Подготовка к МАР-тесту: что нужно сделать для получения точного результата

Правильная подготовка к МАР-тесту (смешанная антиглобулиновая реакция) является решающим фактором для получения достоверных результатов в диагностике иммунологического бесплодия у мужчин. Этот анализ выявляет наличие антиспермальных антител (АСАТ) непосредственно на поверхности сперматозоидов, которые могут мешать процессу оплодотворения. Несоблюдение правил подготовки может исказить показатели, привести к неверной постановке диагноза и выбору неэффективной тактики лечения. Поэтому важно четко следовать рекомендациям, чтобы избежать диагностических ошибок и повторных исследований.

Что такое МАР-тест и почему правильная подготовка так важна

МАР-тест — это микроскопическое исследование эякулята, которое определяет процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Эти антитела, вырабатываемые иммунной системой организма, могут ошибочно атаковать собственные сперматозоиды, снижая их подвижность, нарушая их способность проникать через цервикальную слизь и оплодотворять яйцеклетку. МАР-тест является «золотым стандартом» для выявления этой формы мужского бесплодия. Его часто назначают вместе со спермограммой, но это два разных исследования. Спермограмма оценивает количественные и качественные показатели спермы (объем, концентрацию, подвижность, морфологию), в то время как анализ на АСАТ выявляет именно иммунологический фактор.

Важность подготовки обусловлена высокой чувствительностью сперматогенеза и состава эякулята к внешним и внутренним факторам. Алкоголь, перегревание, стресс, некоторые лекарства и даже недавняя болезнь могут временно ухудшить качество спермы и повлиять на иммунные реакции в организме. Это может привести как к ложноположительному результату (когда антитела обнаруживаются, хотя в норме их нет), так и к ложноотрицательному. Точный результат позволяет врачу-андрологу или репродуктологу понять истинную причину проблем с зачатием и разработать целенаправленный план действий.

Ключевые правила подготовки: период воздержания

Соблюдение периода полового воздержания — одно из самых строгих и важных правил перед сдачей эякулята на любое исследование, включая МАР-тест. Оптимальный срок составляет от 2 до 5 дней. Крайне не рекомендуется сдавать анализ при воздержании менее 2 дней или более 7 дней.

Почему это так принципиально?

• Воздержание менее 2 дней: приводит к уменьшению общего объема эякулята и снижению концентрации сперматозоидов. Это может затруднить проведение анализа и сделать результат нерепрезентативным.
• Воздержание более 5–7 дней: приводит к накоплению в эякуляте «старых» клеток, включая сперматозоиды с низкой подвижностью и нарушенной морфологией. Увеличивается количество погибших клеток, что может повлиять на биохимические и иммунологические показатели спермы, потенциально искажая результат МАР-теста.

Для стандартизации результатов врач обычно рекомендует придерживаться срока в 3–4 дня. Если вы сдаете анализ повторно, важно выдержать тот же период воздержания, что и в предыдущий раз, для корректного сравнения динамики показателей.

Что необходимо исключить за 7–10 дней до сдачи анализа

За неделю до планируемой даты исследования необходимо начать более строгий контроль над образом жизни. В этот период важно полностью исключить факторы, которые могут оказать долгосрочное негативное влияние на качество спермы и иммунный статус.

Вот список основных ограничений на этот период:

• Алкогольные напитки. Следует полностью исключить любой алкоголь, включая пиво и слабоалкогольные коктейли. Этанол и продукты его распада токсичны для клеток сперматогенеза, они могут нарушать морфологию сперматозоидов и влиять на их подвижность.
• Тепловые процедуры. Категорически запрещено посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Перегрев области мошонки пагубно влияет на процесс созревания сперматозоидов, который очень чувствителен к температуре. Даже кратковременное повышение температуры может значительно ухудшить показатели спермы на несколько недель.
• Прием лекарственных препаратов. Необходимо прекратить прием антибиотиков, гормональных средств, антидепрессантов, анаболических стероидов и некоторых других препаратов. Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе по поводу хронического заболевания, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности временной отмены или замены препарата. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно.
• Интенсивные физические нагрузки. Следует избегать тяжелых тренировок в спортзале, изнурительных физических нагрузок, так как это может вызвать стресс в организме и повлиять на гормональный фон.

