Ключевые цели и принципы ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

Ключевые цели и принципы ЛФК при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) являются основой консервативного лечения и реабилитации. Это не просто набор упражнений, а продуманная терапевтическая стратегия, направленная на замедление прогрессирования заболевания, улучшение функции сустава и повышение качества жизни. Лечебная физкультура при коксартрозе помогает уменьшить боль, восстановить подвижность и укрепить мышцы, которые поддерживают пораженный сустав, снижая на него нагрузку. Правильно подобранный и регулярно выполняемый комплекс упражнений — это ваш самый важный инструмент в борьбе с последствиями артроза.

Основные цели лечебной физкультуры при коксартрозе

Задачи, которые ставятся перед лечебной физкультурой, выходят далеко за рамки простого обезболивания. Это комплексная работа, направленная на восстановление функциональности всего опорно-двигательного аппарата. Каждая цель имеет свое физиологическое обоснование и вносит вклад в общий положительный результат.

• Уменьшение болевого синдрома. Боль при артрозе часто вызвана не только дегенерацией хряща, но и мышечным спазмом, который возникает в ответ на воспаление и ограничение подвижности. Специальные упражнения на растяжение и расслабление помогают снять это избыточное напряжение, улучшить локальное кровообращение и уменьшить болевые ощущения.
• Укрепление мышечного корсета. Ослабленные мышцы вокруг тазобедренного сустава (ягодичные, мышцы бедра) не могут эффективно стабилизировать и амортизировать его. Это приводит к увеличению нагрузки на суставные поверхности и ускоряет их износ. Цель ЛФК — укрепить эти мышцы, чтобы они взяли на себя часть нагрузки, защищая сустав при ходьбе и других движениях.
• Увеличение амплитуды движений. По мере прогрессирования артроза сустав становится все более тугоподвижным, что мешает выполнять простые бытовые действия: надевать обувь, садиться в машину. Упражнения, выполняемые в безболевом диапазоне, постепенно и бережно увеличивают амплитуду движений, предотвращая формирование контрактур (стойкого ограничения подвижности).
• Улучшение кровообращения и питания хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Питательные вещества он получает из синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Этот процесс, называемый диффузией, активизируется только во время движения. Таким образом, дозированные движения в суставе работают как насос, стимулируя питание и регенерацию хрящевой ткани.
• Формирование правильного двигательного стереотипа. Из-за боли человек неосознанно начинает щадить больную ногу, что приводит к хромоте и неправильному распределению нагрузки на позвоночник и здоровые суставы. Лечебная физкультура помогает восстановить правильную биомеханику ходьбы и движений, предотвращая развитие вторичных проблем.

Фундаментальные принципы ЛФК для тазобедренного сустава

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько основополагающих принципов. Игнорирование этих правил может не только свести на нет все усилия, но и усугубить состояние сустава. Подход к выполнению упражнений должен быть осознанным и осторожным.

Вот главные принципы, на которых строится любая программа ЛФК при артрозе:

1. Регулярность. Эффект от занятий накопительный. Упражнения необходимо выполнять ежедневно или в соответствии с графиком, составленным специалистом. Разовые или нерегулярные занятия не принесут ожидаемого результата. Мышечная сила и гибкость требуют постоянной поддержки.
2. Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться плавно. Начинать следует с самых простых упражнений с минимальной амплитудой и количеством повторений. По мере адаптации организма и укрепления мышц можно постепенно усложнять комплекс, добавляя новые упражнения или увеличивая нагрузку. Резкий старт может спровоцировать обострение.
3. Индивидуальный подход. Комплекс упражнений подбирается врачом ЛФК или реабилитологом строго индивидуально. Учитываются стадия артроза, выраженность болевого синдрома, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и уровень его физической подготовки. Универсальных программ, подходящих абсолютно всем, не существует.
4. Безболезненность. Главное правило — «не навреди». Ни одно упражнение не должно вызывать острую боль в суставе. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но острая, простреливающая боль — это сигнал немедленно прекратить упражнение. Занятия через боль ведут к микротравмам и усилению воспалительного процесса.
5. Исключение осевой нагрузки. На начальных этапах и при обострениях большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя. Это необходимо, чтобы снять весовую нагрузку с пораженного сустава и безопасно проработать окружающие его мышцы. Упражнения в положении стоя вводятся позже и с большой осторожностью.
6. Правильная техника выполнения. Важно не количество повторений, а качество. Каждое движение должно выполняться медленно, плавно и подконтрольно. Неправильная техника не только снижает эффективность упражнения, но и может быть травмоопасной.

Что важно знать перед началом занятий ЛФК

Перед тем как приступить к занятиям лечебной физкультурой, важно убедиться в отсутствии противопоказаний. Существуют состояния, при которых физическая нагрузка может быть временно или полностью запрещена. Консультация с лечащим врачом является обязательным первым шагом.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями к занятиям лечебной физкультурой.

Любой комплекс ЛФК должен начинаться с небольшой разминки для подготовки мышц и суставов к нагрузке и заканчиваться заминкой — упражнениями на растяжку и расслабление. Это помогает улучшить эластичность мышц и предотвратить болевые ощущения после занятия. Помните, что лечебная физкультура — это марафон, а не спринт. Терпение, регулярность и правильный подход являются ключом к успеху в восстановлении функции тазобедренного сустава.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Коксартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). – 2021.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 568 с.
3. Белова А.Н., Щепетова О.Н. (ред.). Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 т. – М.: Антидор, 1999.
4. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee // Arthritis Rheumatol. – 2020. – Vol. 72(2). – P. 220-233.
5. Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee // Arthritis Care Res (Hoboken). – 2012. – Vol. 64(4). – P. 465-474.