Укрепить мышцы перед эндопротезированием тазобедренного сустава с помощью ЛФК

Укрепить мышцы перед эндопротезированием тазобедренного сустава с помощью ЛФК — это ключевой этап подготовки, который напрямую влияет на скорость восстановления и итоговый результат операции. Многие пациенты сосредотачиваются на самой операции, упуская из вида, что успех во многом зависит от состояния организма на момент вмешательства. Сильный мышечный корсет вокруг сустава — это не просто желательное условие, а фундамент для быстрой и успешной реабилитации. Специально подобранные упражнения лечебной физкультуры помогают подготовить тело к нагрузкам, снизить риск осложнений и значительно облегчить послеоперационный период.

Почему так важна лечебная физкультура до операции

Предоперационная подготовка с помощью лечебной физкультуры часто недооценивается, однако ее польза доказана многолетней практикой. Когда сустав поражен артрозом, человек инстинктивно начинает его щадить, что приводит к ослаблению и атрофии окружающих мышц. Слабые мышцы не могут обеспечить новому эндопротезу должную стабильность, что замедляет восстановление и может стать причиной осложнений. Регулярные занятия ЛФК решают эту проблему, создавая благоприятные условия для реабилитации.

Систематическая подготовка позволяет достичь нескольких важных целей:

• Ускорение восстановления. Тренированные мышцы быстрее возвращают свою функцию после операции. Это позволяет раньше начать ходить, увереннее пользоваться костылями и быстрее вернуться к привычной жизни.
• Снижение послеоперационной боли. Сильный мышечный корсет берет на себя часть нагрузки, разгружая оперированную область и уменьшая болевой синдром.
• Улучшение кровообращения. Упражнения стимулируют кровоток в области таза и нижних конечностей, что способствует лучшему заживлению тканей и снижает риск тромбозов.
• Профилактика осложнений. Стабильность эндопротеза напрямую зависит от силы мышц. Подготовленные мышцы надежно фиксируют компоненты сустава, снижая вероятность вывиха.
• Психологическая подготовка. Занятия лечебной физкультурой дают пациенту чувство контроля над ситуацией и вселяют уверенность в успешном исходе лечения. Человек активно участвует в своем выздоровлении, что является мощным мотивирующим фактором.

Основные цели и задачи предоперационной ЛФК

Комплекс упражнений перед эндопротезированием тазобедренного сустава направлен на решение конкретных задач, которые облегчат жизнь пациента сразу после операции. Важно понимать, что цель таких занятий — не достижение спортивных рекордов, а функциональная подготовка организма.

Основные задачи предоперационной лечебной физкультуры включают:

• Укрепление целевых мышечных групп. В первую очередь это мышцы бедра (четырехглавая, двуглавая), ягодичные мышцы и мышцы голени.
• Тренировка мышц рук и плечевого пояса. Сильные руки необходимы для уверенного использования костылей или ходунков, без которых не обойтись в первые недели после операции.
• Сохранение подвижности в смежных суставах. Необходимо поддерживать нормальную амплитуду движений в коленном и голеностопном суставах здоровой и, насколько это возможно, больной ноги.
• Обучение правильному дыханию. Дыхательная гимнастика является важной частью профилактики застойных явлений в легких, риск которых повышается из-за снижения двигательной активности после операции.
• Формирование правильного двигательного стереотипа. Пациент заранее учится некоторым движениям, которые ему предстоит выполнять после операции, например, правильно вставать с кровати или садиться.

Ключевые группы мышц, требующие внимания

Для обеспечения стабильности нового сустава и правильной биомеханики ходьбы необходимо сфокусироваться на определенных мышечных группах. Каждая из них выполняет свою уникальную функцию, и их слаженная работа определяет качество жизни после эндопротезирования. Важно не только укрепить мышцы, но и восстановить баланс между ними.

В следующей таблице рассмотрены основные мышечные группы и их роль в подготовке к операции:

Примерный комплекс упражнений для подготовки к эндопротезированию

Все упражнения должны выполняться плавно, без рывков и боли. Если какое-либо движение вызывает резкую боль в суставе, его следует прекратить или уменьшить амплитуду. Комплекс должен быть согласован с лечащим врачом или специалистом по ЛФК, который учтет индивидуальные особенности вашего состояния.

