Подготовиться к анализу на волчаночный антикоагулянт для точного результата

Правильная подготовка к анализу на волчаночный антикоагулянт — это ключевой шаг для получения достоверного результата и постановки верного диагноза. Этот тест чрезвычайно чувствителен к множеству внешних и внутренних факторов, от приема пищи до лекарственных препаратов. Несоблюдение правил подготовки может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что влечет за собой ненужное беспокойство, дополнительные обследования или, наоборот, пропуск серьезного заболевания. Поэтому крайне важно отнестись к подготовке ответственно и следовать всем рекомендациям.

Что такое волчаночный антикоагулянт и почему точность так важна

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — это не одно вещество, а группа специфических антител (белков иммунной системы), которые по ошибке атакуют собственные фосфолипиды и белки организма, связанные с процессом свертывания крови. Несмотря на название «антикоагулянт», в организме человека эти антитела, наоборот, повышают риск образования тромбов. Выявление ВА является одним из основных лабораторных критериев для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС) — аутоиммунного заболевания, которое может приводить к тромбозам, невынашиванию беременности и другим серьезным осложнениям.

Тест на волчаночный антикоагулянт является сложным, многоэтапным исследованием свертывающей системы крови (коагулограммы). Его точность напрямую зависит от отсутствия в образце крови посторонних факторов, способных исказить время свертывания. Именно поэтому пренебрежение правилами подготовки делает исследование бессмысленным и может направить диагностический поиск по ложному пути.

Основные правила подготовки к исследованию на ВА

Чтобы минимизировать риск ошибки, необходимо соблюдать несколько общих, но очень важных правил. Эти рекомендации направлены на то, чтобы привести организм в стабильное, базовое состояние, исключив факторы, временно влияющие на систему гемостаза.

• Сдача крови строго натощак. Анализ необходимо сдавать утром, после ночного голодания в течение 8—12 часов. Компоненты пищи, особенно жиры, могут делать плазму крови мутной (это явление называется хилез) и мешать работе лабораторных анализаторов. Можно пить чистую негазированную воду в небольшом количестве. Чай, кофе, соки и другие напитки категорически запрещены.
• Исключение физических и эмоциональных нагрузок. За 24 часа до исследования следует избегать интенсивных тренировок, стрессовых ситуаций и переутомления. Физическая активность и стресс вызывают выброс гормонов, которые могут влиять на свертываемость крови. Перед сдачей анализа рекомендуется посидеть спокойно 15—20 минут.
• Отказ от алкоголя и курения. Алкоголь необходимо полностью исключить как минимум за 24—48 часов до сдачи крови. Курить нельзя в течение как минимум 1—2 часов до процедуры, так как никотин вызывает спазм сосудов и может повлиять на показатели гемостаза.
• Соблюдение питьевого режима. Накануне анализа важно пить достаточное количество чистой воды. Обезвоживание может привести к сгущению крови и искажению результатов коагулограммы, включая тест на ВА.

Влияние лекарственных препаратов на результат анализа на ВА

Это самый важный аспект подготовки, так как многие медикаменты напрямую влияют на свертываемость крови. Самый частый и критически важный вопрос — как быть с приемом препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов). Их прием является главным противопоказанием для проведения анализа, так как они целенаправленно удлиняют время свертывания и делают интерпретацию теста на волчаночный антикоагулянт невозможной. Любые изменения в схеме приема лекарств должны происходить только после консультации и под строгим контролем лечащего врача.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, влияющих на исследование, и общими рекомендациями.

Ключевое правило: никогда не отменяйте жизненно важные препараты самостоятельно. Всегда обсуждайте подготовку к анализу на ВА с врачом, который его назначил. Только специалист может оценить риски временной отмены лекарства и принять решение о возможности и сроках проведения исследования.

Когда лучше сдавать анализ: менструальный цикл и другие факторы

Точность исследования зависит и от общего состояния организма. Существуют периоды, когда сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт не рекомендуется, так как результат может быть искажен временными физиологическими или патологическими процессами.

• Менструальный цикл у женщин. Хотя прямого запрета нет, некоторые специалисты рекомендуют сдавать кровь в середине цикла (примерно с 5-го по 21-й день), чтобы исключить влияние гормональных колебаний, характерных для менструации и овуляции.
• Острые воспалительные и инфекционные заболевания. Во время простуды, гриппа, обострения хронических инфекций или любого другого острого заболевания в крови повышается уровень белков острой фазы, которые могут давать ложноположительный результат на ВА. Анализ следует отложить до полного выздоровления (не ранее чем через 2—4 недели).
• Послеоперационный период. После хирургических вмешательств система гемостаза активируется, что также может исказить результаты. Проводить исследование рекомендуется после полного восстановления.

Пошаговый план действий перед сдачей анализа на волчаночный антикоагулянт

Для удобства можно составить простой и понятный план, который поможет ничего не упустить и правильно подготовиться к процедуре. Этот алгоритм поможет систематизировать все вышеописанные рекомендации.

1. За 1—2 недели до анализа: Обсудите с лечащим врачом необходимость и возможность временной отмены лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Это самый важный шаг.
2. За 2—3 дня до анализа: Исключите из рациона жирную, жареную пищу. Соблюдайте нормальный питьевой режим.
3. За 24 часа до анализа: Откажитесь от алкоголя, интенсивных физических нагрузок и избегайте стрессов.
4. Вечером накануне анализа: Легкий ужин не позднее 19:00—20:00.
5. Утром в день анализа: Не завтракать, не пить чай или кофе. Можно выпить немного чистой воды. Не курить. Прийти в лабораторию заранее, чтобы 15—20 минут спокойно посидеть и отдышаться перед взятием крови.

Что делать, если нарушили правила подготовки

Если по какой-то причине не удалось соблюсти правила подготовки (например, выпили утром кофе или забыли и приняли лекарство), не стоит скрывать это. Честно сообщите об этом медицинскому работнику в процедурном кабинете или вашему лечащему врачу. В большинстве случаев анализ придется перенести на другой день. Не стоит опасаться этого — перенос анализа гораздо лучше, чем получение неверного результата, который может привести к серьезной диагностической ошибке. Ваше здоровье и точность диагноза являются главным приоритетом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Антифосфолипидный синдром» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2021.
2. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 292 с.
3. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
4. Pengo V., Tripodi A., Reber G., Rand J. H., Ortel T. L., Galli M., De Groot P. G. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardisation Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis // Journal of Thrombosis and Haemostasis. — 2009. — Vol. 7, № 10. — P. 1737-1740.
5. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. — М. ; Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. — 227 с.