Создание мышечного корсета для больного плеча при диагнозе артроз

Создание прочного мышечного корсета для больного плеча при диагнозе «артроз» — это ключевой элемент комплексного лечения, направленный на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение боли и восстановление функции конечности. Под мышечным корсетом понимают гармонично развитую мускулатуру, окружающую плечевой сустав, которая берет на себя часть нагрузки, стабилизирует его и обеспечивает правильную биомеханику движений. Без адекватной поддержки мышц дегенеративные процессы в хрящевой ткани ускоряются, а болевой синдром усиливается. Правильно подобранная лечебная физкультура (ЛФК) позволяет сформировать этот естественный «бандаж», защищающий сустав изнутри.

Почему так важно укреплять мышцы при артрозе плечевого сустава

Укрепление мышц вокруг пораженного сустава является не просто вспомогательной мерой, а фундаментальной частью терапии артроза. Сильные и эластичные мышцы выполняют несколько жизненно важных функций, которые напрямую влияют на состояние суставного хряща и общее самочувствие пациента. Этот процесс позволяет значительно улучшить качество жизни и отсрочить необходимость в более агрессивных методах лечения.

• Снижение нагрузки на сустав. Развитые мышцы, особенно мышцы вращательной манжеты плеча и дельтовидная мышца, действуют как амортизаторы. Они поглощают часть ударной и весовой нагрузки при движениях, разгружая тем самым изношенные суставные поверхности. Это уменьшает механическое трение и давление на истонченный хрящ, что замедляет его дальнейшее разрушение.
• Стабилизация сустава. Плечевой сустав по своей природе очень подвижен, но из-за этого и нестабилен. При артрозе связочный аппарат может ослабевать. Сильный мышечный корсет плотно удерживает головку плечевой кости в суставной впадине лопатки, предотвращая избыточные, патологические микродвижения, которые травмируют хрящ и вызывают боль.
• Улучшение питания хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Его питание (трофика) происходит за счет синовиальной жидкости, которая омывает его во время движений. Регулярные, правильно дозированные упражнения в рамках лечебной физкультуры активизируют кровообращение в околосуставных тканях и стимулируют выработку синовиальной жидкости, улучшая доставку питательных веществ к хрящу.
• Уменьшение болевого синдрома. Боль при артрозе часто связана не только с повреждением хряща, но и с мышечным спазмом, который возникает как защитная реакция. Правильные упражнения помогают снять это избыточное напряжение, улучшить эластичность мышц и связок, что приводит к снижению боли.

Основные принципы построения лечебной физкультуры (ЛФК)

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких ключевых принципов. Хаотичное или чрезмерно интенсивное выполнение упражнений может спровоцировать обострение и ухудшить состояние сустава. Основа успешного создания мышечного корсета — это систематичность, постепенность и внимательное отношение к сигналам своего тела.

• Безболезненность. Это главное правило. Упражнения не должны вызывать острую боль. Допустимо ощущение легкого растяжения или мышечной усталости, но если возникает резкая, колющая или усиливающаяся ноющая боль, выполнение упражнения следует немедленно прекратить или значительно уменьшить его амплитуду.
• Регулярность. Занятия должны быть постоянными. Лучше выполнять небольшой комплекс упражнений ежедневно или через день, чем проводить одну длительную и изнурительную тренировку раз в неделю. Регулярность позволяет поддерживать мышцы в тонусе и постепенно адаптировать их к нагрузке.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с самых простых, статических или изометрических упражнений, с минимальным количеством повторений. По мере укрепления мышц и адаптации сустава можно плавно увеличивать количество повторений, добавлять легкое сопротивление (например, с помощью эластичной ленты) и переходить к более сложным динамическим упражнениям с небольшой амплитудой.
• Контроль техники. Каждое движение должно выполняться медленно, плавно и под полным контролем. Неправильная техника не только снижает эффективность ЛФК, но и может привести к травме. На начальном этапе крайне желательно заниматься под руководством инструктора-методиста лечебной физкультуры, который поставит правильную технику.
• Соответствие стадии заболевания. Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально, с учетом стадии артроза и выраженности болевого синдрома. В период обострения допустимы только легкие изометрические упражнения (статическое напряжение мышц без движения в суставе) и дыхательная гимнастика. Вне обострения арсенал упражнений значительно расширяется.

Этапы создания мышечного корсета: от простого к сложному

Формирование мышечного корсета — это поэтапный процесс, который нельзя форсировать. Переход от одного этапа к другому осуществляется по мере адаптации организма и уменьшения дискомфорта. Каждый этап преследует свои цели, подготавливая сустав и мышцы к следующему уровню нагрузки.

