Лечебная физкультура при коксартрозе для восстановления подвижности сустава

Лечебная физкультура при коксартрозе является основой консервативного лечения, направленного на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Когда вы сталкиваетесь с болью, скованностью и ограничением движений в тазобедренном суставе, именно правильно подобранный комплекс упражнений становится вашим главным союзником. Это не просто общая гимнастика, а целенаправленная медицинская методика, которая при регулярном и грамотном выполнении помогает укрепить мышцы, улучшить питание суставного хряща и вернуть утраченную амплитуду движений. Главная задача ЛФК — разорвать порочный круг «боль — ограничение движения — усиление боли» и создать условия для максимально долгого сохранения функции сустава без хирургического вмешательства.

Почему лечебная физкультура — ключевой метод лечения коксартроза

Чтобы понять фундаментальную роль ЛФК, важно знать, как устроен и «питается» тазобедренный сустав. Суставной хрящ, который разрушается при коксартрозе, не имеет собственных кровеносных сосудов. Все необходимые питательные вещества он получает из синовиальной жидкости, которая омывает сустав. Этот процесс происходит только во время движения. Когда сустав работает, синовиальная жидкость, словно губка, то впитывается в хрящ, то выдавливается из него, обеспечивая питание и смазку. При ограничении подвижности этот механизм нарушается, хрящ «голодает» и разрушается быстрее. Лечебная физкультура активизирует этот «насосный» механизм. Кроме того, сильные мышцы бедра и ягодиц создают прочный мышечный корсет, который стабилизирует тазобедренный сустав, снимает с него избыточную нагрузку и амортизирует удары при ходьбе, тем самым защищая поврежденный хрящ.

Основные цели и задачи ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

Комплекс упражнений при коксартрозе преследует несколько четко определенных целей. Каждая из них направлена на решение конкретной проблемы, вызванной заболеванием. Вот основные задачи, которые решает лечебная физкультура:

• Снижение болевого синдрома. Регулярные упражнения без осевой нагрузки помогают снять мышечный спазм вокруг сустава, который часто и является основной причиной боли.
• Укрепление мышечного каркаса. Сильные мышцы бедра, ягодиц и пресса берут на себя значительную часть нагрузки, разгружая больной сустав.
• Увеличение амплитуды движений. Специальные упражнения на растяжку и мобилизацию помогают постепенно и безопасно увеличить объем движений в суставе, борясь со скованностью.
• Улучшение кровообращения и питания хряща. Активная работа мышц стимулирует приток крови к области сустава, а движения способствуют циркуляции синовиальной жидкости, доставляя питание хрящевой ткани.
• Замедление прогрессирования заболевания. Комплексное воздействие ЛФК позволяет остановить или значительно замедлить дегенеративные процессы в суставе, откладывая необходимость в более радикальных методах лечения.
• Формирование правильного стереотипа движений. Упражнения помогают выработать правильную походку и научиться двигаться так, чтобы минимально нагружать пораженный сустав в быту.

Главные принципы безопасных и эффективных тренировок

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Нарушение этих принципов может привести к обострению боли и ухудшению состояния сустава. Занятия должны стать частью вашей жизни, но подходить к ним нужно с полной ответственностью.

• Отсутствие боли. Это золотое правило ЛФК. Выполнение упражнений через острую боль категорически запрещено. Боль — это сигнал организма о повреждении. Допускается лишь легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц. Если упражнение вызывает боль, уменьшите амплитуду или замените его на более легкое.
• Регулярность. Заниматься нужно ежедневно или хотя бы 5 раз в неделю. Только регулярные занятия дают стойкий положительный эффект. Короткие 15–20-минутные сессии каждый день гораздо эффективнее, чем одна часовая тренировка в неделю.
• Постепенность. Начинать следует с самых простых упражнений с минимальной амплитудой и количеством повторений. Нагрузка и сложность должны увеличиваться очень плавно, по мере укрепления мышц и адаптации сустава.
• Плавность движений. Все упражнения выполняются медленно, плавно, без рывков и резких движений. Это позволяет контролировать каждое движение и избежать травм.
• Исходное положение. Большинство упражнений при коксартрозе выполняется в положении лежа на спине, на животе или на боку, чтобы полностью снять осевую нагрузку с тазобедренного сустава.
• Комплексный подход. Помимо упражнений для тазобедренного сустава, важно включать в занятия упражнения для мышц спины, пресса и здоровой ноги, так как они тоже участвуют в стабилизации таза.

