Как правильно подготовиться к сдаче анализов крови на целиакию и антитела

Правильная подготовка к сдаче анализов крови на целиакию является решающим фактором для получения точных результатов и своевременной постановки диагноза. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене) вызывает повреждение тонкого кишечника. Диагностика основана на выявлении в крови специфических антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на глютен. Если подготовка к исследованию проведена некорректно, результаты могут быть ложноотрицательными, что приведет к задержке в лечении и ухудшению самочувствия. Поэтому соблюдение всех рекомендаций перед визитом в лабораторию имеет первостепенное значение.

Почему правильная подготовка — ключ к точному диагнозу

Основа диагностики целиакии — это серологические тесты, которые определяют уровень антител в крови. Иммунная система производит эти антитела только тогда, когда в организм поступает раздражитель, которым в данном случае является глютен. Если человек перед сдачей анализа самостоятельно перешел на безглютеновую диету, уровень антител в крови постепенно снижается и может упасть до неопределяемых значений. В такой ситуации анализ покажет отрицательный результат, даже если у человека на самом деле есть целиакия. Это называется ложноотрицательным результатом.

Получение ложноотрицательного результата опасно, поскольку симптомы (проблемы с пищеварением, слабость, анемия) будут сохраняться, а истинная причина останется невыявленной. Пациент и врач могут продолжить поиск других заболеваний, теряя драгоценное время. Именно поэтому самое важное условие для достоверной диагностики — наличие достаточного количества глютена в рационе на момент сдачи крови.

Главное правило: не исключайте глютен до сдачи анализа

Основное и самое строгое требование перед сдачей крови на антитела к целиакии — это сохранение в рационе продуктов, содержащих глютен. Категорически нельзя начинать безглютеновую диету по собственной инициативе до консультации с врачом и проведения всех необходимых исследований. Только при регулярном поступлении глютена в организм иммунная система будет вырабатывать антитела, которые и ищет лабораторный тест.

Если вы уже придерживаетесь безглютеновой диеты, но вам необходимо пройти диагностику, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В этом случае для получения достоверных результатов потребуется так называемая «глютеновая нагрузка» — временное возвращение продуктов с глютеном в рацион под наблюдением специалиста. Проводить ее самостоятельно, без врачебного контроля, не рекомендуется, так как это может вызвать выраженное ухудшение самочувствия.

Глютеновая нагрузка: сколько и как долго употреблять глютен

Если врач назначил вам проведение глютеновой нагрузки перед анализом, важно соблюдать определенные рекомендации по количеству и продолжительности употребления глютена. Это необходимо для того, чтобы уровень антител успел подняться до диагностически значимого уровня. Стандартные рекомендации могут незначительно отличаться, но в целом сводятся к следующему.

Ниже представлена таблица с усредненными рекомендациями по глютеновой нагрузке для разных возрастных групп.

Важно понимать, что на фоне возвращения глютена в рацион симптомы заболевания могут вернуться или усилиться. Это нормальная реакция организма, которая, к сожалению, необходима для точной диагностики. Весь период глютеновой нагрузки должен проходить под контролем лечащего врача, который сможет скорректировать процесс при необходимости.

Общие рекомендации за 24 часа до анализа

Помимо основного правила, связанного с употреблением глютена, существуют и общие требования к подготовке, характерные для большинства биохимических и иммунологических анализов крови. Их соблюдение помогает избежать искажения результатов из-за посторонних факторов.

Вот список ключевых рекомендаций, которым нужно следовать накануне и в день сдачи анализа:

• Голодание. Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Легкий ужин накануне разрешен, но он не должен быть жирным.
• Питьевой режим. Утром в день анализа можно и нужно пить чистую негазированную воду. Это поможет избежать сгущения крови и облегчит процедуру ее забора. Кофе, чай, соки и другие напитки запрещены.
• Физические и эмоциональные нагрузки. За 24 часа до исследования следует исключить интенсивные занятия спортом, посещение бани или сауны, а также постараться избегать стрессовых ситуаций.
• Алкоголь и курение. Необходимо полностью исключить прием алкоголя за 24–48 часов до анализа. Курение также не рекомендуется как минимум за час до сдачи крови.
• Прием лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о приеме любых лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты, и может потребоваться их временная отмена.

Что может повлиять на результаты анализов на антитела

Существуют специфические факторы, которые могут исказить результаты серологической диагностики целиакии. Их необходимо учитывать при подготовке и обсуждать с врачом, чтобы интерпретация анализа была максимально корректной.

В следующей таблице перечислены основные факторы риска получения неточных данных.

Особенности подготовки детей к анализу на целиакию

Подготовка ребенка к сдаче крови на антитела требует особого подхода, как с физиологической, так и с психологической стороны. Главное правило о наличии глютена в рационе остается неизменным, но есть и дополнительные нюансы.

Прежде всего, важен психологический настрой. Объясните ребенку (если он в сознательном возрасте), зачем нужна процедура, что она быстрая. Не обманывайте, что будет не больно, но подчеркните, что дискомфорт будет кратковременным. Можно взять с собой любимую игрушку или пообещать небольшое вознаграждение после процедуры.

Что касается голодания, для грудных детей достаточно выдержать интервал между кормлениями (около 3 часов). Детям старше года рекомендуется не есть 4–5 часов. Важно обеспечить ребенку достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Если ребенок принимает какие-либо лекарства на постоянной основе, их отмена или перенос времени приема должны быть согласованы исключительно с педиатром или лечащим гастроэнтерологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Целиакия». Разработчик: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Союз педиатров России. – 2020.
2. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R., et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136-160.
3. Rubio-Tapia A., Hill I.D., Kelly C.P., Calderwood A.H., Murray J.A. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-676.
4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Celiac disease. May 2016.
5. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.) Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.