Что делать после получения результатов анализа на гастрин: шаги в диагностике

Получение результатов анализа на гастрин часто вызывает беспокойство и множество вопросов. Важно понимать, что отклонение от нормы — это не окончательный диагноз, а отправная точка для дальнейшего диагностического поиска. Этот показатель является важным маркером состояния слизистой оболочки желудка и его кислотопродуцирующей функции. Правильная интерпретация результатов и последующий пошаговый план обследования помогут врачу установить точную причину изменений и подобрать верную тактику. Главное — не заниматься самодиагностикой и действовать последовательно под контролем специалиста.

Что показывает анализ на гастрин и почему результат — это не диагноз

Гастрин — это гормон, который вырабатывается G-клетками в слизистой оболочке желудка. Его основная задача — стимулировать выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка, что необходимо для пищеварения. Уровень гастрина в крови регулируется по принципу обратной связи: чем выше кислотность в желудке, тем меньше вырабатывается гормон, и наоборот. Анализ крови на гастрин помогает оценить эту сложную систему регуляции.

Результат анализа сам по себе не является диагнозом, потому что на уровень этого гормона влияет множество факторов. Изменение его концентрации — это сигнал о том, что в работе желудочно-кишечного тракта есть определенные нарушения. Задача врача — выяснить, что именно вызвало эти изменения. Повышенный уровень гастрина (гипергастринемия) может наблюдаться как при состояниях с пониженной кислотностью (например, атрофический гастрит), так и при редких опухолях, производящих этот гормон (гастринома). Поэтому для постановки диагноза требуется комплексная оценка.

Первый и самый важный шаг: консультация с гастроэнтерологом

После получения результатов анализа на гастрин первым и обязательным шагом должна стать консультация врача-гастроэнтеролога. Попытки самостоятельно интерпретировать данные могут привести к неверным выводам, ненужному стрессу или, наоборот, к недооценке серьезной проблемы. Только специалист может грамотно оценить ситуацию.

Во время приема врач выполнит несколько ключевых действий:

• Соберет полный анамнез: расспросит о ваших жалобах (боль в животе, изжога, тошнота, изменение аппетита), их длительности и характере.
• Проанализирует образ жизни и питание: уточнит особенности вашего рациона и вредные привычки.
• Оценит список принимаемых лекарств: это критически важный пункт. Длительный прием некоторых препаратов, особенно ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые снижают кислотность, является одной из самых частых причин повышения уровня гастрина. Врачу необходимо знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно.
• Сопоставит результаты анализа с клинической картиной: уровень гастрина будет оцениваться не изолированно, а в контексте ваших симптомов и результатов других обследований, если они есть.

Именно на основании этой комплексной информации гастроэнтеролог сможет составить индивидуальный план дальнейшей диагностики, который позволит подтвердить или исключить возможные заболевания.

Расшифровка результатов: повышенный, пониженный и нормальный уровень гастрина

Результаты анализа могут быть выше, ниже или в пределах референсных значений. Каждая ситуация требует своего подхода к дальнейшей диагностике. Для лучшего понимания возможных причин изменений ознакомьтесь с таблицей ниже.

Алгоритм дальнейшей диагностики при повышенном уровне гастрина (гипергастринемии)

Повышенный уровень гастрина требует наиболее тщательного и последовательного обследования. План действий обычно включает несколько этапов, которые позволяют врачу сузить круг возможных причин и поставить точный диагноз.

Вот основные шаги, которые могут быть предприняты:

• 1. Анализ медикаментозной терапии и отмена препаратов. Если вы принимаете препараты, снижающие кислотность (ИПП, H2-блокаторы), врач, скорее всего, порекомендует их временно отменить (обычно на 1–2 недели) и повторить анализ. Это необходимо, чтобы понять, было ли повышение уровня гастрина вызвано лекарствами или оно связано с заболеванием. Отмена препаратов проводится строго под контролем врача.
• 2. Оценка кислотности желудка (внутрижелудочная рН-метрия). Это ключевой этап диагностики. Измерение уровня рН в желудке позволяет разделить пациентов на две большие группы. Если на фоне высокого гастрина кислотность низкая (рН > 4), это указывает на атрофию слизистой желудка. Если же кислотность высокая (рН < 2), это вызывает подозрение на гастриному (синдром Золлингера-Эллисона).
• 3. Эндоскопическое исследование (ФГДС) с биопсией. Гастроскопия (полное название — фиброгастродуоденоскопия) позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры обязательно берется биопсия — небольшой фрагмент ткани для гистологического исследования. Это помогает подтвердить наличие атрофии, воспаления, инфекции H. pylori или обнаружить язвы и новообразования.
• 4. Дополнительные лабораторные тесты. В зависимости от результатов предыдущих шагов могут быть назначены другие анализы:
  • Тесты на инфекцию Helicobacter pylori (дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген).
  • Анализ крови на витамин B12 и антитела к внутреннему фактору Касла (для диагностики пернициозной анемии).
  • Анализ крови на хромогранин А — дополнительный маркер, который может повышаться при нейроэндокринных опухолях, включая гастриному.
• 5. Провокационные тесты и методы визуализации. Если есть подозрение на синдром Золлингера-Эллисона, проводится стимуляционный тест с секретином. Для поиска самой опухоли (гастриномы), которая чаще всего располагается в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, используются методы визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическое УЗИ.

Диагностика при пониженном или нормальном уровне гастрина

Хотя эти ситуации встречаются реже, они также требуют внимания. Интерпретация таких результатов и дальнейшие шаги зависят от клинической картины.

При пониженном уровне гастрина врач в первую очередь уточнит, не было ли у вас операций на желудке. Если нет и при этом есть жалобы, могут быть назначены исследования для оценки моторной и секреторной функции желудка. Гипогастринемия — редкое явление, и его диагностическое значение ограничено.

При нормальном уровне гастрина, но при сохранении симптомов (боли, изжога, дискомфорт), диагностический поиск не прекращается. Это означает, что причина жалоб, скорее всего, не связана с нарушениями в системе «гастрин-кислота». В этом случае врач будет действовать на основании клинических рекомендаций для диагностики других заболеваний, таких как функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язвенная болезнь, не ассоциированная с H. pylori. Основным методом исследования также остается гастроскопия (ФГДС).

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28(1). — С. 55–70.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др. Пропедевтика внутренних болезней: Гастроэнтерология. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 248 с.
3. Jensen R.T., Cadiot G., Brandi M.L., de Herder W.W., et al. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Digestive Neuroendocrine Neoplasms: Functional Pancreatic Endocrine Tumor Syndromes // Neuroendocrinology. — 2012. — Vol. 95(2). — P. 98–119.
4. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Гастринома: современное состояние проблемы // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2010. — № 2. — С. 3–12.