Диагностика атрофического гастрита с помощью анализа на гастрин

Автор:

Врач КДЛ

29.11.2025

5 мин.

Диагностика атрофического гастрита с помощью анализа на гастрин — это современный и неинвазивный метод оценки состояния слизистой оболочки желудка. Этот анализ позволяет косвенно судить о функциональной активности желудка, в частности, о его способности вырабатывать соляную кислоту. Повышение уровня гастрина в крови часто является одним из первых лабораторных признаков, указывающих на атрофические процессы, что делает это исследование важным инструментом для раннего выявления предраковых изменений и своевременного начала лечения.

Что такое гастрин и какова его роль в организме

Гастрин — это пептидный гормон, который играет ключевую роль в регуляции пищеварения. Его основная задача — стимулировать специальные клетки слизистой оболочки желудка (париетальные клетки) к выработке соляной кислоты. Производится он G-клетками, расположенными преимущественно в антральном (конечном) отделе желудка. Процесс этот работает по принципу обратной связи: когда пища попадает в желудок, G-клетки выделяют гастрин. Он, в свою очередь, стимулирует выработку кислоты. Как только уровень кислотности в желудке достигает необходимого уровня, выработка гастрина прекращается. Этот отлаженный механизм обеспечивает эффективное переваривание пищи и защиту от патогенных микроорганизмов. Кроме того, гастрин способствует регенерации слизистой оболочки и поддерживает ее тонус.

Почему уровень гастрина повышается при атрофическом гастрите

Повышенный уровень гастрина является важным маркером атрофического гастрита (АГ). Логика здесь проста и основана на упомянутом выше принципе обратной связи. Атрофический гастрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит постепенная гибель клеток слизистой оболочки желудка, в том числе тех, что отвечают за выработку соляной кислоты. В результате этого процесса кислотность желудочного сока значительно снижается (состояние, называемое гипохлоргидрией или ахлоргидрией).

Организм, стремясь компенсировать недостаток кислоты, начинает усиленно стимулировать оставшиеся рабочие клетки. G-клетки антрального отдела получают сигнал о том, что кислотность низкая, и начинают в избытке производить гастрин. Однако из-за атрофии клеток-мишеней этот стимул не приводит к должному эффекту — кислота не вырабатывается в нужном объеме. В итоге формируется порочный круг: низкая кислотность провоцирует высокий уровень гастрина, который, в свою очередь, не может нормализовать кислотность. Таким образом, стойкое и значительное повышение гастрина в крови почти всегда указывает на снижение кислотопродуцирующей функции желудка, что является характерным признаком АГ.

Анализ на гастрин как часть комплексной диагностики: Гастропанель

Анализ на уровень гастрина редко проводится изолированно. Наибольшую диагностическую ценность он имеет в составе комплексного исследования, известного как «Гастропанель». Это неинвазивный скрининговый тест, который позволяет оценить как структурное, так и функциональное состояние слизистой оболочки желудка. Он включает в себя определение нескольких ключевых биомаркеров в крови.

Вот основные компоненты «Гастропанели» и их значение:

Маркер	Что показывает
Пепсиноген I (PGI)	Это предшественник фермента пепсина, который вырабатывается преимущественно в теле желудка. Снижение его уровня указывает на атрофию слизистой оболочки тела желудка.
Пепсиноген II (PGII)	Вырабатывается во всех отделах желудка. Его уровень обычно стабилен, но может повышаться при воспалении.
Соотношение PGI/PGII	Снижение этого показателя является более чувствительным маркером атрофии тела желудка, чем просто снижение уровня пепсиногена I.
Гастрин-17 (G-17)	Это основная форма гастрина, вырабатываемая в антральном отделе желудка. Его уровень отражает состояние этого отдела и уровень кислотности. Высокий гастрин-17 говорит о низкой кислотности.
Антитела к Helicobacter pylori (IgG)	Показывают наличие или отсутствие инфицирования основной причиной хронического гастрита — бактерией Helicobacter pylori.

Комплексная оценка этих показателей позволяет врачу получить детальную картину состояния желудка: выявить наличие и локализацию атрофии, оценить риск развития рака желудка и определить наличие инфекции H. pylori без необходимости проведения эндоскопии на начальном этапе диагностики.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на гастрин

Для получения точных и достоверных результатов анализа на гастрин крайне важно соблюдать правила подготовки. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложным показателям и, как следствие, к неверной диагностической тактике. Подготовка включает в себя несколько ключевых моментов.

