Когда врач назначает анализ на скрытую кровь: симптомы и показания

Анализ кала на скрытую кровь — это важное лабораторное исследование, которое позволяет выявить минимальное количество крови в стуле, невидимое невооруженным глазом. Его назначают при подозрении на кровотечение из любого отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такое кровотечение может быть признаком самых разных состояний — от относительно безобидных до очень серьезных. Понимание симптомов и показаний к этому анализу помогает вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и начать необходимое лечение, предотвратив развитие осложнений.

Что такое скрытая кровь и почему ее важно обнаружить

Скрытой называют кровь, которая присутствует в кале в очень малом количестве и не изменяет его цвет или консистенцию. В отличие от явного кровотечения, когда стул становится черным (мелена) или в нем появляются прожилки алой крови, скрытое кровотечение может протекать незаметно для человека на протяжении месяцев и даже лет. Компоненты крови, проходя через пищеварительный тракт, химически изменяются под действием ферментов, поэтому обнаружить их можно только с помощью специальных лабораторных тестов.

Важность своевременного обнаружения заключается в том, что длительная, даже минимальная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Организм постоянно теряет гемоглобин — белок, переносящий кислород. Это проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи, одышкой при нагрузке и снижением общего качества жизни. Кроме того, скрытое кровотечение является одним из ранних и порой единственных признаков серьезных заболеваний ЖКТ, включая полипы, язвы и онкологические процессы. Выявление проблемы на ранней стадии значительно повышает шансы на успешное лечение.

Основные симптомы, при которых назначают исследование на скрытую кровь

Врач может порекомендовать сдать анализ кала на скрытую кровь при наличии у пациента определенных жалоб, которые косвенно указывают на возможные проблемы в пищеварительной системе. Важно понимать, что эти симптомы неспецифичны, то есть могут встречаться при разных заболеваниях, и именно тест помогает уточнить диагностический поиск.

Вот перечень наиболее частых симптомов, которые служат поводом для назначения этого исследования:

• Боли или дискомфорт в животе. Особенно если боль носит постоянный, ноющий характер, локализуется в определенной области или связана с приемом пищи.
• Изменения в работе кишечника. Появление необъяснимых запоров, диареи или их чередование, изменение формы или консистенции стула.
• Необъяснимая потеря веса. Снижение массы тела без изменений в диете или уровне физической активности всегда является настораживающим признаком.
• Признаки анемии. Необъяснимая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Часто именно изменения в общем анализе крови (снижение гемоглобина и эритроцитов) становятся поводом для поиска источника кровопотери.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника. Этот симптом может указывать на наличие объемного образования в прямой кишке.
• Потеря аппетита, тошнота, отрыжка. Длительно сохраняющиеся диспепсические расстройства также требуют внимания.

Заболевания и состояния, являющиеся показанием к анализу

Тест на скрытую кровь является важным диагностическим инструментом для выявления широкого спектра патологий желудочно-кишечного тракта. Положительный результат указывает на наличие кровотечения, но не на его причину. Для уточнения диагноза требуются дальнейшие обследования.

В таблице ниже представлены основные группы заболеваний, которые могут вызывать скрытые кровотечения.

Скрининг колоректального рака: кому и когда необходим тест

Одно из важнейших применений анализа кала на скрытую кровь — это скрининг, то есть массовое обследование людей без каких-либо симптомов с целью раннего выявления колоректального рака и предраковых состояний (полипов). Рак толстой кишки развивается медленно, и на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно, он часто никак себя не проявляет, кроме как микрокровотечениями. Регулярное проведение теста позволяет выявить болезнь задолго до появления жалоб.

В соответствии с клиническими рекомендациями, скрининг рекомендуется проходить:

• Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 40—45 лет. Даже при отсутствии жалоб и семейной истории заболевания рекомендуется ежегодно или раз в два года сдавать анализ кала на скрытую кровь (предпочтительно современным иммунохимическим методом).
• Людям из групп высокого риска. К ним относятся пациенты с семейной историей колоректального рака, носители определенных генетических мутаций, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника. Для них скрининг может быть рекомендован в более раннем возрасте и с большей частотой.

Важно понимать, что скрининг — это не диагностика, а способ выявления людей, которым требуется более углубленное обследование (чаще всего — колоноскопия). Это эффективный и безопасный метод профилактики, позволяющий сохранить здоровье и жизнь.

Что означает результат анализа и какими могут быть дальнейшие шаги

Получив результат анализа, не стоит делать поспешных выводов и заниматься самодиагностикой. Интерпретировать его должен только лечащий врач, который учтет вашу клиническую картину, анамнез и результаты других обследований.

Положительный результат означает, что в образце кала обнаружена кровь. Это не является диагнозом, а лишь сигналом о необходимости дальнейшего поиска источника кровотечения. Следующим шагом обычно становится назначение эндоскопических исследований: колоноскопии (для осмотра толстой кишки) или гастроскопии (для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Иногда могут потребоваться и другие методы визуализации. Также важно помнить о возможности ложноположительного результата, связанного с неправильной подготовкой к анализу (например, употребление в пищу мяса перед сдачей гваякового теста).

Отрицательный результат говорит о том, что в данном образце кала кровь не обнаружена. Это снижает вероятность наличия активного кровотечения в ЖКТ, но не исключает ее полностью. Некоторые новообразования и полипы кровоточат не постоянно, а периодически. Поэтому при сохранении симптомов или в рамках скрининга врач может порекомендовать повторить тест через некоторое время или сразу перейти к другим методам диагностики.

В любом случае, анализ на скрытую кровь — это ценный инструмент, который помогает врачу составить полную картину состояния вашего здоровья. Главное — не игнорировать симптомы и рекомендации специалиста.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с язвенным колитом. — М., 2020.
2. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. Клинические рекомендации: Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. — М., 2020.
3. Лычев В.Г., Карманова И.В. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 696 с.
4. Fauci A.S., et al. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition. McGraw-Hill Education, 2022.
5. US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement // JAMA. — 2021. — Vol. 325(19). — P. 1965–1977.
6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Colorectal cancer screening. — 2017.