Ограничения за 2–3 дня до проведения МАР-теста

В последние дни перед анализом подготовка становится еще более строгой. Эти краткосрочные ограничения направлены на стабилизацию психоэмоционального и физического состояния, чтобы минимизировать ситуативные колебания в составе эякулята.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Исключить курение. Желательно полностью отказаться от курения или как минимум резко сократить количество выкуриваемых сигарет. Никотин и другие токсины из табачного дыма ухудшают кровообращение в органах малого таза и негативно сказываются на подвижности сперматозоидов.
• Избегать стресса и переутомления. Сильные эмоциональные переживания и недостаток сна приводят к выбросу гормонов стресса (кортизола), которые могут подавлять выработку тестостерона и влиять на качество спермы. Обеспечьте себе полноценный ночной сон (7–8 часов).
• Скорректировать питание. Воздержитесь от употребления жирной, жареной, острой пищи, а также большого количества кофеина. Сбалансированный рацион поможет поддержать нормальный обмен веществ.

Как правильно собрать биоматериал в день исследования

Процесс сбора эякулята — это финальный и очень ответственный этап, от которого напрямую зависит качество образца для анализа на антиспермальные антитела. Наилучшим вариантом является сбор материала непосредственно в медицинском учреждении в специально оборудованной комнате. Это гарантирует своевременную доставку биоматериала в лабораторию.

Если сбор производится дома, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Способ получения. Биоматериал получают путем мастурбации. Категорически запрещено использовать прерванный половой акт или обычный презерватив, так как смазка презерватива содержит спермицидные вещества, которые убивают сперматозоиды.
2. Контейнер. Используйте только специальный стерильный контейнер, полученный заранее в лаборатории или купленный в аптеке. Нельзя использовать домашнюю посуду или другие емкости.
3. Гигиена. Перед сбором материала необходимо тщательно вымыть руки и половые органы с мылом и ополоснуть чистой водой. Это необходимо для предотвращения попадания бактерий в образец.
4. Полнота сбора. Важно собрать весь объем выделившегося эякулята. Первая порция наиболее богата сперматозоидами, и ее потеря может существенно исказить результат анализа.
5. Запрещенные вещества. Не используйте слюну, кремы, смазки или лубриканты, так как они изменяют кислотность среды и могут повлиять на подвижность сперматозоидов.
6. Транспортировка. Если материал собран дома, его нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа. Во время транспортировки контейнер следует держать при температуре тела (например, под мышкой или в кармане). Избегайте переохлаждения и перегрева образца.

Частые ошибки при подготовке к анализу на антиспермальные антитела

Чтобы избежать необходимости пересдавать анализ, важно знать о распространенных ошибках и стараться их не допускать. Ниже представлена таблица с частыми ошибками и их последствиями для результата исследования.

Когда следует отложить проведение МАР-теста

Существуют ситуации, когда проведение анализа целесообразно перенести на более поздний срок. Сдача эякулята на фоне острого заболевания или обострения хронического процесса с большой вероятностью даст искаженный результат. Это приведет к лишним переживаниям и ненужным финансовым затратам на повторное исследование.

Рекомендуется отложить МАР-тест в следующих случаях:

• Острые инфекционные заболевания. Любые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (ОРВИ, грипп, ангина), являются абсолютным противопоказанием. Анализ можно сдавать не ранее чем через 10–14 дней после полного выздоровления и нормализации температуры.
• Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При обострении простатита, уретрита, орхита или эпидидимита в эякуляте будет повышенное содержание лейкоцитов и других маркеров воспаления, что может повлиять на результат анализа на АСАТ.
• После курса приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов. Необходимо выждать минимум 2 недели после окончания лечения, чтобы дать организму восстановиться.
• После урологических манипуляций. Если вы недавно проходили массаж простаты или другие физиотерапевтические процедуры, уточните у своего врача, через какое время можно сдавать анализ.
• Период сильного стресса или физического истощения. Если вы находитесь в состоянии острого стресса, лучше дождаться стабилизации психоэмоционального фона.

Список литературы

1. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: World Health Organization; 2021.
2. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество урологов. – 2021.
3. Руководство по андрологии / под ред. П. А. Щеплева. – М.: Медпрактика-М, 2017. – 248 с.
4. Тиктинский О. Л., Калинина С. Н. Андрология. – М.: МИА, 2010. – 576 с.
5. Male Infertility: Contemporary Clinical Approaches, Andrology, ART & Antioxidants / S. S. Vasan, M. S. Kumar, A. Agarwal (eds.). – Springer, 2020. – 625 p.