Расшифровка цвета и прозрачности синовиальной жидкости в результатах анализа

Автор:

Врач КДЛ

29.11.2025

4 мин.

Оценка цвета и прозрачности синовиальной жидкости — это один из первых и важнейших этапов лабораторной диагностики заболеваний суставов. Эти визуальные характеристики могут дать врачу ценную первичную информацию о процессах, происходящих внутри суставной полости, и направить дальнейший диагностический поиск. Синовиальная жидкость, которую иногда называют суставной смазкой, в норме выполняет функции амортизатора и питательной среды для хряща. Изменение ее состава и, как следствие, внешнего вида практически всегда указывает на ту или иную патологию. Важно понимать, что результаты этого анализа не являются окончательным диагнозом, а служат ключевым элементом в комплексной оценке состояния пациента, которую проводит лечащий врач.

Какая синовиальная жидкость считается нормой

В норме синовиальная жидкость (СЖ) — это вязкая, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость светло-желтого или соломенного цвета. Эти характеристики обусловлены ее составом: низким содержанием клеток (в основном мононуклеаров) и высоким содержанием гиалуроновой кислоты, которая и придает ей вязкость. Отсутствие мутности говорит о минимальном количестве клеточных элементов и белка.

Чтобы лучше понять, как выглядит нормальная суставная жидкость, можно выделить ее ключевые физические свойства:

Цвет: бесцветный или светло-желтый (соломенный). Такой оттенок является естественным и не указывает на патологические процессы.
Прозрачность: полностью прозрачная. Через пробирку с нормальной СЖ можно без труда прочитать печатный текст. Легкая опалесценция (помутнение) может встречаться, но она незначительна.
Вязкость: высокая. При вытекании из иглы шприца здоровая синовиальная жидкость образует длинную, непрерывную нить (5–7 см и более). Снижение вязкости — один из признаков воспаления.

Любые отклонения от этих показателей требуют внимательного изучения, так как они могут свидетельствовать о развитии воспалительных, дегенеративных, инфекционных или травматических процессов в суставе.

Что означают изменения цвета суставной жидкости

Изменение цвета синовиальной жидкости — один из самых наглядных признаков патологии. Каждый оттенок может указывать на определенный тип процесса, происходящего в суставе, будь то воспаление, кровоизлияние или инфекция. Эта оценка позволяет врачу сузить круг возможных диагнозов еще до получения результатов микроскопического и биохимического исследований.

Для удобства восприятия возможные изменения цвета синовиальной жидкости и их вероятные причины сведены в таблицу:

Цвет	Возможные причины	Что это означает
Насыщенный желтый / желто-зеленый	Воспалительные артриты (ревматоидный, псориатический), септический (инфекционный) артрит.	Цвет становится более интенсивным из-за значительного увеличения количества лейкоцитов (клеток иммунной системы) и белка в суставной полости. Зеленоватый оттенок часто указывает на гнойный процесс, вызванный бактериальной инфекцией.
Молочно-белый или с белыми вкраплениями	Кристаллические артропатии: подагра (кристаллы мочевой кислоты), псевдоподагра (кристаллы пирофосфата кальция).	Жидкость приобретает молочный оттенок из-за огромного количества микрокристаллов, взвешенных в ней. Также такой цвет может быть при высоком содержании лейкоцитов, как при гнойном артрите.
Розовый, красный, кровянистый (геморрагический)	Острая травма сустава, гемартроз (кровоизлияние в сустав), нарушения свертываемости крови (гемофилия), разрыв мениска, опухоли синовиальной оболочки.	Присутствие эритроцитов (красных кровяных телец) окрашивает жидкость в красный цвет. Если кровь свежая — цвет ярко-красный, если кровоизлияние произошло ранее — оттенок может быть розоватым или бурым.
Коричневатый или бурый	Старое кровоизлияние, пигментный виллонодулярный синовит.	Такой цвет является результатом распада гемоглобина из старых эритроцитов, которые находились в суставной полости длительное время. Это указывает на хронический или перенесенный ранее гемартроз.

О чем говорит прозрачность синовиальной жидкости

Прозрачность суставной жидкости напрямую зависит от количества и типа взвешенных в ней частиц — клеток, кристаллов, фибрина, липидов или микроорганизмов. В норме этих частиц очень мало, поэтому жидкость прозрачна. По мере развития патологического процесса их концентрация растет, что приводит к помутнению различной степени выраженности.

Оценка прозрачности помогает классифицировать выпот (жидкость в суставе) и предположить характер заболевания:

Прозрачная: соответствует норме. Также может наблюдаться при невоспалительных заболеваниях, таких как остеоартроз (на ранних стадиях) или после травмы без кровоизлияния.
Полупрозрачная (опалесцирующая): умеренное помутнение. Характерна для воспалительных процессов низкой и средней активности (например, ревматоидный артрит в неактивной фазе) или для дегенеративных заболеваний (остеоартроз) с вторичным воспалением.
Мутная: значительное помутнение, через жидкость невозможно прочитать текст. Это явный признак выраженного воспалительного процесса с большим количеством лейкоцитов. Часто встречается при активном ревматоидном артрите, подагрической атаке или септическом артрите.
Гнойная: очень мутная, непрозрачная жидкость, часто желто-зеленого цвета, напоминающая гной. Практически всегда свидетельствует о бактериальной инфекции в суставе — септическом артрите. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Почему нельзя ставить диагноз только по цвету и прозрачности

Несмотря на высокую информативность визуальной оценки, ставить окончательный диагноз, основываясь только на цвете и прозрачности синовиальной жидкости, категорически нельзя. Эти параметры являются важными, но лишь ориентировочными признаками. Они помогают врачу сформировать гипотезу, но для ее подтверждения или опровержения необходим комплексный анализ.

Окончательное заключение всегда делается на основе совокупности данных, которые включают:

Микроскопическое исследование: подсчет количества клеток (цитоз) и определение их типов (лейкоцитарная формула), поиск кристаллов солей мочевой кислоты (при подагре) или пирофосфата кальция (при псевдоподагре).
Биохимический анализ: определение уровня белка, глюкозы (ее снижение может указывать на бактериальную инфекцию), лактата и других показателей.
Бактериологическое исследование: посев жидкости на питательные среды для выявления и идентификации возбудителя инфекции, если подозревается септический артрит.
Клиническая картина: данные осмотра, жалобы пациента, история заболевания, наличие других симптомов.
Инструментальные данные: результаты рентгенографии, ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) сустава.

Только сопоставив все эти данные, врач-ревматолог, травматолог или хирург может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому получив на руки результат анализа, не стоит делать поспешных выводов. Доверьте его интерпретацию своему лечащему врачу, который сможет оценить картину в целом.

Список литературы

Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 464 с.
Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E., McInnes I.B., O'Dell J.R. Kelley's Textbook of Rheumatology. — 10th ed. — Elsevier, 2016. — 2160 p.
Courtney P., Doherty M. Joint aspiration and injection and synovial fluid analysis // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. — 2013. — Vol. 27, No. 2. — P. 137–169.