ниже представлена таблица с основными факторами, способными повлиять на достоверность анализа на ВПЧ.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Роговская С. И. Практическая кольпоскопия. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 256 с.
4. WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. Second edition. – World Health Organization, 2021.
5. Saslow D., Solomon D., Lawson H. W., et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // CA Cancer J Clin. – 2012. – Vol. 62, № 3. – P. 147–172.
6. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 384 с.