Анализ кала на антиген хеликобактер пилори: удобная неинвазивная опция

Анализ кала на антиген хеликобактер пилори — это современный, высокоточный и абсолютно безболезненный метод диагностики, который позволяет выявить наличие в организме бактерии Helicobacter pylori. Эта бактерия является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышает риск развития онкологических заболеваний желудка. В отличие от более сложных процедур, данный тест не требует специального оборудования или глотания зонда, что делает его предпочтительным выбором для многих пациентов, включая детей.

Что такое антигенный тест на H. pylori и как он работает

Этот лабораторный тест основан на выявлении в образце кала специфических белков — антигенов, которые являются частью самой бактерии Helicobacter pylori. Если в организме присутствует активная инфекция, бактерии размножаются в слизистой оболочке желудка и их частицы выводятся из организма естественным путем. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) или иммунохроматографического анализа (ИХА) с высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживает эти «следы» бактерии.

Важно понимать, почему этот метод считается одним из самых надежных для подтверждения именно активной инфекции. В отличие от анализа крови на антитела, который может оставаться положительным годами даже после полного излечения (поскольку антитела — это «память» иммунной системы о встрече с микробом), тест на антиген в кале положителен только тогда, когда бактерия присутствует в желудочно-кишечном тракте в данный момент. Это делает его незаменимым не только для первичной диагностики, но и для контроля эффективности проведенного лечения.

Показания к назначению анализа кала на хеликобактер пилори

Определение антигена H. pylori в кале рекомендуется при наличии симптомов, указывающих на возможные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Направление на такое исследование может выдать врач-гастроэнтеролог, терапевт или педиатр. Основная цель — подтвердить или исключить хеликобактерную инфекцию как причину жалоб пациента.

Вот основные ситуации, когда назначается данный анализ:

• Симптомы диспепсии: повторяющиеся боли или дискомфорт в верхней части живота, чувство тяжести после еды, быстрое насыщение, вздутие, тошнота.
• Изжога и отрыжка, особенно если они носят хронический характер.
• Подозрение на гастрит или гастродуоденит.
• Диагностированная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Контроль эрадикации (уничтожения) бактерии после проведенного курса антибиотикотерапии. Анализ проводят не ранее чем через 4–6 недель после окончания лечения.
• Обследование близких родственников пациента, у которого выявлена инфекция Helicobacter pylori или рак желудка.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые повышают риск язвообразования на фоне хеликобактерной инфекции.

Преимущества анализа на антиген H. pylori в сравнении с другими методами

Для диагностики хеликобактерной инфекции существует несколько методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, возраста пациента и целей исследования. Анализ кала на антиген хеликобактер пилори выделяется рядом неоспоримых преимуществ, особенно когда речь идет о неинвазивной диагностике.

Для наглядного сравнения рассмотрим основные методы в таблице:

Правильная подготовка к сдаче анализа: ключевой фактор точности

Для получения достоверного результата анализа кала на антиген хеликобактер пилори необходимо строго соблюдать правила подготовки. Игнорирование этих правил является главной причиной ложноотрицательных результатов, когда инфекция есть, но тест ее не обнаруживает. Подготовка направлена на то, чтобы исключить влияние лекарственных препаратов, которые подавляют активность бактерии или изменяют состав стула.

Основные этапы подготовки к исследованию:

• За 4 недели до сбора материала необходимо прекратить прием любых антибиотиков и препаратов висмута (например, Де-Нол, Улькавис). Эти препараты напрямую подавляют жизнедеятельность Helicobacter pylori.
• За 2 недели до анализа следует отменить прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол, пантопразол, эзомепразол и другие. Эти лекарства снижают кислотность желудочного сока, создавая неблагоприятные условия для размножения бактерии, что может снизить ее концентрацию до неопределяемого уровня.
• За 5–7 дней до сдачи анализа рекомендуется прекратить прием слабительных средств, препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, а также введение ректальных свечей.
• Накануне сбора материала не требуется соблюдение строгой диеты, но следует избегать продуктов, которые могут сильно окрасить кал (свекла, активированный уголь) или вызвать расстройство пищеварения.

Любые изменения в схеме приема жизненно важных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Самостоятельная отмена лекарств недопустима.

Как происходит сбор материала и что влияет на результат

Процедура сбора биоматериала проста и проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо заранее получить в лаборатории или приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер с ложечкой. Сбор производится из утренней порции кала после естественной дефекации. Важно избегать попадания в образец мочи или воды из унитаза.

С помощью встроенной в крышку ложечки необходимо отобрать небольшое количество материала (объемом примерно с лесной орех) из разных участков каловых масс. Контейнер плотно закрывается и доставляется в лабораторию в кратчайшие сроки, желательно в течение 2–3 часов. Если немедленная доставка невозможна, образец можно хранить в холодильнике при температуре +2...+8 °C не более 12 часов, если иное не указано в инструкции лаборатории.

На точность результата, помимо медикаментов, могут повлиять нарушения в процессе сбора или хранения. Использование нестерильной емкости, замораживание образца или его длительное хранение при комнатной температуре может привести к разрушению антигенов и, как следствие, к ложноотрицательному результату.

Интерпретация результатов: что означают «положительно» и «отрицательно»

Результаты анализа кала на антиген H. pylori обычно представляются в качественном формате: «обнаружено» (положительно) или «не обнаружено» (отрицательно). Интерпретировать результат и принимать решение о дальнейших действиях должен только лечащий врач, который учтет вашу клиническую картину, симптомы и данные других обследований.

Положительный результат («обнаружено»). С высокой степенью вероятности указывает на наличие активной инфекции Helicobacter pylori в желудке. Это является основанием для назначения врачом схемы эрадикационной терапии, направленной на уничтожение бактерии. Важно понимать: положительный тест — это не диагноз рака или язвы, а лишь констатация факта присутствия микроорганизма, который является фактором риска этих заболеваний.

Отрицательный результат («не обнаружено»). При условии правильной подготовки к анализу отрицательный результат с высокой точностью свидетельствует об отсутствии инфекции H. pylori. В этом случае врач будет искать другие причины ваших симптомов. Если же подготовка была нарушена (например, не были отменены ингибиторы протонной помпы), результат может быть ложноотрицательным, и может потребоваться повторное исследование или использование альтернативного метода диагностики.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Абдулхаков С.Р., Андреев Д.Н., Белоусова Л.Н., Кононов А.В., Кучерявый Ю.А., Ливзан М.А., Старостин Б.Д., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28, № 1. – С. 55–70.
2. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T., Bazzoli F., Gasbarrini A., Atherton J., Graham D.Y., Hunt R., Moayyedi P., Rokkas T., Rugge M., Selgrad M., Suerbaum S., Sugano K., El-Omar E.M. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. – 2017. – Vol. 66(1). – P. 6–30.
3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 488 с.
4. World Gastroenterology Organisation Global Guideline. Helicobacter pylori. – 2021.
5. Chey W.D., Leontiadis G.I., Howden C.W., Moss S.F. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection // The American Journal of Gastroenterology. – 2017. – Vol. 112(2). – P. 212–239.