Анализ крови на антитела к хеликобактер: что показывают IgG, IgA, IgM

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — это один из распространенных методов первичной диагностики, который помогает определить, сталкивался ли организм с этой бактерией. Исследование основано на выявлении в крови специфических белков — иммуноглобулинов (Ig), которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию. Понимание того, что означают разные классы этих антител — IgG, IgA и IgM, — позволяет врачу оценить стадию и активность инфекционного процесса и составить дальнейший план обследования.

Что такое антитела и почему они появляются в ответ на Helicobacter pylori

Иммунная система человека — это сложный механизм защиты от чужеродных агентов, таких как бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Когда бактерия Helicobacter pylori попадает в организм и начинает размножаться на слизистой оболочке желудка, иммунная система распознает ее как угрозу. В ответ на это запускается выработка специальных защитных белков, называемых антителами или иммуноглобулинами. Их основная задача — обнаружить, пометить и помочь уничтожить «захватчика».

Каждый вид антител выполняет свою уникальную функцию и появляется в определенное время после заражения. Именно поэтому определение их уровня в крови дает ценную информацию о взаимодействии организма с инфекцией. Анализ, который выявляет эти антитела, называется серологическим, а наиболее распространенный метод его проведения — иммуноферментный анализ (ИФА).

Расшифровка анализа на антитела: роль IgG, IgA и IgM

Для диагностики инфекции H. pylori наибольшее значение имеют три класса иммуноглобулинов: M (IgM), A (IgA) и G (IgG). Каждый из них является маркером определенной фазы иммунного ответа.

• Иммуноглобулины класса M (IgM). Это самые первые антитела, которые начинают вырабатываться организмом в ответ на первичное заражение. Их можно сравнить с «группой быстрого реагирования». Появление IgM в крови свидетельствует о ранней, острой стадии инфекции. Однако их уровень быстро снижается, и они редко определяются в крови, так как острая фаза часто протекает незаметно, а пациенты обращаются к врачу уже на более поздних стадиях.
• Иммуноглобулины класса A (IgA). Эти антитела отвечают за местный иммунитет, то есть действуют непосредственно на слизистых оболочках. В случае с Helicobacter pylori высокий уровень IgA указывает на выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Они являются маркером активной фазы инфекции. Положительный результат анализа на IgA почти всегда говорит о том, что бактерия в данный момент присутствует в организме и активно ему вредит.
• Иммуноглобулины класса G (IgG). Это основной класс антител, которые обеспечивают долгосрочный иммунитет. Они появляются в крови позже, чем IgM, примерно через 3–4 недели после инфицирования, но их уровень остается высоким на протяжении всего периода присутствия бактерии в организме и даже некоторое время после успешного лечения. Поэтому IgG являются главным маркером, указывающим на то, что организм был инфицирован Helicobacter pylori — либо в настоящее время, либо в прошлом. Это своего рода «иммунологическая память» о контакте с инфекцией.

Важный момент, который часто вызывает беспокойство: после успешного уничтожения бактерии (эрадикации) уровень IgG снижается очень медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Поэтому анализ на IgG не используется для контроля эффективности лечения. Положительный результат у человека, прошедшего терапию, не всегда означает, что лечение было неудачным.

Таблица интерпретации результатов: возможные комбинации антител

Для более точной диагностики врач оценивает не только наличие отдельных классов антител, но и их комбинацию. Ниже представлена таблица, которая поможет понять наиболее частые сочетания результатов.

Необходимо помнить, что эта таблица носит исключительно информационный характер. Окончательную расшифровку результатов анализа крови на антитела к H. pylori может дать только лечащий врач, учитывая вашу историю болезни, симптомы и данные других обследований.

Преимущества и недостатки анализа крови на антитела к H. pylori

Серологическое исследование имеет как сильные, так и слабые стороны, которые важно понимать при выборе метода диагностики.

Преимущества:

• Доступность и простота. Это неинвазивный метод, для которого требуется только взятие венозной крови. Анализ можно сдать в любой лаборатории.
• Высокая чувствительность. Тест с высокой вероятностью выявит IgG, если контакт с бактерией когда-либо был. Это делает его хорошим инструментом для первичного скрининга.
• Информативность при атрофии. Анализ на антитела остается информативным даже при атрофическом гастрите, когда количество бактерий на слизистой желудка снижается и другие тесты могут дать ложноотрицательный результат.

Недостатки:

• Невозможность отличить текущую инфекцию от перенесенной. Положительный результат на IgG не позволяет однозначно сказать, активна ли инфекция сейчас.
• Непригодность для контроля лечения. Из-за медленного снижения уровня IgG этот анализ не используется для оценки эффективности эрадикационной терапии. Для этого применяют другие методы, например дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результаты исследования были максимально точными, важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Некорректная подготовка может привести к искажению данных и потребовать повторной сдачи анализа.

Основные рекомендации по подготовке:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до анализа следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Ограничить физические нагрузки. За сутки до исследования избегайте интенсивных тренировок и физического перенапряжения.
• Избегать стресса. Постарайтесь не нервничать перед сдачей крови, так как эмоциональное напряжение может повлиять на некоторые показатели.
• Не курить. Воздержитесь от курения как минимум за 1–2 часа до взятия крови.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на результаты, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости их временной отмены.

Что делать после получения результатов анализа на H. pylori

Получив бланк с результатами, не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и тем более начинать лечение. Результат анализа крови на антитела — это лишь один из элементов диагностического пазла. Следующий и самый важный шаг — это консультация с врачом, как правило, гастроэнтерологом.

Врач комплексно оценит вашу ситуацию: изучит результаты анализа, сопоставит их с вашими жалобами, проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза. К таким исследованиям могут относиться:

• 13C-уреазный дыхательный тест. Считается «золотым стандартом» неинвазивной диагностики активной инфекции Helicobacter pylori и контроля излеченности.
• Анализ кала на антиген H. pylori. Также точный метод для выявления активной инфекции и оценки эффективности терапии.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией. Инвазивный, но наиболее информативный метод, который позволяет не только выявить бактерию, но и оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Только на основании всей совокупности данных специалист сможет поставить окончательный диагноз и определить, нуждаетесь ли вы в лечении, направленном на уничтожение бактерии H. pylori.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Абдулхаков Р. А., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Дехнич Н. Н., Козлов Р. С., Кляритская И. Л., Корочанская Н. В., Курилович С. А., Осипенко М. Ф., Симаненков В. И., Ткачев А. В., Успенский Ю. П. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, № 1. — С. 55–70.
2. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. A. et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht VI/Florence Consensus Report // Gut. — 2022. — Vol. 71, № 9. — P. 1724–1762.
3. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: Медпрактика-М, 2003. — 412 с.
4. Калинин А. В. Хронический гастрит // Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение : руководство для врачей / под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. — М.: Миклош, 2007. — С. 87–115.
5. Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Абдулганиева Д. И. и др. VI Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — № 2 (138). — С. 3–21.