Правильная подготовка к анализу на скрытую кровь для точного результата

Правильная подготовка к анализу кала на скрытую кровь является ключевым условием для получения достоверного результата и постановки верного диагноза. Это исследование предназначено для выявления минимального количества крови в стуле, невидимого невооруженным глазом, что может быть ранним признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая язвы, полипы и онкологические процессы. Несоблюдение правил подготовки часто приводит к ложным результатам, что влечет за собой ненужное беспокойство и назначение дополнительных, порой инвазивных, обследований. Поэтому крайне важно отнестись к этому этапу с полной ответственностью.

Почему так важна тщательная подготовка к исследованию

Основная цель тщательной подготовки — исключить все факторы, которые могут привести к искажению результатов анализа. Существует два типа ошибочных результатов: ложноположительный и ложноотрицательный. Ложноположительный результат показывает наличие крови, когда ее на самом деле нет. Это может произойти, например, из-за употребления в пищу определенных продуктов или приема некоторых лекарств. Такой итог вызывает серьезное беспокойство и становится причиной для назначения более сложных процедур, таких как колоноскопия. Ложноотрицательный результат, наоборот, не выявляет кровь при ее наличии, создавая ложное чувство благополучия и задерживая своевременную диагностику и лечение. Именно поэтому точное следование рекомендациям врача перед анализом кала на скрытую кровь — это не формальность, а залог вашей уверенности в результате и эффективности дальнейших медицинских шагов.

Два вида анализа — два подхода к подготовке: гваяковый и иммунохимический

На сегодняшний день используются два основных метода для выявления скрытой крови в кале, и подготовка к ним существенно различается. Важно уточнить у вашего лечащего врача, какой именно тип исследования вам назначен.

• Гваяковая проба (химический метод, gFOBT). Это более старый метод, основанный на химической реакции. Он обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Это означает, что он реагирует не только на человеческий гемоглобин, но и на гемоглобин животного происхождения (миоглобин в мясе), а также на некоторые растительные ферменты (пероксидазы) и химические вещества (железо, витамин C). Поэтому подготовка к гваяковой пробе требует строгой диеты и отмены многих медикаментов.
• Иммунохимический анализ (ИХА-тест, FIT). Это современный и более точный метод. Его принципиальное отличие в том, что он использует антитела, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Это делает ИХА-тест высокоспецифичным. Он не реагирует на кровь животных из пищи или на растительные компоненты. Поэтому подготовка к иммунохимическому анализу на скрытую кровь не требует строгих диетических ограничений, но все же предполагает соблюдение общих правил сбора материала и отмены некоторых лекарств.

Понимание этой разницы — ключ к правильной подготовке. Если вы не знаете, какой тест вам предстоит, лучше готовиться по более строгим правилам, как для гваяковой пробы, или уточнить эту информацию в лаборатории.

Диета перед сдачей анализа: что исключить, а что можно оставить

Диетические ограничения — важнейшая часть подготовки, особенно для гваяковой пробы. За 3 дня до сбора материала необходимо скорректировать свой рацион. Для иммунохимического теста строгая диета не требуется, но для исключения любых погрешностей врачи часто рекомендуют придерживаться общих ограничений.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с основными рекомендациями по питанию перед анализом кала на скрытую кровь (гваяковая проба):

При подготовке к ИХА-тесту соблюдать такую строгую диету не нужно. Достаточно избегать чрезмерного употребления алкоголя и продуктов, которые могут вызвать расстройство пищеварения.

Лекарственные препараты: что нужно отменить по согласованию с врачом

Многие медикаменты могут повлиять на результат анализа, поэтому их прием необходимо приостановить за 3–7 дней до исследования. ВАЖНО: любая отмена или изменение схемы приема жизненно важных препаратов (например, для контроля давления или разжижения крови) должна проводиться только после консультации и с разрешения вашего лечащего врача.

