Ключевые задачи и принципы ЛФК для успешного лечения плечелопаточного периартрита

Ключевые задачи и принципы ЛФК для успешного лечения плечелопаточного периартрита являются основой восстановления функции плечевого сустава, снижения боли и возвращения к полноценной жизни. Плечелопаточный периартрит, часто называемый «замороженным плечом», — это состояние, характеризующееся воспалением, болью и прогрессирующим ограничением подвижности в плечевом суставе. Лечебная физкультура в этом случае — не просто набор упражнений, а целенаправленная терапевтическая стратегия, которая помогает разорвать порочный круг «боль — ограничение движения — усиление боли». Правильно подобранный комплекс позволяет бережно восстановить эластичность суставной капсулы и окружающих тканей, улучшить их питание и вернуть руке полный объем движений.

Основные задачи лечебной физкультуры при этом заболевании

Основная цель применения ЛФК — это комплексное воздействие на пораженный сустав и окружающие его структуры для устранения причин и последствий заболевания. Задачи лечебной гимнастики можно разделить на несколько взаимосвязанных направлений, каждое из которых решает определенную проблему на пути к выздоровлению.

• Снижение болевого синдрома. Боль — главный симптом, который заставляет пациента щадить руку и ограничивать движения. Регулярные, но аккуратные упражнения улучшают кровообращение в области сустава, что способствует вымыванию медиаторов воспаления и уменьшению отека. Это, в свою очередь, снижает интенсивность боли. Движения также стимулируют выработку эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма.
• Восстановление и увеличение объема движений. Из-за боли и воспаления суставная капсула (соединительнотканная оболочка сустава) уплотняется и теряет эластичность, что и приводит к тугоподвижности. Специальные упражнения на растяжку и пассивную разработку сустава направлены на мягкое и постепенное растяжение этой капсулы и окружающих связок, возвращая им нормальную гибкость и позволяя суставу двигаться в полном объеме.
• Укрепление мышечного корсета плечевого сустава. Длительное обездвиживание руки приводит к ослаблению и атрофии мышц, окружающих плечо (особенно мышц ротаторной манжеты). Слабые мышцы не могут адекватно стабилизировать сустав, что повышает риск повторных травм. Лечебная физкультура включает упражнения для укрепления этих мышц, что создает надежную поддержку для сустава и обеспечивает его правильную биомеханику.
• Улучшение трофики (питания) тканей. Движение является главным стимулятором кровообращения. Улучшение притока артериальной крови и оттока венозной крови и лимфы обеспечивает ткани сустава кислородом и питательными веществами, ускоряя процессы регенерации и восстановления.
• Восстановление правильного двигательного стереотипа. Когда плечо болит, человек бессознательно начинает двигаться по-другому, вовлекая в движение мышцы шеи и спины, чтобы компенсировать нехватку подвижности в суставе. Это приводит к перенапряжению и болям в других отделах. Задача ЛФК — «переучить» нервную систему, восстановив нормальную координацию и последовательность включения мышц при движении руки.

Фундаментальные принципы ЛФК: основа безопасного восстановления

Для того чтобы лечебная гимнастика приносила пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких основополагающих принципов. Игнорирование этих правил может привести к усилению боли, усугублению воспаления и замедлению процесса выздоровления. Эти принципы — залог безопасности и эффективности всего лечебного процесса.

Вот главные правила, которые лежат в основе лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрите:

• Постепенность и последовательность. Нагрузка и амплитуда движений должны увеличиваться очень плавно. Начинать следует с самых простых и легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Нельзя форсировать события и пытаться сразу достичь максимального результата. Этот принцип позволяет тканям адаптироваться к нагрузке без риска повторной травматизации.
• Регулярность занятий. Эффект от ЛФК достигается только при систематическом подходе. Короткие занятия, но выполняемые ежедневно (иногда несколько раз в день), гораздо эффективнее, чем длительные, но редкие тренировки. Регулярность поддерживает эластичность тканей и не дает сформироваться новым спайкам и уплотнениям в суставной капсуле.
• Выполнение упражнений без боли. Это критически важный принцип. Упражнения должны вызывать чувство легкого натяжения в тканях, но не острую боль. Боль — это сигнал организма о повреждении. Выполнение движений через силу приводит к мышечному спазму и усилению воспалительного процесса, что отбрасывает процесс восстановления назад. Если упражнение вызывает боль, необходимо уменьшить амплитуду или заменить его на другое.
• Индивидуальный подход. Программа лечебной физкультуры всегда подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания, степени ограничения подвижности, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Нет универсального комплекса, который подходил бы всем. Только врач или специалист по ЛФК может определить, какие упражнения и в каком объеме необходимы конкретному человеку.
• Сознательное и активное участие пациента. Пациент должен понимать цель каждого упражнения и выполнять его технически правильно, концентрируясь на работе нужных мышц и ощущениях в суставе. Механическое выполнение движений без понимания их сути значительно снижает эффективность занятий.

Этапы применения лечебной гимнастики: от острого периода до полного выздоровления

Процесс восстановления с помощью лечебной физкультуры делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и особенности. Переход от одного этапа к другому осуществляется по мере стихания симптомов и улучшения функции сустава. Такой поэтапный подход обеспечивает максимальную безопасность и эффективность лечения.

Для наглядности основные этапы реабилитации можно представить в виде таблицы:

Что важно помнить перед началом занятий ЛФК

Перед тем как приступить к выполнению упражнений, важно осознать несколько ключевых моментов, которые помогут избежать ошибок и сделать процесс восстановления максимально эффективным. Лечебная физкультура — это мощный инструмент, но его использование требует ответственности и правильного подхода. Не стоит воспринимать ЛФК как обычную зарядку; это медицинская процедура, которая должна проводиться под контролем.

Обязательно обратите внимание на следующие рекомендации:

• Консультация с врачом обязательна. Начинать любые занятия можно только после постановки точного диагноза и получения разрешения от лечащего врача (невролога, ортопеда, ревматолога). Специалист должен исключить другие возможные причины боли в плече и определить стадию заболевания, на основе которой и будет строиться программа ЛФК.
• Занятия под контролем специалиста. Идеальный вариант, особенно на начальных этапах, — это занятия под руководством инструктора по лечебной физкультуре или врача-реабилитолога. Специалист поставит правильную технику выполнения упражнений, подберет адекватную нагрузку и проследит, чтобы вы не навредили себе.
• Правильная техника важнее количества. Лучше сделать 5 повторений одного упражнения, но технически безупречно, чем 20 повторений с ошибками. Неправильное выполнение не только неэффективно, но и может привести к травме. Движения должны быть плавными, медленными и контролируемыми.
• Не ждите мгновенных результатов. Восстановление при плечелопаточном периартрите — это длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до года. Важно набраться терпения, не опускать руки при временных трудностях и регулярно продолжать занятия. Прогресс будет, но он будет постепенным.
• Избегайте резких движений и перегрузок. Категорически запрещены резкие рывки, махи, а также поднятие тяжестей, особенно на начальных этапах. Это может вызвать острую боль и спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Боголюбов В.М. (ред.) Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. В 3 томах. Том 1. — М.: БИНОМ, 2010. — 416 с.
3. Белова А.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — 224 с.
4. Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., & Uhl, T. L. (2013). Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. Clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(5), A1-A31.
5. Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., & Buchbinder, R. (2014). Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).