1. Начальный этап (адаптационный). Основная цель — снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и подготовить мышцы к работе без нагрузки на сустав. На этом этапе преобладают изометрические упражнения. Это статическое напряжение мышц плеча и лопатки без совершения движения в суставе. Например, давление ладонью на стену спереди, сбоку, сзади в течение 5–7 секунд с последующим расслаблением. Также выполняются легкие маховые движения в небольшой, безболезненной амплитуде (упражнение «маятник»).
2. Основной этап (силовой). Цель — укрепить ключевые мышечные группы, стабилизирующие сустав. Начинается после того, как упражнения начального этапа выполняются уверенно и без боли. Здесь добавляются динамические упражнения с малой амплитудой, часто с использованием эластичной ленты с низким сопротивлением. Это могут быть отведения руки в сторону, сгибания, наружная и внутренняя ротации плеча. Важно следить, чтобы движение происходило за счет мышц плеча, а не корпуса.
3. Завершающий этап (функциональный). Цель — закрепить достигнутый результат, улучшить выносливость мышц и интегрировать правильные двигательные стереотипы в повседневную жизнь. На этом этапе увеличивается количество повторений, может незначительно увеличиваться сопротивление. Добавляются упражнения, имитирующие бытовые движения, направленные на координацию и контроль положения лопатки.

Какие группы мышц необходимо укреплять

Для создания полноценного мышечного корсета необходимо уделять внимание не только крупным и заметным мышцам, но и глубоким, мелким мышцам-стабилизаторам. Гармоничное развитие всей мускулатуры плечевого пояса обеспечивает правильное распределение нагрузки и здоровье сустава. В следующей таблице представлены основные мышечные группы и их роль.

Упражнения, которых следует избегать при артрозе плеча

Некоторые виды физической активности и конкретные упражнения могут быть опасны для сустава, пораженного артрозом. Они создают избыточную компрессионную или ударную нагрузку, которая может ускорить разрушение хряща и вызвать обострение. Важно знать «врага в лицо», чтобы сознательно исключить эти движения из своей жизни и программы занятий.

• Резкие, рывковые движения. Любые махи с большой амплитудой, броски, резкие толчки создают пиковую нагрузку, к которой больной сустав не готов.
• Поднятие тяжестей над головой. Жим штанги или гантелей стоя/сидя, армейский жим. Эти упражнения сильно сжимают суставные поверхности.
• Глубокие отжимания от пола или на брусьях. В нижней точке амплитуды создается чрезмерное напряжение на переднюю капсулу сустава.
• Упражнения с большим весом. Работа с весами, которые вызывают напряжение и боль, категорически противопоказана. Лечебная физкультура — это работа на выносливость и технику, а не на рекорды.
• Висы на перекладине. Хотя вис может показаться полезным для растяжения, при артрозе он может привести к перерастяжению суставной капсулы и дестабилизации сустава.

Как понять, что упражнения выполняются правильно и приносят пользу

Оценка эффективности занятий лечебной физкультурой должна быть комплексной. Результаты не появляются мгновенно, поэтому важны терпение и наблюдение за динамикой состояния. Есть несколько объективных и субъективных критериев, которые помогут понять, что вы движетесь в правильном направлении.

Положительные признаки:

• Постепенное уменьшение болевого синдрома в покое и при повседневных нагрузках.
• Увеличение амплитуды безболезненных движений в суставе. Вы замечаете, что можете поднять руку чуть выше или без дискомфорта дотянуться до верхней полки.
• Появление ощущения «контроля» и уверенности в движениях руки.
• Приятная усталость в мышцах после занятия, которая проходит в течение нескольких часов, а не острая боль в суставе.
• Улучшение общего самочувствия и настроения, связанное с расширением физических возможностей.

Тревожные сигналы (требуют коррекции программы или консультации с врачом):

• Усиление боли во время или после занятия, которая не проходит в течение дня.
• Появление отека, покраснения или ощущения жара в области сустава.
• Возникновение «щелчков» или «хруста», сопровождающихся болью.
• Снижение амплитуды движений по сравнению с состоянием до начала занятий.

Помните, что создание мышечного корсета — это марафон, а не спринт. Главными союзниками на этом пути являются последовательность, умеренность и постоянный диалог со своим телом под контролем лечащего врача или специалиста по лечебной физкультуре.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Ревматология. Национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
3. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Ассоциация ревматологов России. — 2021.
4. O'Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. 6th Edition. — F.A. Davis Company, 2014. — 1440 p.
5. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee // Arthritis Rheumatol. — 2020. — Vol. 72(2). — P. 220–233.