Восстановление подвижности колена при артрозе с помощью лечебной физкультуры

Восстановление подвижности колена при артрозе с помощью лечебной физкультуры является ключевым элементом комплексного подхода к лечению этого хронического заболевания. Артроз, или остеоартроз, коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, которое приводит к боли, скованности и значительному ограничению движений. Регулярные и правильно подобранные физические упражнения не способны полностью восстановить разрушенный хрящ, однако они играют решающую роль в замедлении прогрессирования болезни, уменьшении болевого синдрома и улучшении качества жизни. Лечебная физкультура (ЛФК) направлена на укрепление мышечного корсета, который поддерживает и стабилизирует коленный сустав, а также на улучшение его питания и подвижности.

Что такое артроз коленного сустава и почему снижается подвижность

Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное истончение и разрушение суставного хряща. Хрящ выполняет функцию амортизатора, обеспечивая гладкое скольжение костей относительно друг друга. При его повреждении это скольжение затрудняется, возникает трение, что вызывает боль и воспаление. В ответ на это организм может производить костные разрастания (остеофиты), которые еще больше ограничивают движение. Подвижность снижается по нескольким причинам: из-за боли, которая заставляет человека щадить ногу; из-за мышечного спазма вокруг сустава; из-за ослабления мышц, которые перестают эффективно стабилизировать сустав; а также из-за структурных изменений в самом суставе.

Роль лечебной физкультуры в лечении артроза

Лечебная физкультура (ЛФК) — это не просто зарядка, а мощный терапевтический инструмент. Ее главная задача — разорвать порочный круг: «боль — ограничение движения — ослабление мышц — усиление боли». Правильно подобранные упражнения решают сразу несколько задач. Во-первых, они укрепляют четырёхглавую мышцу бедра (квадрицепс) и мышцы задней поверхности бедра, которые действуют как естественный «корсет» для колена, снимая с него избыточную нагрузку. Во-вторых, движения в суставе без осевой нагрузки стимулируют выработку синовиальной жидкости — естественной суставной смазки, которая питает хрящ и улучшает его скольжение. Регулярные занятия ЛФК помогают снизить интенсивность боли, увеличить амплитуду движений и вернуть человеку способность выполнять повседневные действия без дискомфорта.

Основные принципы ЛФК для коленного сустава

Для того чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых принципов. Пренебрежение ими может привести к обострению боли и ухудшению состояния сустава. Эффективность занятий напрямую зависит от правильного подхода.

• Регулярность. Заниматься нужно ежедневно, можно разбивать комплекс на 2-3 короткие сессии в течение дня. Постоянство важнее интенсивности.
• Плавность и медленный темп. Все упражнения выполняются без резких движений, рывков и толчков. Контроль над каждым движением — обязательное условие.
• Отсутствие острой боли. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но острая боль в суставе во время выполнения упражнения — сигнал к его немедленному прекращению. Нельзя заниматься «через боль».
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений и простой амплитуды, постепенно увеличивая их по мере укрепления мышц и адаптации сустава.
• Правильная техника. Важнее не количество, а качество выполнения. Лучше сделать 5 повторений технически верно, чем 15 с ошибками, которые могут перегрузить сустав.
• Занятия вне обострения. При сильном воспалении, отеке и острой боли занятия ЛФК временно прекращают или выполняют только те упражнения, которые не вызывают дискомфорта, например, в положении лежа.

Какие упражнения входят в комплекс лечебной физкультуры

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом в зависимости от стадии артроза и состояния пациента. Однако можно выделить основные типы упражнений, которые составляют основу лечебной физкультуры для коленного сустава. Важно понимать, что цель этих упражнений — укрепить мышцы и улучшить подвижность без нагрузки на поврежденный хрящ.

Вот несколько групп упражнений, которые часто рекомендуются:

Чего следует избегать во время занятий ЛФК

Некоторые виды физической активности и упражнения категорически противопоказаны при артрозе коленного сустава, так как они могут ускорить разрушение хряща. Важно не только знать, что делать, но и понимать, чего делать нельзя. Исключение опасных движений — залог безопасности и эффективности лечебной физкультуры.

• Глубокие приседания. Угол сгибания в колене более 90 градусов создает чрезмерную нагрузку на сустав.
• Прыжки, бег (особенно по твердой поверхности). Ударная нагрузка губительна для поврежденного хряща.
• Упражнения на согнутых ногах с большим весом. Например, жим ногами на тренажёре с большим отягощением.
• Ходьба на коленях. Прямое давление на сустав может вызвать воспаление и боль.
• Резкие маховые движения и выпады. Они могут привести к травме ослабленного сустава.
• Длительная ходьба по пересеченной местности или подъём по лестнице. Следует дозировать такую нагрузку.

Как правильно построить занятие: структура и рекомендации

Правильная организация каждого занятия лечебной физкультурой повышает его эффективность и снижает риск травм. Любая тренировка должна состоять из трех обязательных частей: разминки, основной части и заминки. Такой подход позволяет плавно подготовить организм к нагрузке и правильно завершить занятие.

1. Разминка (5-7 минут). Ее цель — разогреть мышцы и подготовить суставы к работе. Это могут быть легкие вращательные движения в голеностопном и тазобедренном суставах, плавная ходьба на месте, легкие потягивания. Пропускать разминку нельзя.

2. Основная часть (15-30 минут). Выполнение основного комплекса упражнений, подобранного специалистом. Важно соблюдать правильную технику и последовательность, чередуя упражнения на разные группы мышц.

3. Заминка (5-7 минут). Плавное завершение тренировки. Включает в себя упражнения на растяжку и расслабление тех мышц, которые работали. Это помогает снять напряжение и ускорить восстановление.

Многих беспокоит вопрос: когда ждать результатов от ЛФК? Важно понимать, что лечебная физкультура — это марафон, а не спринт. Первые улучшения в виде уменьшения боли и утренней скованности могут появиться через 2-4 недели регулярных занятий. Стойкое улучшение подвижности и укрепление мышц — это результат нескольких месяцев систематической работы.

Сочетание лечебной физкультуры с другими методами лечения

Лечебная физкультура является важнейшей, но не единственной составляющей успешного лечения артроза коленного сустава. Максимальный эффект достигается при комплексном подходе. ЛФК отлично сочетается с другими методами и усиливает их действие. Например, снижение веса даже на 5-10% значительно уменьшает нагрузку на коленные суставы, что делает упражнения более эффективными и безопасными. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук) помогают снять воспаление и боль, подготавливая сустав к занятиям. Прием назначенных врачом противовоспалительных препаратов и хондропротекторов также является частью общей стратегии, направленной на контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом РФ. 2021.
2. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / под ред. В.А. Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 3-е изд., испр. и доп.
3. Национальное руководство по ревматологии / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
5. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology. 2020;72(2):220-233.