Вот список основных групп препаратов, способных исказить результат анализа кала на скрытую кровь:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, аспирин, индометацин и другие. Они могут вызывать микрокровотечения из слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Препараты железа: используются для лечения анемии и могут окрашивать кал в темный цвет, а также давать ложноположительную реакцию в гваяковой пробе.
• Витамин С (аскорбиновая кислота) и поливитамины с его содержанием: в высоких дозах (более 250 мг в сутки) может подавлять химическую реакцию в гваяковом тесте, приводя к ложноотрицательному результату.
• Препараты висмута: часто используются для лечения заболеваний желудка, окрашивают кал.
• Антикоагулянты и антиагреганты: варфарин, ксарелто, клопидогрел и другие препараты, разжижающие кровь. Их прием повышает риск кровотечений. Отмена этих лекарств должна быть строго согласована с врачом.
• Слабительные средства: их использование непосредственно перед сбором материала не рекомендуется.

Если вы принимаете какие-либо из перечисленных медикаментов, обязательно обсудите возможность их временной отмены со специалистом, который назначил вам исследование.

Общие правила сбора биоматериала

Корректный сбор образца не менее важен, чем предварительная подготовка. Процесс должен проходить с соблюдением гигиены и определенных правил, чтобы в пробу не попали посторонние примеси.

1. Подготовка. Заранее получите в лаборатории или приобретите в аптеке специальный стерильный контейнер с ложечкой-шпателем.
2. Гигиена. Перед сбором материала проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов и области заднего прохода.
3. Процесс сбора. Сбор кала необходимо производить после самопроизвольной дефекации. Нельзя собирать материал из унитаза, так как в него могут попасть вода, моча или дезинфицирующие средства. Используйте чистое, сухое судно, горшок или плотную чистую бумагу, подложенную в унитаз.
4. Количество материала. Для анализа достаточно небольшого количества кала — примерно с лесной орех или 1–2 чайные ложки. Важно взять образцы из 3–4 разных участков каловых масс, особенно если в них есть видимые изменения (например, участки разного цвета).
5. Контейнер. Поместите собранный материал в контейнер, плотно закройте крышку. Подпишите контейнер, указав свою фамилию, имя, отчество и дату сбора.
6. Хранение и доставка. Доставить контейнер в лабораторию желательно в течение 2–3 часов после сбора. Если это невозможно, его можно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C не более 12 часов. Замораживать материал нельзя.

Перед сбором материала не рекомендуется чистить зубы, чтобы избежать микротравм десен и попадания крови в желудочно-кишечный тракт со слюной. Также стоит избегать использования ректальных свечей и клизм.

Факторы, способные исказить результат анализа кала на скрытую кровь

Подводя итог, давайте еще раз перечислим основные факторы, которые могут стать причиной неверного результата. Их знание поможет вам проконтролировать процесс подготовки и быть уверенным в точности исследования.

• Менструация у женщин. Сдавать анализ во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания нельзя из-за высокого риска попадания крови в образец.
• Кровоточивость десен или носовые кровотечения. Проглоченная кровь может дать положительный результат.
• Геморрой. Если у вас есть кровоточащий геморрой, сообщите об этом врачу. Сдавать анализ следует в период ремиссии.
• Нарушение диеты. Употребление запрещенных продуктов перед гваяковой пробой — самая частая причина ложноположительных результатов.
• Прием медикаментов. Несогласованная с врачом отмена или продолжение приема влияющих на анализ лекарств.
• Неправильный сбор материала. Попадание в образец мочи, воды или других посторонних примесей.

Соблюдение этих несложных, но важных правил позволит вам и вашему врачу получить максимально точную информацию о состоянии вашего здоровья и избежать лишних волнений и диагностических процедур.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество хирургов, Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — № 1. — С. 50–61.
3. Bretthauer, M., Løberg, M., Wieszczy, P., et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline: Colorectal cancer screening // Endoscopy. — 2022. — Vol. 54(12). — P. 1224–1246.
4. World Health Organization. Early detection, screening and management of colorectal cancer. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Geneva: World Health Organization; 2021.
5. Гастроэнтерология: Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2-е изд. (перераб. и доп.). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 560 с.