Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых: понимаем результаты правильно

Получив на руки бланк с результатами лабораторного исследования, многие испытывают растерянность и тревогу, видя незнакомые названия бактерий и цифры, отклоняющиеся от нормы. Правильная расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых — это первый шаг к пониманию состояния микрофлоры кишечника и ключ к дальнейшим действиям. Важно помнить, что этот анализ не является диагнозом, а представляет собой лишь один из инструментов в руках врача, который помогает оценить микробный баланс в организме. Самостоятельная интерпретация без учета клинической картины и других данных может привести к неверным выводам и необоснованному лечению. Этот материал поможет разобраться в основных показателях, но окончательное заключение и рекомендации должен давать только лечащий врач.

Что показывает анализ на дисбактериоз кишечника

Анализ на дисбактериоз кишечника — это микробиологическое исследование кала, которое определяет количественный и качественный состав микроорганизмов, населяющих толстый кишечник. Наша кишечная микрофлора, или микробиота, представляет собой сложную экосистему из сотен видов бактерий, грибов и других микроорганизмов. В норме они находятся в состоянии равновесия. Это исследование позволяет оценить баланс между различными группами микробов: полезными, условно-патогенными и патогенными. Результаты показывают, каких бактерий достаточно, каких не хватает, а какие присутствуют в избытке или не должны обнаруживаться вовсе. Таким образом, анализ выявляет нарушение этого хрупкого равновесия, которое и называют дисбактериозом, или дисбиозом кишечника.

Основные группы микроорганизмов в результатах анализа

Результаты анализа представляют собой список микроорганизмов с указанием их количества. Для удобства понимания все они разделены на несколько ключевых групп, каждая из которых выполняет свою функцию. В таблице ниже представлены главные представители микрофлоры, их роль и ориентировочные нормальные значения.

Как правильно читать бланк с результатами

При изучении бланка анализа важно обращать внимание на несколько ключевых моментов. Во-первых, это единицы измерения. Обычно количество бактерий указывается в колониеобразующих единицах на грамм исследуемого материала (КОЕ/г). Это стандартный показатель, который отражает число живых микробных клеток. Во-вторых, рядом с вашим результатом всегда указываются референсные значения — это диапазон нормы, принятый в конкретной лаборатории. Они могут незначительно отличаться в разных медицинских учреждениях из-за использования разных методик и реагентов.

Не стоит впадать в панику, если какой-то из ваших показателей выделен цветом или находится в так называемой красной зоне. Небольшое отклонение одного или двух параметров не всегда говорит о серьезном заболевании. Организм — это динамическая система, и состав микрофлоры может колебаться под влиянием диеты, стресса или недавнего приема лекарств. Задача врача — оценить всю картину в совокупности, а не отдельные вырванные из контекста цифры.

Степени дисбактериоза: что означают цифры

В клинической практике иногда используют условное разделение дисбиоза на степени тяжести, которое помогает врачу сориентироваться в выраженности нарушений. Эта классификация не является строгим диагнозом, а скорее описательным инструментом.

• 1-я степень (легкая): характеризуется незначительным снижением количества полезных бактерий (бифидо- и лактобактерий) при нормальном или слегка повышенном уровне условно-патогенной флоры. Часто протекает бессимптомно.
• 2-я степень (умеренная): наблюдается существенное снижение полезной флоры и одновременный активный рост одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов. На этой стадии обычно появляются клинические симптомы: вздутие, неустойчивый стул, дискомфорт в животе.
• 3-я степень (тяжелая): отмечается критическое снижение или полное отсутствие бифидо- и лактобактерий на фоне высокого содержания агрессивной условно-патогенной или даже патогенной флоры. Симптомы становятся выраженными и постоянными, могут присоединяться признаки интоксикации и нарушения всасывания питательных веществ.

Важно понимать, что эта градация условна. Врач при составлении заключения опирается не только на степень, но и на конкретный состав микроорганизмов, наличие патогенных бактерий и, что самое главное, на жалобы и общее состояние пациента.

Почему самостоятельная расшифровка может быть опасна

Попытки самостоятельно интерпретировать результаты анализа на дисбактериоз и тем более назначать себе лечение на их основе — большой риск. Во-первых, этот анализ имеет свои ограничения. Он показывает состав микрофлоры лишь в просвете толстого кишечника, но не дает полной информации о пристеночной микробиоте, которая играет ключевую роль в пищеварении и иммунитете. Во-вторых, одинаковые изменения в анализах у разных людей могут быть вызваны совершенно разными причинами — от особенностей питания до серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Только врач (гастроэнтеролог, терапевт или инфекционист) может сопоставить результаты исследования с вашими симптомами, данными других обследований (например, УЗИ органов брюшной полости, копрограммы) и анамнезом. Назначение пробиотиков или антибактериальных препаратов наугад может не только не помочь, но и усугубить дисбаланс, подавив остатки нормальной флоры и спровоцировав рост устойчивых к лечению бактерий.

Современный взгляд на диагностику дисбактериоза

В современной медицине сам термин «дисбактериоз» все чаще рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как клинико-лабораторный синдром, то есть следствие или проявление какой-либо основной проблемы в организме. Нарушение микробного баланса может быть вызвано заболеваниями желудка, поджелудочной железы, кишечника, неправильным питанием, стрессом, бесконтрольным приемом лекарств. Поэтому главная задача — не просто «исправить» цифры в анализе, а найти и устранить первопричину этого дисбаланса.

Кроме классического бактериологического посева, сегодня существуют и более современные методы исследования микробиоты, например генетический анализ (секвенирование 16S рРНК) или хромато-масс-спектрометрия (ХМС по Осипову). Эти методы позволяют получить более полную и точную картину микробного сообщества. Тем не менее, традиционный анализ на дисбактериоз по-прежнему остается доступным и информативным инструментом в составе комплексной диагностики при наличии соответствующих показаний.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27(5). — С. 76–93.
2. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. В 3 т. Т. I: Микрофлора человека и животных и ее функции. — М.: ГРАНТЪ, 1998. — 288 с.
3. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Клиническая гастроэнтерология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 768 с.
4. Fasano A. Все дороги ведут в кишечник: роль кишечного барьера в развитии воспалительных, аутоиммунных и аллергических заболеваний // Clinical Reviews in Allergy & Immunology. — 2012. — Vol. 43(1–2). — P. 45–53.
5. Quigley E. M. M. Кишечные бактерии в норме и при патологии // Gastroenterology & Hepatology. — 2013. — Vol. 9(9). — P. 560–569.