Как лечебная физкультура помогает замедлить развитие артроза плеча

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из ключевых немедикаментозных методов, позволяющих замедлить развитие артроза плеча, уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни. Правильно подобранный и регулярно выполняемый комплекс упражнений помогает укрепить мышечный каркас, нормализовать питание хрящевой ткани и сохранить подвижность сустава. В отличие от спонтанных физических нагрузок, лечебная гимнастика учитывает стадию заболевания, индивидуальные особенности пациента и направлена на решение конкретных терапевтических задач без риска навредить суставу.

Почему движение необходимо для здоровья сустава

Чтобы понять, как лечебная физкультура влияет на пораженный артрозом сустав, важно разобраться в его строении. Суставной хрящ, покрывающий кости в плечевом суставе, не имеет собственных кровеносных сосудов. Все питательные вещества он получает из синовиальной жидкости — своеобразной смазки, которая заполняет полость сустава. Этот процесс можно сравнить с работой губки: при сжатии (движении) из хряща выходят продукты обмена, а при расслаблении он впитывает свежую, богатую питательными веществами синовиальную жидкость. При артрозе этот механизм нарушается. Умеренная и правильно дозированная физическая активность в рамках ЛФК восстанавливает этот «насосный» механизм, улучшая трофику (питание) хряща и замедляя его разрушение. Отсутствие же движения приводит к застою синовиальной жидкости, ускоряя дегенеративные процессы.

Основные цели лечебной физкультуры при артрозе плечевого сустава

Занятия лечебной гимнастикой преследуют несколько стратегических целей, направленных на комплексное улучшение состояния пациента. Каждая из этих задач вносит свой вклад в замедление прогрессирования заболевания и возвращение к полноценной жизни.

• Уменьшение болевого синдрома. Регулярные упражнения помогают снять мышечный спазм вокруг сустава, который часто является основным источником боли. Кроме того, физическая активность стимулирует выработку эндорфинов — естественных обезболивающих веществ в организме.
• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы плечевого пояса и ротаторной манжеты плеча берут на себя часть нагрузки, разгружая тем самым суставные поверхности. Это снижает механическое давление на изношенный хрящ и замедляет его дальнейшее истирание.
• Сохранение и увеличение амплитуды движений. Артроз часто приводит к скованности и развитию контрактур (стойкого ограничения подвижности). Специальные упражнения на растяжку и плавную разработку сустава помогают сохранить его эластичность и функциональность.
• Улучшение кровообращения и питания тканей. Активная работа мышц усиливает приток крови к области сустава, что способствует лучшему питанию всех его структур и ускоряет процессы регенерации.
• Замедление прогрессирования артроза. Комплексное воздействие — улучшение питания хряща, снижение нагрузки за счет мышц, нормализация биомеханики движения — создает условия, при которых дегенеративные процессы в суставе протекают значительно медленнее.

Принципы построения комплекса упражнений

Эффективность и безопасность лечебной физкультуры напрямую зависят от соблюдения ключевых принципов. Хаотичное выполнение упражнений, найденных в интернете, может не только не принести пользы, но и усугубить состояние сустава. Поэтому крайне важно придерживаться следующих правил.

• Регулярность. Занятия должны быть систематическими, в идеале — ежедневными. Только постоянная работа позволяет поддерживать мышечный тонус и нормальное питание сустава.
• Постепенность. Нагрузка, количество повторений и амплитуда движений должны увеличиваться плавно, по мере адаптации организма и укрепления мышц. Начинать следует с самых простых и легких упражнений.
• Отсутствие боли. Главное правило ЛФК при артрозе — все движения выполняются в зоне комфорта. Острая боль во время упражнения является сигналом к тому, что его нужно прекратить или уменьшить амплитуду.
• Правильная техника. Важно не количество, а качество выполнения. Каждое движение должно быть медленным, плавным и контролируемым. Это позволяет избежать травматизации и задействовать именно целевые группы мышц.
• Индивидуальный подход. Комплекс упражнений должен подбираться врачом ЛФК или реабилитологом с учетом стадии артроза, наличия сопутствующих заболеваний и общего физического состояния пациента.

Какие виды упражнений включают в программу ЛФК

Программа лечебной гимнастики при артрозе плеча обычно включает в себя несколько типов упражнений, каждый из которых решает свою задачу. Их комбинация обеспечивает всестороннее воздействие на сустав и окружающие его ткани.

Чего следует избегать во время занятий

Некоторые виды нагрузок категорически противопоказаны при артрозе плечевого сустава, так как они могут спровоцировать обострение и ускорить разрушение хряща. Важно четко понимать, какие действия могут навредить.

• Резкие и рывковые движения. Махи с большой амплитудой, рывки, броски могут привести к микротравмам капсулы сустава и усилению воспаления.
• Поднятие и удержание больших весов. Работа с гантелями значительного веса, особенно подъемы рук выше уровня плеч, создает избыточную компрессионную нагрузку на сустав.
• Весовые нагрузки. Длительное ношение тяжестей в опущенной руке (например, тяжелых сумок) растягивает капсулу сустава и может усугубить нестабильность.
• Упражнения через боль. Игнорирование болевых сигналов организма приводит к усугублению воспалительного процесса и дальнейшему повреждению тканей.
• Полная иммобилизация. Длительное бездействие так же вредно, как и чрезмерная нагрузка. Оно ведет к атрофии мышц, ухудшению питания хряща и формированию тугоподвижности.

Лечебная физкультура в период обострения и ремиссии

Подход к занятиям лечебной физкультурой должен меняться в зависимости от фазы заболевания. Тактика, эффективная в период ремиссии, может быть вредна при обострении.

В период обострения, когда присутствует выраженный болевой синдром и признаки воспаления, основная задача — не навредить. В это время полностью исключаются активные движения в плечевом суставе. Допустимы только изометрические упражнения (статическое напряжение мышц плеча на 5–7 секунд с последующим расслаблением) и легкие активные движения в соседних суставах (локтевом, лучезапястном) для поддержания общего кровотока.

В период ремиссии, после стихания острой боли, программа занятий значительно расширяется. Постепенно вводятся пассивные и активные упражнения с небольшой амплитудой, упражнения с гимнастической палкой, легкими эспандерами. Постепенно увеличивается количество повторений и амплитуда движений, добавляются упражнения на растяжку. Именно в этой фазе происходит основная работа по укреплению мышц и восстановлению функции сустава.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит» / разработчик: Ассоциация ревматологов России. — 2021.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.
3. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
4. Национальное руководство по ревматологии / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
5. Physical therapy for shoulder osteoarthritis: a systematic review / L. A. Kachingwe, J. M. Handoo // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2008. — Vol. 38, № 2. — P. 51–61.