Организовать безопасный быт дома после эндопротезирования тазобедренного сустава

Успешное восстановление после операции по замене тазобедренного сустава зависит не только от мастерства хирурга и последующей реабилитации, но и от того, насколько грамотно и безопасно будет устроен ваш быт. Правильная организация безопасного быта дома после эндопротезирования тазобедренного сустава — это ключевая задача, которая помогает значительно снизить риск падений, вывиха протеза и других послеоперационных осложнений. Продуманная подготовка жилого пространства позволяет чувствовать себя увереннее, сохранять самостоятельность и полностью сосредоточиться на восстановлении здоровья.

Почему адаптация дома так важна после операции по замене сустава

Основная цель подготовки дома — создать условия, при которых вы сможете соблюдать предписанный врачом ортопедический режим, не подвергая себя опасности. В первые 6–8 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава существуют строгие ограничения на движения, которые защищают новый сустав от смещения (вывиха). Адаптация быта напрямую направлена на минимизацию рисков, связанных с нарушением этих правил.

Ключевые риски в раннем послеоперационном периоде:

• Вывих эндопротеза. Это самое грозное осложнение. Оно может произойти при выполнении запрещенных движений: сгибании ноги в тазобедренном суставе более 90 градусов (так называемое «правило прямого угла»), приведении ноги к средней линии (нельзя скрещивать ноги) и внутренней ротации (поворот стопы внутрь). Низкие стулья, кресла, унитаз и кровать провоцируют чрезмерное сгибание в суставе.
• Падения. После операции координация движений может быть нарушена, а слабость в ноге и использование костылей или ходунков повышают риск падения. Скользкие полы, ковры, пороги, плохая освещенность и беспорядок на полу — все это потенциальные угрозы. Падение чревато не только вывихом, но и переломом кости в области протеза (перипротезный перелом).
• Избыточная нагрузка. Попытки дотянуться до предметов, расположенных слишком высоко или низко, могут привести к потере равновесия и нарушению запрещенных движений.

Грамотная организация пространства после ЭТС — это не излишество, а неотъемлемая часть лечебного процесса, которая обеспечивает стабильность нового сустава и ваше спокойствие.

Общие принципы безопасности в квартире после ЭТС

Перед тем как перейти к обустройству конкретных комнат, важно усвоить несколько универсальных правил. Эти принципы являются фундаментом безопасного передвижения и жизни в доме на весь период реабилитации. Их следует реализовать еще до вашей выписки из больницы.

Вот основные рекомендации по общей организации пространства:

• Уберите все лишнее с пола. Необходимо освободить проходы от проводов, мелких ковриков, обуви и других предметов, о которые можно споткнуться. Края больших ковров следует надежно закрепить, а лучше на время реабилитации их убрать совсем.
• Обеспечьте хорошее освещение. Все комнаты и коридоры, особенно путь до туалета, должны быть ярко освещены, в том числе и ночью. Используйте ночники, чтобы не приходилось передвигаться в темноте.
• Организуйте пространство «на расстоянии вытянутой руки». Все часто используемые предметы (телефон, пульт от телевизора, лекарства, вода) должны находиться рядом с местом вашего отдыха, чтобы за ними не приходилось тянуться или вставать.
• Остерегайтесь домашних животных. Любимый питомец, путающийся под ногами, может стать причиной падения. Попросите домочадцев следить за животными, когда вы передвигаетесь по квартире.
• Носите правильную обувь. Используйте устойчивую домашнюю обувь с задником и нескользящей подошвой. Тапочки-шлепанцы категорически не подходят.

