Избежать опасных движений и поз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Автор:

Врач ЛФК

29.11.2025

4 мин.

Чтобы реабилитация прошла успешно, крайне важно избегать опасных движений и поз после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭТС). Соблюдение этих правил — не просто рекомендация, а ключевое условие для предотвращения самого грозного раннего осложнения — вывиха эндопротеза. Новый сустав, в отличие от родного, имеет свои особенности строения и требует времени, чтобы окружающие его мышцы и связки зажили, окрепли и научились его стабилизировать. Понимание и сознательное выполнение этих ограничений поможет вам чувствовать себя увереннее, избежать боли и обеспечить долгую и надежную службу имплантата.

Почему существуют ограничения после замены тазобедренного сустава

Основная причина введения временных ограничений — это риск вывиха, то есть смещения головки эндопротеза из его чашки. Сразу после операции по замене тазобедренного сустава капсула сустава и окружающие его мышцы, которые были рассечены для установки имплантата, еще не восстановились. Они не могут в полной мере выполнять свою стабилизирующую функцию. В этот период, который обычно длится от 6 до 12 недель, именно определенные движения и положения тела создают чрезмерную нагрузку на сустав и могут привести к вывиху. Цель ограничений — дать тканям спокойно зажить и сформировать прочный мышечный «корсет» вокруг нового сустава, который в будущем будет надежно его удерживать.

Важно понимать, что современный эндопротез — это высокотехнологичная конструкция, но ее стабильность в первые месяцы зависит не столько от самого имплантата, сколько от состояния окружающих мягких тканей и соблюдения вами режима. Игнорирование правил может перечеркнуть блестяще выполненную операцию и потребовать повторного, зачастую более сложного, хирургического вмешательства.

«Золотые правила»: три главных запрета в раннем периоде

Существует три основных движения, которых необходимо строго избегать в первые месяцы после эндопротезирования тазобедренного сустава. Особенно опасно их сочетание. Эти правила легко запомнить, и они должны стать вашим руководством к действию в любой бытовой ситуации.

Не сгибайте ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов. Это означает, что угол между вашим туловищем и бедром оперированной ноги не должен быть острым. На практике это запрещает сидеть на низких стульях, диванах и креслах, а также глубоко наклоняться вперед, чтобы поднять что-то с пола или надеть обувь.
Не приводите оперированную ногу к средней линии тела. Проще говоря — не скрещивайте ноги. Нельзя закидывать оперированную ногу на здоровую ни в положении сидя, ни в положении лежа. Ноги всегда должны находиться на некотором расстоянии друг от друга.
Не поворачивайте стопу и колено оперированной ноги внутрь. Это движение называется внутренней ротацией. Необходимо следить, чтобы при ходьбе, сидении и в положении лежа носок вашей оперированной ноги «смотрел» прямо или был слегка развернут наружу, но ни в коем случае не внутрь.

Самым рискованным является одновременное выполнение этих движений, например, попытка сесть на низкий стул, наклонившись вперед и сведя колени вместе. Именно поэтому важно освоить безопасные техники выполнения повседневных действий.

Как адаптировать быт: практические рекомендации по безопасным движениям

Перестроить привычные действия под новые правила — важная часть реабилитации после ЭТС. Это требует внимания и практики, но со временем безопасные движения станут автоматическими. Для вашего удобства основные бытовые ситуации и способы их безопасного выполнения собраны в таблицу.

Действие	Как делать опасно (НЕПРАВИЛЬНО)	Как делать безопасно (ПРАВИЛЬНО)
Посадка на стул/кресло	Резко садиться на низкую поверхность, сгибая ногу в тазобедренном суставе под острым углом.	Выбирайте высокие и жесткие стулья. Подходя к стулу, развернитесь к нему спиной, оперированную ногу слегка выпрямите и выведите вперед. Опираясь на подлокотники или здоровую ногу, плавно опуститесь. Между бедрами всегда держите подушку или валик.
Использование туалета	Садиться на стандартное низкое сиденье унитаза, что приводит к чрезмерному сгибанию в суставе.	Используйте специальную насадку на унитаз, которая увеличивает его высоту. Техника посадки и вставания такая же, как и со стулом.
Надевание носков и обуви	Наклоняться вперед к стопе, сгибая ногу и поворачивая ее внутрь.	Используйте специальные приспособления: длинную ложку для обуви и устройство для надевания носков. Сидите на высоком стуле, не наклоняя корпус. В первые недели попросите помощи у близких.
Сон	Спать на оперированном боку. Спать на здоровом боку без подушки между ног, что приводит к скрещиванию.	В первые 6 недель рекомендуется спать на спине. Если вы спите на здоровом боку, обязательно кладите между коленями и лодыжками большую подушку или валик, чтобы оперированная нога была параллельна кровати и не заваливалась вперед.
Посадка в автомобиль	Сначала сажать в салон туловище, а затем подтягивать ноги, сгибая их в суставах.	Подвиньте сиденье максимально назад. Встаньте спиной к открытой двери. Плавно опуститесь на сиденье, держа оперированную ногу прямой. Затем, как единое целое, развернитесь на сиденье, перенося в салон сначала здоровую, а затем оперированную ногу.

Сколько времени нужно соблюдать ограничения после ЭТС

Период строгих ограничений индивидуален и определяется вашим лечащим врачом и реабилитологом. Однако существуют общие ориентиры. Наиболее строгие правила, описанные выше, необходимо неукоснительно соблюдать в течение первых 6–12 недель после операции. Этот период критически важен для заживления тканей и первичной стабилизации сустава.

По мере укрепления мышц и восстановления функции сустава ваш врач или специалист по лечебной физкультуре будет постепенно расширять диапазон разрешенных движений. Например, со временем вам могут разрешить спать на оперированном боку или сгибать ногу под большим углом. Важно не форсировать события и не ориентироваться на опыт других пациентов. Ваша реабилитация уникальна и зависит от множества факторов: типа эндопротеза, хирургического доступа, вашего возраста, исходного состояния мышц и общего здоровья. Всегда следуйте персональным рекомендациям, которые вы получили при выписке.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Несмотря на все меры предосторожности, важно знать симптомы, которые могут указывать на вывих эндопротеза или другие осложнения. При появлении любого из следующих признаков необходимо немедленно прекратить любую активность и связаться с вашим хирургом или вызвать скорую помощь.

Внезапная, острая и сильная боль в области оперированного сустава, часто после какого-либо движения или щелчка.
Видимая деформация: оперированная нога стала заметно короче здоровой или неестественно повернута (чаще всего стопа развернута внутрь).
Невозможность пошевелить ногой или опереться на нее.
Ощущение щелчка, хруста или «выскакивания» в суставе, которого не было раньше.
Внезапно появившийся и нарастающий отек в области сустава.

Своевременное обращение за медицинской помощью в таких ситуациях позволяет быстро и с минимальными последствиями устранить проблему. Не пытайтесь самостоятельно «вправить» сустав или игнорировать эти симптомы в надежде, что «само пройдет».

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
Клинические рекомендации «Эндопротезирование тазобедренного сустава». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Реабилитация в травматологии и ортопедии / под ред. В. А. Епифанова, А. В. Епифанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 416 с.
Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S. Terry Canale, James H. Beaty. — 14-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 4528 с.
Postoperative Care After Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review of the Literature / T. D. He-Lian, Z. Hai-Yang, C. Wei-Guo, W. Jin // Orthopaedic Surgery. — 2020. — Т. 12, № 6. — С. 1599–1613.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Total Hip Replacement. OrthoInfo Patient Education. [Электронный ресурс]. — 2021.