Легкость движений в воде: гидрокинезотерапия при артрозе плеча

Боль и скованность в плече при артрозе значительно снижают качество жизни, превращая простые бытовые действия в настоящее испытание. Одним из наиболее эффективных и бережных методов восстановления подвижности сустава является гидрокинезотерапия при артрозе плеча. Этот метод лечебной физкультуры (ЛФК) использует уникальные свойства воды, чтобы сделать упражнения безопасными, менее болезненными и более действенными. Занятия в воде позволяют укрепить мышцы, увеличить амплитуду движений и уменьшить болевой синдром без избыточной нагрузки на пораженный сустав.

Что такое гидрокинезотерапия и как она помогает плечевому суставу

Гидрокинезотерапия (ГКТ) — это метод лечения движением в водной среде. Термин состоит из трех греческих слов: «hydro» (вода), «kinesis» (движение) и «therapia» (лечение). Основа метода — выполнение специально подобранного комплекса упражнений в бассейне с теплой водой под руководством инструктора. Успех гидрокинезотерапии при артрозе плечевого сустава обусловлен комплексным воздействием физических свойств воды на организм.

Ключевые механизмы действия воды:

• Выталкивающая сила (гидростатическая плавучесть). Вода, согласно закону Архимеда, выталкивает погруженное в нее тело, тем самым «уменьшая» его вес. Это свойство кардинально снижает осевую нагрузку на суставы, в том числе и на плечевой. В результате, движения, которые на суше вызывают боль, в воде выполняются значительно легче и с большей амплитудой. Это позволяет безопасно разрабатывать сустав на ранних стадиях реабилитации.
• Сопротивление воды. Вода плотнее воздуха, поэтому при любом движении она создает естественное сопротивление. Это сопротивление равномерно распределяется по всей поверхности движущейся конечности, заставляя мышцы работать более активно и гармонично. В отличие от тренажеров, где нагрузка локальна, вода обеспечивает мягкую и одновременно эффективную тренировку всех мышечных групп вокруг плеча, укрепляя мышечный корсет.
• Гидростатическое давление. Давление водного столба оказывает мягкое компрессионное воздействие на тело. Это способствует улучшению кровообращения и лимфотока, уменьшению отеков в области сустава и ускорению обменных процессов в тканях.
• Температурный фактор. Занятия обычно проводятся в воде с комфортной температурой (30–34 °C). Теплая вода способствует расслаблению мышц, снимает спазмы, которые часто сопровождают боль при артрозе, и дополнительно уменьшает болевые ощущения.

Преимущества занятий в воде перед традиционной лечебной физкультурой

Хотя традиционная лечебная физкультура является золотым стандартом в лечении артроза, гидрокинезотерапия предлагает ряд уникальных преимуществ, особенно для пациентов с выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности. Эти преимущества делают ГКТ методом выбора на определенных этапах лечения.

Для наглядного сравнения рассмотрим ключевые различия методов в таблице:

Таким образом, гидрокинезотерапия позволяет начать активную реабилитацию раньше, чем традиционная лечебная физкультура, создавая безопасную и комфортную среду для восстановления функции плечевого сустава.

Какие упражнения входят в комплекс ГКТ при артрозе плеча

Программа занятий всегда составляется индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом с учетом стадии артроза, выраженности боли и общего состояния пациента. Важно понимать, что это не просто плавание, а целенаправленное выполнение лечебных упражнений. Умение плавать не является обязательным условием, так как большинство упражнений выполняется стоя в воде по грудь или по плечи, часто с использованием поддерживающего инвентаря.