Обустройство ванной комнаты и туалета

Ванная и туалет — зоны повышенной опасности из-за скользких поверхностей и необходимости садиться на низкие сиденья. Их адаптации следует уделить первостепенное внимание, так как именно здесь чаще всего происходят падения и нарушения ортопедического режима после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Что необходимо сделать:

• Установить специальную насадку на унитаз. Стандартная высота унитаза заставляет сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Специальное сиденье-насадка увеличивает его высоту на 10–15 см, что позволяет садиться и вставать, сохраняя прямой угол в суставе. Некоторые модели оснащены поручнями для дополнительной опоры.
• Положить противоскользящие коврики. Резиновые коврики с присосками необходимо разместить на дне ванны или в душевой кабине, а также на полу рядом. Это предотвратит скольжение на мокрой поверхности.
• Установить поручни. Надежные настенные поручни в туалете и в ванной комнате — это ваша главная опора. Они помогут безопасно садиться на унитаз и вставать с него, заходить в ванну и выходить из нее.
• Использовать сиденье или стул для душа. Принимать душ стоя в первые недели после ЭТС опасно. Используйте специальный стул или скамью для ванны. Это позволит мыться сидя, не нагружая оперированную ногу и не рискуя потерять равновесие.
• Подготовить длинную мочалку. Мочалка с длинной ручкой или губка на палке поможет мыть ноги и спину без необходимости наклоняться и рисковать вывихом.

Подготовка спальни для комфортного восстановления

В спальне вы будете проводить значительную часть времени, поэтому ее нужно сделать максимально удобной и безопасной. Главное внимание здесь уделяется высоте кровати и правильной технике укладывания и подъема с нее.

Ключевые моменты в организации спального места:

• Отрегулируйте высоту кровати. Высота кровати должна быть такой, чтобы в положении сидя на ней ваши колени были согнуты под углом 90 градусов или чуть меньше, а бедра располагались параллельно полу или чуть выше колен. Слишком низкая кровать — прямой путь к нарушению «правила прямого угла». Если кровать низкая, можно временно подложить под матрас дополнительный матрас или прочный щит.
• Освободите пространство вокруг кровати. Убедитесь, что с вашей стороны достаточно места для маневрирования с ходунками или костылями.
• Держите все необходимое рядом. На прикроватной тумбочке должны быть телефон, стакан с водой, назначенные препараты, лампа и все, что может понадобиться ночью, чтобы исключить лишние подъемы.
• Научитесь правильно ложиться и вставать. Садитесь на край кровати, держа оперированную ногу прямой. Затем, опираясь на руки, одновременно поворачивайте корпус и переносите ноги на кровать. Вставать нужно в обратном порядке.

Организация пространства на кухне и в гостиной

В общих комнатах главная задача — минимизировать наклоны, приседания и переноску тяжестей. Правильная организация поможет вам сохранить определенный уровень бытовой самостоятельности без риска для нового сустава после операции по замене тазобедренного сустава.

Что можно сделать:

• Переместите часто используемые предметы. На кухне всю необходимую посуду, продукты и утварь следует переместить на полки, находящиеся на уровне между поясом и плечами. Это исключит необходимость наклоняться или тянуться вверх.
• Используйте фартук с карманами или тележку на колесиках. Чтобы перенести еду или предметы из одной комнаты в другую, не занимая руки (они нужны для опоры на костыли), можно использовать сервировочную тележку или фартук с большими карманами.
• Подберите правильный стул. Как и в случае с кроватью, стулья в гостиной и на кухне должны быть достаточно высокими, с прочными подлокотниками, на которые можно опереться при вставании. На низкое кресло или диван можно положить жесткую высокую подушку.
• Готовьте пищу сидя. Если вы чувствуете усталость, чистить овощи или выполнять другую мелкую работу на кухне можно сидя на высоком барном стуле.

Полезные приспособления для повседневной жизни

Существует ряд простых, но очень эффективных вспомогательных устройств, которые значительно облегчают быт и помогают соблюдать ограничения после эндопротезирования. Рекомендуется приобрести их заранее.

Вот таблица самых полезных приспособлений:

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Коксартроз» / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.
4. Белова А. Н. (ред.). Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 2000. — Т. 2. — С. 138—163.