Вот несколько безопасных и эффективных упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:

• Изометрическое напряжение квадрицепса. Лягте на спину, ноги прямые. Под колено больной ноги подложите небольшой валик или свернутое полотенце. С силой надавите коленом на валик, напрягая мышцы передней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5–10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
• Изометрическое напряжение ягодичных мышц. В положении лежа на спине, согните ноги в коленях, стопы на полу. Сильно сожмите ягодицы и удерживайте напряжение 5–10 секунд. Расслабьтесь. Повторите 10–15 раз.
• Подъем прямой ноги. Лягте на спину. Здоровую ногу согните в колене, стопа на полу. Больную ногу, выпрямленную в колене, медленно поднимите на высоту 20–30 см от пола. Задержитесь на несколько секунд и медленно опустите. Важно не прогибаться в пояснице. Повторите 10 раз.
• Отведение ноги в сторону лежа. Лягте на здоровый бок, ноги прямые. Медленно поднимите больную ногу вверх, не сгибая в колене, на максимально возможную комфортную высоту. Медленно опустите. Повторите 10 раз.
• Сгибание колена стоя. Встаньте прямо, держась за спинку стула для равновесия. Медленно согните больную ногу в колене, стараясь подтянуть пятку к ягодице. Задержитесь в верхней точке и плавно опустите ногу. Повторите 10 раз.
• Тренировка рук. Сидя на стуле, возьмите в руки небольшие гантели (0,5–1 кг) или бутылки с водой. Выполняйте сгибания и разгибания рук в локтях, подъемы рук в стороны. Это укрепит бицепсы и трицепсы, которые будут активно работать при ходьбе на костылях.

Общие правила и противопоказания: что нужно знать

Безопасность — главный приоритет при выполнении предоперационной лечебной физкультуры. Неправильная техника или чрезмерное усердие могут усугубить боль и навредить суставу. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста и общих правил.

Важные принципы безопасных занятий:

• Консультация с врачом. Перед началом любых занятий необходимо получить разрешение лечащего врача — травматолога-ортопеда. Только он может определить, какие нагрузки для вас безопасны.
• Отсутствие боли. Любое упражнение, вызывающее острую боль в суставе, должно быть немедленно прекращено. Допускается лишь легкое чувство мышечного утомления.
• Постепенность. Начинайте с минимального количества повторений и постепенно увеличивайте нагрузку по мере укрепления мышц. Не пытайтесь сделать все и сразу.
• Регулярность. Для достижения эффекта заниматься нужно регулярно, в идеале — ежедневно или через день. Короткие, но частые занятия эффективнее редких и продолжительных.
• Исключение опасных движений. Категорически запрещены глубокие приседания, резкие повороты туловища с фиксацией стоп, прыжки, бег и любые упражнения, связанные с осевой нагрузкой и скручиванием в тазобедренном суставе.

Занятия противопоказаны при обострении болевого синдрома, общем недомогании, повышенной температуре или наличии других острых заболеваний. В этих случаях необходимо сделать перерыв и проконсультироваться с врачом.

Когда начинать и как долго заниматься лечебной физкультурой

Оптимальное время для начала предоперационной подготовки — как только принято решение об эндопротезировании. Чем больше времени у вас в запасе, тем лучше вы сможете укрепить мышцы. Идеальный срок — за 1–2 месяца до плановой даты операции. Однако даже несколько недель регулярных занятий ЛФК принесут ощутимую пользу.

Заниматься следует 1–2 раза в день. Продолжительность одного занятия может составлять от 15 до 30 минут, в зависимости от вашего самочувствия и уровня физической подготовки. Главное — не количество, а качество выполнения упражнений и регулярность. Даже короткая 15-минутная гимнастика, выполняемая ежедневно, будет гораздо эффективнее часовой тренировки раз в неделю. Прекратить занятия следует за 1–2 дня до госпитализации, чтобы дать мышцам отдохнуть перед операцией.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Клинические рекомендации «Коксартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
3. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. Р. М. Тихилова, В. М. Шаповалова. — СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2008. — 324 с.
4. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / под ред. В. А. Епифанова. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 656 с.
5. Bade M. J., Stevens-Lapsley J. E. Early high-intensity versus low-intensity rehabilitation after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial // Arthritis Care & Research. — 2011. — Vol. 63, № 12. — P. 1730–1738. (Примечание: Хотя исследование касается коленного сустава, его принципы предоперационной подготовки релевантны и для тазобедренного).