Какие упражнения разрешены и рекомендованы

Основа комплекса ЛФК при артрозе тазобедренного сустава — это упражнения, которые укрепляют мышцы без прямой нагрузки на хрящ. Конкретный набор упражнений должен подбирать врач ЛФК или реабилитолог, но можно выделить основные типы движений, которые являются безопасными и эффективными. Для наглядности представим их в виде таблицы.

Движения и нагрузки под строгим запретом

Не менее важно знать, какие движения могут навредить при коксартрозе. Неправильно подобранные упражнения или чрезмерная бытовая активность могут ускорить разрушение сустава. Следует избегать любых действий, которые вызывают компрессию, ударную нагрузку или резкие движения в тазобедренном суставе.

• Глубокие приседания. В этом движении сустав сгибается под острым углом под весом всего тела, что создает колоссальную нагрузку на суставной хрящ.
• Прыжки и бег. Любая ударная нагрузка губительна для пораженного хряща. Бег, прыжки, степ-аэробика находятся под строгим запретом.
• Резкие махи и вращения ногой. Такие движения могут привести к ущемлению капсулы сустава и вызвать резкую боль и воспаление.
• Подъем больших весов. Особенно это касается упражнений, где нагрузка ложится на ноги (например, жим ногами в тренажере).
• Длительная ходьба по неровной местности или лестницам. Это создает повышенную и нестабильную нагрузку на сустав.
• Ношение тяжестей. Дополнительный вес многократно увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав.

Как лечебная физкультура меняется в зависимости от стадии коксартроза

Подход к занятиям ЛФК должен обязательно учитывать стадию заболевания, так как возможности сустава и задачи терапии на разных этапах отличаются. При 1–2-й стадии коксартроза, когда структура сустава еще относительно сохранена, основной упор делается на активное укрепление мышечного корсета и увеличение амплитуды движений. В этот период можно использовать широкий арсенал упражнений в положении лежа и сидя, а также подключать занятия в бассейне. Цель — максимально замедлить прогрессирование болезни и сохранить полную функциональность сустава.

При 3-й стадии коксартроза, когда хрящ значительно разрушен, а движения резко ограничены, задачи лечебной физкультуры меняются. Здесь на первый план выходит поддержание оставшейся подвижности, снятие болевого синдрома и профилактика мышечной атрофии. Упражнения выполняются с минимальной амплитудой, преимущественно статические. В этот период лечебная физкультура часто служит подготовкой к операции по эндопротезированию сустава и помогает ускорить восстановление после нее.

Когда ждать первых результатов от занятий лечебной физкультурой

Ожидание быстрых результатов — одна из главных ошибок пациентов. Лечебная физкультура — это марафон, а не спринт. Первые положительные изменения, такие как уменьшение утренней скованности и некоторое снижение боли, можно почувствовать через 3–4 недели регулярных занятий. Это связано с тем, что улучшается кровообращение и снимается мышечный спазм. Однако для того, чтобы мышцы действительно окрепли и начали эффективно поддерживать сустав, требуется больше времени. Заметное улучшение функции сустава и стойкое снижение болевого синдрома обычно наступает через 3–6 месяцев систематических тренировок. Важно не бросать занятия, даже если кажется, что прогресс идет медленно. Каждый день, посвященный ЛФК, — это вклад в здоровье вашего сустава и отсрочка необходимости хирургического вмешательства.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Коксартроз / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Лечебная физическая культура: учебник для вузов / под ред. С. Н. Попова. — М.: Академия, 2013.
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
5. Brosseau L., et al. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for the management of osteoarthritis in adults who are obese or overweight // Physical Therapy. — 2011. — Vol. 91, № 6. — P. 843–861.
6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis: care and management. Clinical guideline [CG177]. — 2014.