Расшифровка анализа на гастрин: что означают ваши результаты

Получив результаты анализа крови, многие испытывают тревогу, видя цифры, отклоняющиеся от нормы. Расшифровка анализа на гастрин требует понимания роли этого гормона в организме и учета множества факторов, влияющих на его уровень. Гастрин — это ключевой регулятор пищеварения, который вырабатывается специальными клетками в слизистой оболочке желудка. Его основная задача — стимулировать выработку соляной кислоты, необходимой для переваривания пищи и защиты от бактерий. Отклонения в его концентрации могут указывать как на временные физиологические состояния, так и на серьезные заболевания. Важно помнить, что интерпретировать результаты и ставить диагноз может только лечащий врач, который учтет вашу историю болезни, симптомы и данные других обследований.

Что такое гастрин и почему важно контролировать его уровень

Гастрин — это пептидный гормон, который играет центральную роль в регуляции кислотности желудочного сока. Он вырабатывается G-клетками, расположенными преимущественно в антральном (конечном) отделе желудка. Когда пища попадает в желудок, G-клетки высвобождают гастрин в кровоток. Он, в свою очередь, воздействует на париетальные клетки в теле желудка, заставляя их активно производить соляную кислоту. Этот процесс работает по принципу обратной связи: как только кислотность в желудке достигает нужного уровня (становится достаточно высокой), выработка гастрина подавляется. Это тонкий механизм, обеспечивающий оптимальные условия для пищеварения.

Контроль уровня гастрина важен, потому что его стойкое повышение или понижение сигнализирует о нарушении этого баланса. Врач может назначить анализ на гастрин при наличии следующих симптомов:

• Хронические боли в верхней части живота.
• Частая изжога, не поддающаяся стандартному лечению.
• Диарея.
• Потеря веса без видимой причины.
• Рецидивирующие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Подозрение на атрофический гастрит или синдром Золлингера — Эллисона.

Анализ помогает врачу оценить функциональное состояние слизистой оболочки желудка и выявить первопричину жалоб, что является ключом к назначению правильного лечения.

Нормальные значения гастрина в крови

Референсные значения уровня гастрина могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Поэтому при интерпретации всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке с вашими результатами. Тем не менее существуют общепринятые диапазоны, которые помогают врачу сориентироваться.

Ниже представлена таблица с усредненными нормальными показателями гастрина в крови у взрослых при сдаче анализа натощак.

Важно подчеркнуть, что уровень гастрина естественным образом повышается после еды, поэтому для получения достоверных результатов анализ необходимо сдавать строго натощак. У пожилых людей базовый уровень гастрина может быть несколько выше, что считается вариантом возрастной нормы при отсутствии других патологических признаков.

Повышенный уровень гастрина (гипергастринемия): возможные причины

Обнаружение повышенного уровня гастрина, или гипергастринемии, является наиболее частым отклонением и требует пристального внимания. Однако это не всегда признак серьезного заболевания. Существует множество причин, способных вызвать повышение этого гормона.

Наиболее распространенные причины гипергастринемии можно разделить на несколько групп:

• Прием лекарственных препаратов. Это самая частая причина повышения гастрина. Препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, пантопразол, и H2-блокаторы, например, фамотидин), приводят к компенсаторному увеличению выработки гастрина. Организм пытается преодолеть блокаду и стимулировать выработку кислоты. Это физиологическая реакция.
• Состояния, связанные с низкой кислотностью желудка. При атрофическом гастрите (особенно аутоиммунном) или пернициозной анемии количество клеток, вырабатывающих кислоту, уменьшается. В ответ на низкую кислотность G-клетки начинают производить избыточное количество гастрина.
• Инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия, колонизируя слизистую желудка, может вызывать воспаление и влиять на регуляцию выработки кислоты, что часто приводит к умеренному повышению уровня гастрина.
• Синдром Золлингера — Эллисона. Это редкое, но серьезное состояние, при котором в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке образуется опухоль (гастринома), неконтролируемо вырабатывающая огромное количество гастрина. Для этого синдрома характерны очень высокие значения гормона (часто выше 1000 пг/мл), множественные и трудно заживающие язвы.
• Хроническая почечная недостаточность. Почки участвуют в выведении гастрина из организма. При нарушении их функции гормон накапливается в крови.
• Послеоперационные состояния. Например, после ваготомии (пересечения блуждающего нерва) нарушается регуляция кислотопродукции, что может вызвать гипергастринемию.

