Понимание механизма действия упражнений для защиты коленного сустава при артрозе

Понимание механизма действия упражнений для защиты коленного сустава при артрозе — это ключ к успешному управлению заболеванием и сохранению подвижности. Вопреки распространенному мнению, что пораженному суставу нужен полный покой, именно правильно подобранная и дозированная физическая нагрузка является одним из фундаментальных методов лечения остеоартроза. Регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК) не просто временно снимают симптомы, а воздействуют на саму причину их появления, замедляя прогрессирование болезни и улучшая качество жизни. Этот процесс основан на нескольких взаимосвязанных биологических и механических принципах, которые помогают укрепить, стабилизировать и напитать суставные структуры.

Почему покой — не лучшее лекарство при остеоартрозе коленного сустава

Идея дать больному колену отдохнуть кажется логичной, но при остеоартрозе (ОА) длительное бездействие приносит больше вреда, чем пользы. Отсутствие движения запускает порочный круг: боль заставляет человека меньше двигаться, из-за гиподинамии слабеют мышцы, окружающие сустав. Ослабленные мышцы перестают выполнять свою амортизирующую и стабилизирующую функцию, из-за чего вся нагрузка при ходьбе ложится непосредственно на изношенный хрящ. Это усиливает боль и ускоряет разрушение сустава, что, в свою очередь, еще больше ограничивает движение.

Более того, суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Его питание происходит за счет диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости — своего рода «суставной смазки». Этот процесс возможен только во время движения, когда хрящ, подобно губке, то сжимается, то разжимается, впитывая полезные вещества и отдавая продукты обмена. При длительном покое питание хряща нарушается, он становится более сухим, хрупким и быстрее разрушается. Таким образом, дозированное движение жизненно необходимо для здоровья хрящевой ткани.

Укрепление мышц: создание естественного «корсета» для сустава

Основной защитный механизм лечебной физкультуры заключается в укреплении мышечного аппарата, окружающего коленный сустав. В первую очередь речь идет о четырехглавой мышце бедра (квадрицепс), мышцах задней поверхности бедра (бицепс бедра) и ягодичных мышцах. Эти мышечные группы работают как мощные амортизаторы и стабилизаторы.

Сильный квадрицепс принимает на себя значительную часть ударной нагрузки при ходьбе, беге или подъеме по лестнице, разгружая тем самым суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Это снижает давление на поврежденный хрящ и замедляет его дальнейшее истирание. Слабость квадрицепса, напротив, является одним из доказанных факторов риска прогрессирования гонартроза. Гармонично развитые мышцы передней и задней поверхности бедра обеспечивают правильную биомеханику движения в суставе, предотвращая его «разболтанность» и патологические смещения, которые вызывают боль и микротравмы.

Улучшение питания хряща и выработки синовиальной жидкости

Как уже упоминалось, движение — это единственный способ обеспечить адекватное питание суставного хряща. Упражнения в рамках лечебной физкультуры, выполняемые без осевой нагрузки (например, в положении лежа или сидя, плавание, занятия на велотренажере), создают идеальные условия для этого процесса. Ритмичные сгибания и разгибания в колене стимулируют синовиальную оболочку сустава, которая начинает активнее вырабатывать синовиальную жидкость.

Эта жидкость выполняет две важнейшие функции:

• Смазка: она уменьшает трение между суставными поверхностями, обеспечивая их гладкое скольжение. При ОА количество и качество смазки часто снижены, а упражнения помогают нормализовать этот показатель.
• Питание: она содержит все необходимые для хрящевых клеток (хондроцитов) вещества: глюкозу, аминокислоты, кислород. Движение обеспечивает «прокачку» этой питательной среды через хрящевую ткань.

Таким образом, регулярная лечебная физкультура буквально «кормит» и «смазывает» больной сустав, помогая сохранить эластичность и прочность оставшегося хряща.

Развитие проприоцепции для контроля движений и стабильности

Проприоцепция — это так называемое «мышечное чувство», то есть способность нервной системы получать информацию от рецепторов в мышцах, сухожилиях и суставных капсулах о положении тела в пространстве. При остеоартрозе эта связь часто нарушается. Мозг перестает получать точные сигналы от колена, что приводит к нарушению координации, неуверенности при ходьбе и ощущению «подкашивания» ноги.

Специальные упражнения на баланс и координацию, входящие в комплекс ЛФК, помогают восстановить эту нейромышечную связь. Они «тренируют» нервную систему лучше контролировать положение сустава и быстрее реагировать на изменения опоры. В результате улучшается походка, повышается устойчивость и значительно снижается риск падений, которые могут привести к тяжелым травмам и усугубить течение артроза.

Как лечебная физкультура влияет на боль и воспаление

Физические упражнения умеренной интенсивности обладают доказанным обезболивающим эффектом. Во-первых, во время нагрузки в организме вырабатываются эндорфины — естественные анальгетики, которые уменьшают восприятие боли. Во-вторых, регулярные занятия помогают снизить уровень системного воспаления в организме, которое часто сопровождает остеоартроз.

Улучшение кровообращения в околосуставных тканях способствует более быстрому выведению медиаторов воспаления и продуктов распада из области сустава. Снятие мышечных спазмов, которые часто возникают как защитная реакция на боль, также вносит свой вклад в улучшение самочувствия. Важно помнить, что этот эффект накопительный и для его достижения важна регулярность занятий.

Ключевые принципы безопасности и эффективности ЛФК при остеоартрозе

Чтобы упражнения приносили пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько правил. Механизм действия ЛФК реализуется только при правильном подходе, который должен быть согласован с лечащим врачом или специалистом по физической реабилитации. Ниже представлены основные принципы, которые лежат в основе безопасных и эффективных занятий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. – 2021.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
3. Лечебная физическая культура: Учебник для студ. высш. учеб. заведений / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; под ред. С.Н. Попова. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 416 с.
4. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
5. Fernandes L., Hagen K.B., Bijlsma J.W.J., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2013;72(7):1125-1135.