Система групп крови AB0: что значат первая, вторая, третья и четвертая группы

Система групп крови AB0 — это основная и наиболее важная классификация крови человека, основанная на наличии или отсутствии на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец) двух специфических антигенов — А и В. Понимание своей группы крови жизненно необходимо не только для экстренных ситуаций, требующих переливания, но и для планирования беременности и проведения некоторых медицинских процедур. Эта система делит кровь всех людей на четыре основные группы: первую (0), вторую (A), третью (B) и четвертую (AB), каждая из которых обладает уникальными иммунологическими свойствами.

Что такое система AB0 и почему она важна

В основе системы АВ0 лежит комбинация антигенов и антител в крови. Антигены, также известные как агглютиногены, — это особые белковые структуры на поверхности эритроцитов. Антитела, или агглютинины, находятся в плазме (жидкой части крови) и предназначены для распознавания и атаки чужеродных антигенов. Ключевой принцип, открытый Карлом Ландштейнером, заключается в том, что в крови человека никогда не содержатся одновременно одноименные антиген и антитело (например, антиген А и антитело анти-А).

Это имеет решающее значение при переливании крови. Если человеку перелить кровь с чужеродными для его организма антигенами, его иммунная система распознает их как угрозу. Антитела в плазме реципиента (человека, получающего кровь) начнут атаковать эритроциты донора, вызывая их склеивание (агглютинацию) и последующее разрушение (гемолиз). Этот процесс может привести к закупорке мелких сосудов, нарушению работы почек, шоку и даже летальному исходу. Именно поэтому точное определение группы крови по системе AB0 является фундаментом безопасной трансфузионной медицины.

Характеристики четырех групп крови системы АВ0

Каждая из четырех групп крови определяется уникальным набором антигенов на эритроцитах и антител в плазме. Понимание этих комбинаций помогает определить, какая кровь является безопасной для переливания конкретному пациенту. Для наглядности основные характеристики каждой группы крови представлены в таблице.

Первая группа крови, I (0): На поверхности эритроцитов у людей с этой группой нет ни антигена А, ни антигена В. Однако в плазме их крови присутствуют оба вида антител: альфа (анти-А) и бета (анти-В). Это самая распространенная группа крови в мире.

Вторая группа крови, II (A): Эритроциты несут на себе антиген А, а в плазме циркулируют антитела бета (анти-В). Эта кровь будет атаковать эритроциты с антигеном В.

Третья группа крови, III (B): На эритроцитах находится антиген В, а в плазме — антитела альфа (анти-А). Соответственно, иммунная система будет реагировать на эритроциты с антигеном А.

Четвертая группа крови, IV (AB): Эритроциты людей с этой группой имеют на своей поверхности оба антигена — и А, и В. При этом в плазме у них нет ни антител альфа, ни бета. Это самая редкая группа крови.

Совместимость групп крови: кто кому может быть донором

Совместимость крови по системе AB0 является ключевым фактором для безопасного переливания. Главное правило современной медицины — переливание крови «группа в группу», то есть от донора с такой же группой крови, что и у реципиента. Однако в экстренных ситуациях, когда нет времени на точное определение группы или отсутствует необходимая кровь, используются концепции универсального донора и универсального реципиента.

• Универсальный донор: Люди с первой группой крови I (0) считаются универсальными донорами эритроцитов. Поскольку на их эритроцитах нет антигенов А и В, иммунная система реципиента с любой другой группой крови не распознает их как чужеродные.
• Универсальный реципиент: Люди с четвертой группой крови IV (AB) считаются универсальными реципиентами. Так как в их плазме нет антител ни к антигену А, ни к антигену В, их организм может принять эритроциты любой группы крови.

Важно подчеркнуть, что эти правила применяются в основном к переливанию эритроцитарной массы и только в крайних случаях. При переливании плазмы ситуация обратная: универсальным донором плазмы является человек с группой IV (AB) (так как в плазме нет антител), а универсальным реципиентом — с группой I (0).

Как наследуется группа крови по системе AB0

Группа крови является генетическим признаком, который передается от родителей к детям. За ее формирование отвечают три варианта (аллеля) одного гена: A, B и 0. Каждый человек получает по одному аллелю от каждого из родителей. При этом аллели A и B являются доминантными по отношению к аллелю 0, который является рецессивным. Это означает, что для проявления признаков A или B достаточно одного соответствующего аллеля, а для первой группы крови I (0) необходимо получить аллель 0 от обоих родителей. Аллели А и В равноправны, и при их совместном наследовании проявляются оба, формируя четвертую группу IV (AB).

Именно поэтому у родителей с одной и той же группой крови может родиться ребенок с другой. Например, если у обоих родителей вторая группа крови с генотипом A0, существует 25 % вероятность рождения ребенка с первой группой (генотип 00). Ниже приведена упрощенная таблица возможных групп крови у ребенка в зависимости от групп крови родителей.

Резус-фактор: что означает плюс или минус рядом с группой крови

Кроме системы AB0, при определении группы крови всегда учитывается еще одна важная характеристика — резус-фактор (Rh). Это отдельная система антигенов, не связанная с системой АВ0. Резус-фактор — это еще один антиген (антиген D) на поверхности эритроцитов. Если он присутствует, кровь считается резус-положительной (Rh+). Если его нет — резус-отрицательной (Rh−). Таким образом, каждая из четырех групп крови может быть либо положительной, либо отрицательной, что в итоге дает восемь основных комбинаций (например, II (A) Rh+ или I (0) Rh−).

Учет резус-фактора так же важен, как и учет системы AB0, особенно при переливании крови и во время беременности. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному пациенту может вызвать иммунный ответ. Особое внимание резус-фактору уделяется у беременных женщин: если резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительного ребенка, может развиться резус-конфликт, требующий медицинского наблюдения и профилактики.

Может ли измениться группа крови и резус-фактор в течение жизни

Один из частых вопросов — может ли группа крови измениться. Ответ однозначен: в естественных условиях группа крови и резус-фактор являются врожденными, генетически детерминированными признаками и не меняются в течение жизни. Они закладываются в момент зачатия и остаются с человеком навсегда. Ошибки в определении группы крови в разное время могут быть связаны либо с лабораторной ошибкой, либо с особенностями организма (например, у новорожденных или у людей с ослабленным иммунитетом), но не с реальным изменением группы.

Единственным крайне редким исключением, когда группа крови может измениться, является трансплантация костного мозга от донора с другой группой крови. В этом случае кроветворная система пациента постепенно начинает производить клетки крови, соответствующие группе донора. Однако это сложная медицинская процедура, а не естественный процесс.

Список литературы

1. Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 784 с.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов».
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Всемирная организация здравоохранения. Blood safety and availability. Fact sheet. Updated July 2022.
5. Dean, L. Blood Groups and Red Cell Antigens. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2005. Chapter 5, The ABO blood group.