Основные правила подготовки к анализу:

Голодание. Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
Отказ от лекарств. Самое важное правило — временная отмена препаратов, влияющих на секрецию желудочного сока. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, пантопразол и другие, необходимо прекратить принимать как минимум за 1–2 недели до анализа. H2-блокаторы (ранитидин, фамотидин) — за 72 часа. Эти препараты искусственно подавляют выработку кислоты, что вызывает компенсаторное повышение уровня гастрина и искажает результаты.
Исключение стимулирующих факторов. За сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая и курения. Также рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Перед отменой любых назначенных врачом препаратов обязательно проконсультируйтесь с ним. Самостоятельная отмена лекарств может быть небезопасной.

Интерпретация результатов: что означают цифры в анализе

Интерпретацию результатов анализа должен проводить исключительно врач-гастроэнтеролог, который учитывает всю клиническую картину, симптомы и данные других обследований. Однако понимание общих принципов поможет вам лучше ориентироваться в ситуации. Отклонения от нормы могут указывать на различные состояния.

Ниже представлена упрощенная таблица для понимания возможных комбинаций результатов «Гастропанели»:

Комбинация показателей	Вероятная клиническая ситуация
Высокий гастрин-17, низкий пепсиноген I	Наиболее характерный признак атрофического гастрита тела желудка с выраженным снижением кислотности. Требует обязательного эндоскопического контроля.
Нормальный гастрин-17, низкий пепсиноген I	Может указывать на атрофический гастрит тела желудка при нормальной кислотности (редкая ситуация) или на атрофию в антральном отделе.
Очень высокий гастрин-17, нормальный пепсиноген I	Может свидетельствовать о приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП), гастрите антрального отдела или, в редких случаях, о гастрин-продуцирующей опухоли (гастриноме).
Низкий гастрин-17	Часто указывает на атрофию слизистой антрального отдела, где и вырабатывается этот гормон. При этом кислотность может быть повышенной из-за отсутствия тормозящего влияния.
Все показатели в норме	С большой вероятностью слизистая оболочка желудка здорова.

Важно помнить, что результаты анализа крови — это не окончательный диагноз. Это мощный инструмент скрининга, который помогает выявить пациентов в группе риска и определить необходимость проведения гастроскопии (ФГДС) с биопсией — «золотого стандарта» диагностики атрофического гастрита и других заболеваний желудка.

Ограничения метода: когда анализ на гастрин может быть неинформативен

Несмотря на высокую информативность, анализ крови на гастрин и другие маркеры «Гастропанели» имеет свои ограничения. Важно понимать, что это косвенный метод оценки, и существуют факторы, которые могут повлиять на его точность. Главным искажающим фактором является прием лекарственных препаратов, влияющих на кислотность, в первую очередь ингибиторов протонной помпы (ИПП). Если пациент не прекратил их прием согласно рекомендациям, уровень гастрина будет ложно завышен, что сделает диагностику невозможной.

Кроме того, на уровень гастрина могут влиять и другие состояния, не связанные с атрофией. К ним относятся:

Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома) — редкая опухоль, продуцирующая гастрин в огромных количествах.
Хроническая почечная недостаточность, при которой нарушается выведение гастрина из организма.
Состояния после ваготомии (пересечения блуждающего нерва).

Поэтому данный анализ не заменяет, а дополняет другие методы исследования. Он служит для отбора пациентов, которым в первую очередь необходима эндоскопия, и для динамического наблюдения за пациентами с уже установленным диагнозом атрофического гастрита. Решение о дальнейшей тактике всегда принимается врачом на основе совокупности всех данных.

Список литературы

Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Абдулхаков Р. А., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Дехнич Н. Н., Козлов Р. С., Кляритская И. Л., Корочанская Н. В., Курилович С. А., Осипенко М. Ф., Симаненков В. И., Ткачев А. В., Успенский Ю. П. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, № 1. — С. 55–70.
Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Заболевания желудка. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017. — Vol. 66, No. 1. — P. 6–30.
Pimentel-Nunes P., Libânio D., Marcos-Pinto R., et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019 // Endoscopy. — 2019. — Vol. 51, No. 4. — P. 365–388.
Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Абдулганиева Д. И. и др. VI Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — № 2 (138). — С. 3–21.