Обычно комплекс упражнений при артрозе плеча включает следующие типы движений:

• Маховые и маятникообразные движения. Плавные махи руками вперед, назад и в стороны. Эти упражнения направлены на мягкое растяжение капсулы сустава и увеличение амплитуды движений без нагрузки.
• Сгибание и разгибание. Подъем прямых или согнутых рук перед собой, отведение в стороны. Сопротивление воды обеспечивает мягкую нагрузку на дельтовидные мышцы и мышцы вращательной манжеты плеча.
• Вращательные (ротационные) движения. Вращение в плечевом суставе согнутой в локте рукой. Эти движения важны для восстановления полного функционального объема движений.
• Упражнения с использованием инвентаря. Применяются специальные аквапалки (нудлы), гантели для аквааэробики, доски. Инвентарь позволяет увеличить сопротивление воды и более прицельно проработать определенные группы мышц.
• Упражнения на растяжку. В конце занятия выполняются упражнения на растяжение мышц плечевого пояса, что помогает закрепить достигнутую амплитуду и предотвратить мышечные спазмы.

Ключевой принцип выполнения всех упражнений в рамках гидрокинезотерапии — плавность, отсутствие рывков и болевых ощущений. Если движение вызывает боль, его амплитуду уменьшают или заменяют на другое.

Показания и противопоказания к проведению гидрокинезотерапии

Несмотря на высокую безопасность и эффективность, ГКТ, как и любой метод лечения, имеет свои показания и ограничения. Решение о назначении занятий в бассейне принимает исключительно лечащий врач после оценки состояния пациента.

Основные показания:

• Остеоартроз плечевого сустава I–III стадии вне обострения.
• Реабилитация после травм плеча (ушибы, вывихи, переломы) на этапе восстановления движений.
• Восстановление после операций на плечевом суставе (по разрешению хирурга).
• Наличие болевого синдрома, который мешает выполнять упражнения лечебной физкультуры в зале.
• Скованность и ограничение подвижности в плечевом суставе.

Противопоказания к проведению занятий:

Существуют абсолютные противопоказания, при которых занятия в воде категорически запрещены, и относительные, при которых решение принимается индивидуально. К абсолютным противопоказаниям относят:

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Кожные заболевания в стадии обострения (экзема, дерматит, грибковые поражения).
• Открытые раны, трофические язвы на коже.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.
• Злокачественные новообразования.
• Боязнь воды (гидрофобия).

К относительным противопоказаниям, требующим консультации специалиста, относят эпилепсию, некоторые заболевания почек, стабильную стенокардию.

Как проходит сеанс гидрокинезотерапии и чего ожидать

Чтобы занятия принесли максимальную пользу, они должны быть регулярными и проходить под контролем специалиста. Понимание структуры сеанса поможет подготовиться к нему морально и физически.

Стандартное занятие по гидрокинезотерапии длится от 30 до 45 минут и состоит из трех частей:

1. Подготовительная часть (разминка). Длится 5–10 минут. Включает в себя легкие общеразвивающие упражнения, ходьбу в воде, дыхательную гимнастику. Цель — подготовить сердечно-сосудистую систему и мышцы к основной нагрузке.
2. Основная часть. Длится 20–30 минут. Выполняется индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений для плечевого сустава. Инструктор следит за правильностью техники, контролирует темп и интенсивность, при необходимости корректирует программу.
3. Заключительная часть (заминка). Длится 5–7 минут. Состоит из упражнений на растяжку, расслабление и восстановление дыхания. Цель — плавно снизить нагрузку и нормализовать пульс.

Курс лечения обычно составляет 10–15 процедур с периодичностью 2–3 раза в неделю. Первые положительные результаты в виде уменьшения боли и увеличения легкости движений многие пациенты отмечают уже после 3–5 занятий. Стойкий эффект достигается после прохождения полного курса и требует дальнейшей поддержки с помощью регулярной физической активности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеоартрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — 2021.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с.
4. Fernandes, L., Hagen, K. B., Bijlsma, J. W. J., Andreassen, O., Christensen, P., Conaghan, P. G., Doherty, M., Geenen, R., Hammond, A., Kjeken, I., Lohmander, L. S., Lund, H., Mallen, C. D., Nava, T., Oliver, S., Pavelka, K., Pitsillidou, I., da Silva, J. A., de la Torre, J., … Vliet Vlieland, T. P. M. (2013). EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 72(7), 1125–1135.
5. Kisner C., Colby L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — 7th ed. — F.A. Davis Company, 2017. — 1072 p.