Низкая панкреатическая эластаза как признак недостаточности поджелудочной

Получение результатов анализа, в которых указана низкая панкреатическая эластаза, может вызвать серьезное беспокойство. Важно понимать, что этот показатель — не диагноз, а важный маркер, указывающий на возможное снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Это состояние, известное как экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), означает, что орган вырабатывает недостаточно ферментов для полноценного переваривания пищи. Данный анализ — современный и точный инструмент, который помогает врачу оценить, насколько хорошо поджелудочная железа справляется со своей пищеварительной задачей, и служит отправной точкой для дальнейшей диагностики.

Что такое панкреатическая эластаза и почему она важна

Панкреатическая эластаза-1 (ПЭ-1) — это пищеварительный фермент, который вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и участвует в расщеплении белков. Уникальность этого фермента для диагностики заключается в нескольких ключевых свойствах. Во-первых, он не разрушается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, что позволяет точно измерить его концентрацию в кале. Во-вторых, его уровень напрямую отражает секреторную способность поджелудочной железы. Если железа повреждена или ее функция снижена, выработка ПЭ-1, как и других ферментов, уменьшается. Таким образом, измерение концентрации панкреатической эластазы в кале — это надежный, неинвазивный способ оценить экзокринную функцию органа без необходимости проведения сложных и неприятных процедур.

Как интерпретировать результаты анализа на панкреатическую эластазу-1

Результаты анализа на ПЭ-1 дают четкое представление о функциональном состоянии поджелудочной железы. Концентрация измеряется в микрограммах фермента на грамм кала (мкг/г). Для правильного понимания полученных цифр используется стандартизированная шкала оценки, которая помогает определить степень возможной недостаточности.

Важно помнить, что на результат может повлиять консистенция стула. При выраженной диарее (жидкий, водянистый стул) концентрация фермента может быть ложно занижена из-за разбавления. Врач всегда оценивает результат анализа в совокупности с клинической картиной, симптомами и данными других обследований.

Основные причины снижения уровня панкреатической эластазы

Снижение выработки ПЭ-1 является следствием повреждения или атрофии ацинарных клеток поджелудочной железы, которые отвечают за синтез пищеварительных ферментов. Существует ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Вот наиболее распространенные причины снижения уровня панкреатической эластазы:

• Хронический панкреатит. Это самая частая причина ЭНПЖ у взрослых. Длительное воспаление приводит к необратимому замещению здоровой ткани железы фиброзной (рубцовой) тканью, которая не способна производить ферменты.
• Муковисцидоз. Генетическое заболевание, которое является основной причиной тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей и молодых людей. Густой и вязкий секрет закупоривает протоки железы, вызывая ее повреждение.
• Сахарный диабет. Как первого, так и второго типа. Длительное течение диабета может приводить к нарушению функции поджелудочной железы, в том числе ее экзокринной части.
• Операции на поджелудочной железе или соседних органах. Резекция (удаление части) поджелудочной железы напрямую уменьшает количество ткани, производящей ферменты.
• Рак поджелудочной железы. Опухоль может как разрушать ткань железы, так и блокировать ее протоки, препятствуя выходу ферментов в кишечник.
• Болезнь Крона и целиакия. Хотя эти заболевания поражают кишечник, хроническое воспаление и нарушение регуляции могут вторично влиять на функцию поджелудочной железы.
• Острая обструкция панкреатического протока. Например, камнем из желчного пузыря.

Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Низкая панкреатическая эластаза — это лабораторный признак, который отражает внутренние процессы. В повседневной жизни экзокринная недостаточность поджелудочной железы проявляется целым рядом симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Поскольку пища, особенно жиры, не расщепляется и не всасывается должным образом, это приводит к характерным жалобам.

Ключевые проявления ЭНПЖ включают:

• Стеаторея. Это основной и наиболее специфичный симптом. Проявляется обильным, жирным, маслянистым стулом светлого цвета, который плохо смывается со стенок унитаза и имеет резкий, неприятный запах.
• Хроническая диарея. Стул частый, неоформленный, водянистый.
• Метеоризм и вздутие живота. Непереваренная пища подвергается брожению под действием кишечных бактерий, что приводит к избыточному газообразованию.
• Потеря веса. Несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит, организм не получает достаточного количества питательных веществ и калорий из пищи.
• Боли в животе. Могут носить спастический характер и усиливаться после еды.
• Симптомы дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Могут проявляться сухостью кожи, ухудшением зрения в сумерках, повышенной ломкостью костей и склонностью к кровотечениям.

Что делать при получении низкого результата анализа на ПЭ-1

Получив результат, указывающий на низкий уровень панкреатической эластазы, важно действовать последовательно и без паники. Этот анализ — важный диагностический сигнал, который требует внимания и профессиональной интерпретации. Он указывает на проблему, но не определяет ее причину или тяжесть последствий.

Вот четкий план действий:

1. Обратитесь к врачу. Первым шагом должна быть консультация с гастроэнтерологом или терапевтом. Только специалист может правильно оценить результат в контексте ваших симптомов, истории болезни и данных других обследований.
2. Подготовьте информацию для врача. Перед визитом к специалисту соберите воедино всю информацию: сам бланк с результатом анализа, подробное описание ваших жалоб (характер стула, боли, вздутие, динамика веса), список всех принимаемых лекарств и сведения о хронических заболеваниях.
3. Будьте готовы к дальнейшему обследованию. Анализ на ПЭ-1 показывает, что происходит (есть недостаточность), но не отвечает на вопрос, почему это происходит. Для поиска причины врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ органов брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ), анализы крови и другие исследования кала.
4. Не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь самостоятельно назначать себе ферментные препараты или диеты на основе информации из интернета. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы должно быть направлено на устранение ее причины и подбирается врачом индивидуально.

Помните, что своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют эффективно контролировать симптомы ЭНПЖ, улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений, связанных с нарушением всасывания питательных веществ.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шифрин О.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27(2). — С. 54–80.
2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 720 с.
3. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П., Рахманова А.Г. Руководство по инфекционным болезням. В 2-х томах. — СПб.: Фолиант, 2011. — 1408 с. (Разделы, посвященные поражению ЖКТ).
4. Dominguez-Munoz JE, Drewes AM, et al. United European Gastroenterology (UEG) evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). // United European Gastroenterol J. — 2017. — Vol. 5(2). — P. 153-199.
5. Gardner T.B., Adler D.G., Forsmark C.E., et al. ACG Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis. // Am J Gastroenterol. — 2020. — Vol. 115(3). — P. 322-339.