Пониженный уровень гастрина: о чем это может говорить

Снижение уровня гастрина встречается значительно реже, чем его повышение. Обычно это состояние не вызывает выраженных симптомов и часто является следствием определенных медицинских вмешательств. Основной причиной низкого уровня гастрина является удаление части желудка, где расположены G-клетки (антральная резекция), что часто проводится при лечении язвенной болезни или опухолей. Также уровень гормона может быть снижен при некоторых формах гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), но это не является специфическим признаком.

Как правильно подготовиться к анализу на гастрин

Достоверность результата напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию. Нарушение правил может привести к ложному повышению уровня гастрина и, как следствие, к ненужной тревоге и дополнительным обследованиям. Для получения точных данных необходимо соблюдать несколько важных условий.

Вот основные правила подготовки к сдаче анализа:

• Соблюдение голода. Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Можно пить чистую негазированную воду.
• Отмена лекарственных препаратов. Это самый важный пункт. За 1–2 недели до анализа необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы. За 1–3 дня — H2-блокаторов и антацидов. Крайне важно: отмену любых препаратов можно производить только после консультации и с разрешения лечащего врача.
• Ограничение в питании. За день до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу, алкоголь и кофе.
• Физический и эмоциональный покой. Накануне анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 30 минут до сдачи крови нужно посидеть и успокоиться.
• Отказ от курения. Не курить как минимум за 3 часа до исследования.

Что делать при отклонении уровня гастрина от нормы

Получив результат, отличающийся от референсных значений, главное — не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Отклонение уровня гастрина — это не диагноз, а лишь один из фрагментов диагностической картины, который требует профессиональной интерпретации. Алгоритм действий должен быть последовательным и спокойным.

Ваш план действий при получении «плохого» анализа:

1. Запишитесь на прием к врачу. Только гастроэнтеролог или терапевт сможет правильно оценить результат в контексте ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимали перед сдачей анализа.
2. Будьте готовы к дополнительным обследованиям. Для уточнения причины изменения уровня гастрина врач может назначить ряд других исследований. Чаще всего это:
   • Гастроскопия (ФГДС) с биопсией. Это «золотой стандарт» для оценки состояния слизистой желудка и выявления атрофии или воспаления.
   • Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла (при подозрении на аутоиммунный гастрит).
   • рН-метрия. Измерение кислотности непосредственно в желудке для объективной оценки его функции.
   • Стимуляционные тесты (например, с секретином) при подозрении на синдром Золлингера — Эллисона.
3. Следуйте рекомендациям специалиста. После постановки точного диагноза будет назначено лечение, направленное на устранение первопричины, а не просто на коррекцию уровня гормона.

Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью и точная диагностика являются залогом успешного лечения и сохранения вашего здоровья.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30 (2). — С. 78–95.
2. Маев И. В., Андреев Д. Н. Молекулярные и клеточные механизмы секреции соляной кислоты в норме и при патологии // Терапевтический архив. — 2017. — Т. 89 (2). — С. 84–91.
3. Руководство по гастроэнтерологии / под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 864 с.
4. Harrison's Principles of Internal Medicine / Eds. J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, J. Loscalzo. — 20th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2018. — 4058 p.
5. DelValle J., Todisco A. G-cell signaling and function // Physiology of the Gastrointestinal Tract / Ed. L. R. Johnson. — 5th ed. — San Diego: Academic Press, 2012. — P. 1381–1402.