Восстановление подвижности плеча при артрозе с помощью лечебной физкультуры

Восстановление подвижности плеча при артрозе с помощью лечебной физкультуры — это ключевой и наиболее эффективный немедикаментозный метод борьбы с болью и скованностью. Артроз плечевого сустава, или омартроз, представляет собой хроническое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. Это приводит к боли, ограничению движений и снижению качества жизни. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет не только замедлить прогрессирование заболевания, но и значительно улучшить функцию сустава, укрепить окружающие его мышцы и вернуть возможность свободно двигаться без боли. Главная задача — создать прочный мышечный корсет, который возьмет на себя часть нагрузки, разгружая поврежденный сустав.

Что такое артроз плечевого сустава и почему важна ЛФК

Артроз плечевого сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся износом суставного хряща, который в норме обеспечивает гладкое скольжение костей относительно друг друга. Со временем хрящ истончается, становится шероховатым, что вызывает трение, воспаление и боль. Без адекватного лечения и поддержки сустав деформируется, а амплитуда движений в плече резко сокращается. Лечебная физкультура (ЛФК) в этом процессе играет решающую роль. Движение стимулирует выработку синовиальной жидкости — естественной смазки сустава, улучшает кровообращение и питание хрящевой ткани. Сильные мышцы плечевого пояса стабилизируют сустав, компенсируя недостаточность поврежденного хряща и связок, что напрямую снижает болевой синдром.

Основные цели и задачи лечебной физкультуры при артрозе плеча

Комплексный подход в рамках лечебной физкультуры преследует несколько стратегических целей, направленных на улучшение состояния пациента и замедление развития болезни. Каждая задача имеет свое обоснование и вносит вклад в общий результат.

• Уменьшение болевого синдрома. Укрепление мышц и улучшение кровообращения помогают снизить нагрузку на сустав и уменьшить воспаление, что является основной причиной боли.
• Увеличение амплитуды движений. Специальные упражнения на растяжку и мобилизацию сустава постепенно возвращают его подвижность, борясь со скованностью и контрактурами (стойким ограничением движений).
• Укрепление мышечного корсета. Сильные дельтовидные мышцы, мышцы вращательной манжеты плеча и лопатки создают надежную опору для сустава, стабилизируют его и защищают от дальнейшего разрушения.
• Улучшение питания хрящевой ткани. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питание из синовиальной жидкости. Регулярные дозированные движения стимулируют ее циркуляцию, доставляя необходимые вещества к хрящу.
• Профилактика прогрессирования заболевания. Поддержание мышечного тонуса и подвижности сустава помогает замедлить дегенеративные процессы и избежать тяжелых осложнений, требующих хирургического вмешательства.

С чего начать: ключевые принципы безопасных занятий ЛФК

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать основополагающие принципы. Хаотичные и неправильно выполненные упражнения могут усугубить состояние и усилить боль. Поэтому начинать занятия следует осознанно и подготовленно.

• Консультация со специалистом. Перед началом любых занятий обязательна консультация с врачом-ортопедом, реабилитологом или инструктором ЛФК. Специалист оценит стадию заболевания, определит допустимую нагрузку и подберет индивидуальный комплекс упражнений.
• Принцип «без боли». Главное правило — упражнения не должны вызывать острую боль. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но резкая, простреливающая боль — это сигнал немедленно прекратить упражнение или уменьшить его амплитуду.
• Постепенность и плавность. Начинать следует с минимальных нагрузок и небольшого количества повторений, постепенно увеличивая их по мере укрепления мышц и адаптации сустава. Все движения выполняются плавно, без рывков.
• Регулярность. Занятия должны быть систематическими — в идеале ежедневно или через день. Кратковременные, но регулярные тренировки гораздо эффективнее редких, но изнурительных.
• Обязательная разминка и заминка. Каждое занятие должно начинаться с легкой разминки для подготовки мышц и суставов к нагрузке и заканчиваться упражнениями на растяжку для их расслабления.

Виды упражнений в комплексе лечебной физкультуры

Программа лечебной физкультуры обычно включает три основных типа упражнений, которые комплексно воздействуют на плечевой сустав и окружающие его ткани. Их правильное сочетание обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

Распространенные ошибки при выполнении ЛФК и как их избежать

Самостоятельные занятия без должного контроля могут привести к ошибкам, которые сводят на нет все усилия и даже вредят. Важно знать об этих подводных камнях, чтобы сознательно их избегать.

• Игнорирование болевых ощущений. Попытки «перетерпеть» острую боль ведут к микротравмам и усилению воспаления. Необходимо немедленно снизить нагрузку или прекратить упражнение.
• Использование слишком большого веса. Форсирование нагрузки с помощью тяжелых гантелей перегружает и без того ослабленный сустав. Утяжеление вводится очень постепенно и только после разрешения специалиста.
• Резкие, рывковые движения. Такие движения травмоопасны для поврежденного хряща и могут вызвать обострение. Все упражнения выполняются медленно и подконтрольно.
• Неправильная техника. Попытка поднять руку выше за счет изгиба в спине или подъема плеча — это компенсаторное движение, которое не приносит пользы суставу и создает ненужную нагрузку на позвоночник. Важно следить за чистотой выполнения.
• Нерегулярность занятий. Пропуски тренировок не позволяют сформировать устойчивый мышечный корсет и закрепить достигнутый прогресс. Ключ к успеху — постоянство.

Роль специалиста по лечебной физкультуре в процессе восстановления

Хотя многие упражнения кажутся простыми, роль врача или инструктора по лечебной физкультуре трудно переоценить. Специалист не просто дает список упражнений, а выстраивает весь реабилитационный процесс. Он проводит диагностику, чтобы точно определить, какие мышцы ослаблены, а какие находятся в гипертонусе. На основе этих данных составляется персонализированная программа. Врач обучает правильной технике выполнения каждого движения, следит за реакцией организма на нагрузку и своевременно корректирует программу, добавляя новые упражнения или изменяя интенсивность. Такой подход обеспечивает максимальную безопасность и эффективность восстановления.

Как ЛФК дополняет другие методы лечения артроза

Лечебная физкультура является фундаментом в лечении артроза плечевого сустава, но максимальный эффект достигается при комплексном подходе. ЛФК прекрасно сочетается с другими терапевтическими методами и усиливает их действие. Например, медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, хондропротекторы) помогает снять боль и воспаление на начальном этапе, создавая «окно возможностей» для начала занятий. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия или ультразвук, улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, подготавливая сустав к нагрузке. Массаж помогает расслабить напряженные мышцы и улучшить их эластичность. Однако без регулярных упражнений эффект от этих методов будет временным, так как только ЛФК способна создать долгосрочную мышечную поддержку для больного сустава.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
3. Белова А.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
4. Clinical Practice Guideline on the Treatment of Glenohumeral Joint Osteoarthritis / American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). — 2020.
5. Osteoarthritis: care and management: Clinical guideline [CG177] / National Institute for Health and Care Excellence (NICE). — 2022.