Нормы гастрина в крови: референсные значения для мужчин и женщин

Анализ на уровень гастрина в крови — важное исследование в гастроэнтерологии, которое помогает оценить функциональное состояние слизистой оболочки желудка и выявить ряд серьёзных заболеваний. Гастрин является ключевым гормоном, регулирующим выработку соляной кислоты, и его концентрация служит маркером здоровья пищеварительной системы. Понимание референсных значений этого гормона для мужчин и женщин, а также причин возможных отклонений, является первым шагом к постановке точного диагноза и назначению эффективного лечения.

Что такое гастрин и зачем его измеряют

Гастрин — это пептидный гормон, который вырабатывается преимущественно G-клетками, расположенными в антральном отделе желудка (его конечная часть) и, в меньшей степени, в двенадцатиперстной кишке. Основная и самая известная функция этого гормона — стимуляция париетальных клеток слизистой оболочки желудка, которые в ответ начинают активно производить соляную кислоту. Этот процесс необходим для нормального пищеварения, обеззараживания пищи и активации ферментов, например пепсина.

Кроме того, гормон гастрин выполняет и другие важные задачи:

• Оказывает трофическое действие — то есть способствует росту и обновлению клеток слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника.
• Усиливает моторику желудка и кишечника, помогая продвижению пищевого комка.
• Стимулирует выработку бикарбонатов и слизи поджелудочной железой, что защищает стенки кишечника от агрессивного кислого содержимого.

Измерение уровня гастрина в сыворотке крови назначается врачом-гастроэнтерологом при подозрении на определённые патологии. Анализ позволяет косвенно оценить кислотопродуцирующую функцию желудка и является ключевым диагностическим тестом для выявления таких состояний, как синдром Золлингера — Эллисона (опухоль, продуцирующая гастрин), атрофический гастрит, пернициозная анемия, и для контроля за состоянием после операций на желудке.

Референсные значения гастрина в крови

Нормальные показатели уровня гастрина могут незначительно варьироваться в зависимости от методики исследования и конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов всегда следует ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке анализа. Тем не менее, существуют общепринятые диапазоны, которые используются в клинической практике. Важно отметить, что существенных различий в нормах гастрина для мужчин и женщин, как правило, не наблюдается.

Ниже представлена таблица с усреднёнными референсными значениями гастрина для взрослых:

Уровень гормона гастрина имеет тенденцию незначительно повышаться с возрастом, что связано с естественными изменениями в слизистой оболочке желудка. Однако эти колебания обычно остаются в пределах указанных референсных значений. У детей нормы могут отличаться, и их интерпретацию проводит исключительно лечащий врач-педиатр или детский гастроэнтеролог.

Почему уровень гастрина может отклоняться от нормы

Отклонение концентрации гастрина от референсных значений — это не диагноз, а важный диагностический признак, который указывает на необходимость дальнейшего обследования. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Повышенный уровень гастрина (гипергастринемия)

Высокие значения гормона могут свидетельствовать о различных состояниях, которые условно делятся на две группы: связанные с низкой или с высокой кислотностью желудочного сока.

• Состояния, связанные с низкой кислотностью (гипо- или анацидность): это наиболее частая причина повышения гастрина. Организм по принципу обратной связи пытается компенсировать нехватку кислоты, усиленно вырабатывая стимулирующий гормон. К таким состояниям относятся: атрофический гастрит (особенно аутоиммунный), пернициозная анемия, инфекция Helicobacter pylori, приводящая к атрофии слизистой.
• Приём лекарственных препаратов: длительное использование ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) и H2-блокаторов (ранитидин, фамотидин) блокирует выработку кислоты, что рефлекторно вызывает значительное повышение уровня гастрина.
• Синдром Золлингера — Эллисона: редкое, но серьёзное заболевание, при котором опухоль (гастринома), расположенная чаще всего в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, бесконтрольно вырабатывает огромное количество гастрина. Это приводит к избыточной продукции соляной кислоты и образованию множественных язв.
• Другие причины: хроническая почечная недостаточность (нарушение выведения гормона из организма), состояние после ваготомии (пересечения блуждающего нерва), гиперпаратиреоз.

Пониженный уровень гастрина (гипогастринемия)

Низкие показатели встречаются значительно реже и обычно имеют меньшую диагностическую ценность. Основной причиной является состояние после хирургического удаления части желудка, где расположены G-клетки (антрумэктомия). Также снижение может наблюдаться при повышенной кислотности желудочного сока, не связанной с гастриномой.

Как правильно подготовиться к анализу на уровень гастрина

Точность результата анализа напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Неправильная подготовка может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что затруднит диагностику. Важно тщательно следовать рекомендациям врача.

Вот основные правила подготовки к сдаче крови на гастрин:

• Голодание: кровь сдаётся строго натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Отказ от лекарств: это ключевой пункт. За 1–2 недели до анализа необходимо прекратить приём ингибиторов протонной помпы. За 1–2 дня следует отменить приём H2-блокаторов и антацидов. Важно: отмена любых препаратов должна производиться только после консультации и с разрешения лечащего врача.
• Исключение провоцирующих факторов: за 24 часа до анализа следует исключить употребление алкоголя, жирной пищи, кофе и крепкого чая.
• Физический и эмоциональный покой: за 30 минут до сдачи крови необходимо отдохнуть, избегать физических нагрузок и стресса.
• Курение: следует воздержаться от курения как минимум за 3–4 часа до исследования, так как никотин может влиять на секрецию гормона.

Что делать, если результат анализа отклоняется от нормы

Получив результат анализа с отклонением от референсных значений, главное — не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Интерпретировать результаты и определять дальнейшую тактику должен только врач, который обладает полной картиной вашего здоровья, знает историю болезни и результаты других обследований.

Изменение уровня гастрина — это повод для углублённой диагностики. Врач-гастроэнтеролог, скорее всего, назначит дополнительные исследования для уточнения причины. Это могут быть:

• Гастроскопия (ФГДС) с биопсией: для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и гистологического анализа тканей.
• Измерение pH желудочного сока (pH-метрия): чтобы понять, с высокой или низкой кислотностью связано повышение гастрина.
• Тесты на Helicobacter pylori: так как эта инфекция является частой причиной изменений.
• Стимуляционные тесты: например, тест с секретином, который помогает дифференцировать гастриному от других причин гипергастринемии.
• Визуализирующие исследования: УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости для поиска возможной гастриномы.

Только комплексный подход позволит установить точный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помните, что своевременное обращение к специалисту — залог успешного лечения и сохранения здоровья пищеварительной системы.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома Золлингера — Эллисона // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27(3). — С. 81–93.
2. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. — 5-е изд., доп. и перераб. — М.: Медицина, 2001. — 592 с.
4. Harrison's Principles of Internal Medicine / ред. A.S. Fauci, D.L. Kasper, D.L. Longo, E. Braunwald, S.L. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo. — 20-е изд. — Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2018.
5. Jensen R.T., Cadiot G., Brandi M.L., de Herder W.W. и др. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Digestive Neuroendocrine Neoplasms: Functional Pancreatic Endocrine Tumor Syndromes // Neuroendocrinology. — 2012. — Т. 95(2). — С. 98–119.