Снятие острой боли в плече при периартрите: самые безопасные упражнения для начала

Острая боль в плече, связанная с периартритом, может вызывать серьезное беспокойство и страх перед любым движением. Однако грамотно подобранная и очень осторожная физическая активность является ключевым элементом для облегчения состояния. Основная цель начальных упражнений при плечелопаточном периартрите — не накачать мышцы или развить гибкость, а снять мышечный спазм, улучшить кровообращение в пораженной области и предотвратить развитие тугоподвижности сустава, известной как «замороженное плечо». Правильно выполненные, эти движения помогают уменьшить болевой синдром и заложить основу для дальнейшего восстановления без риска усугубить воспаление.

Главный принцип: движение без боли

Основное правило, которое необходимо соблюдать на этапе острой боли, — полное отсутствие болевых ощущений во время выполнения упражнений. Движение должно быть мягким, плавным и осуществляться в пределах комфортной амплитуды. Если какое-либо действие вызывает или усиливает боль, его следует немедленно прекратить или значительно уменьшить амплитуду. Игнорирование этого принципа может привести к усилению воспалительного процесса и мышечного спазма, что только замедлит выздоровление. Важно понимать, что на данном этапе лечебная физкультура (ЛФК) направлена на деликатную мобилизацию сустава, а не на преодоление себя. Перед началом любых занятий необходима консультация с врачом для подтверждения диагноза и исключения противопоказаний.

Какие упражнения подходят в острой фазе плечелопаточного периартрита

В период обострения периартрита рекомендован очень узкий спектр движений, которые не нагружают сустав и окружающие его ткани. К ним относятся маятниковые, изометрические и пассивные упражнения. Их задача — поддерживать минимальную подвижность и снимать напряжение с мышц.

• Маятниковые упражнения (упражнения Кодмана). Это основа ЛФК в острой фазе. Они выполняются за счет силы тяжести, что позволяет расслабить мышцы плечевого пояса. Для выполнения необходимо наклонить туловище вперед, оперевшись здоровой рукой о стол или стул, а больную руку полностью расслабить и дать ей свободно свисать вниз. Далее, за счет легкого покачивания телом, а не силой мышц, нужно совершать небольшие маятникообразные движения больной рукой вперед-назад, вправо-влево и по кругу. Это создает мягкое растяжение капсулы сустава и улучшает его питание.
• Изометрические упражнения. Суть этих упражнений — в напряжении мышц без движения в самом суставе. Это позволяет поддерживать мышечный тонус, не вызывая боли от трения суставных поверхностей. Пример: встаньте боком к стене на расстоянии 15–20 см. Согните больную руку в локте под углом 90 градусов и упритесь ладонью или кулаком в стену. Слегка надавите на стену, как будто пытаясь отвести руку в сторону, удерживая напряжение 5–7 секунд. Затем полностью расслабьтесь. Движения в плечевом суставе быть не должно. Повторите то же самое, упираясь в стену спереди (имитация движения вперед) и сзади.
• Упражнения на пассивное сгибание. Цель — сохранить объем движений с помощью внешней силы. Лягте на спину, ноги согнуты в коленях. Возьмитесь здоровой рукой за запястье больной руки. Медленно и плавно, с помощью здоровой руки, поднимите больную руку вверх до появления легкого дискомфорта, но не острой боли. Задержитесь в этой точке на несколько секунд и так же медленно верните руку в исходное положение.

Техника выполнения и ключевые правила безопасности

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, важно строго соблюдать технику и общие рекомендации. От этого напрямую зависит скорость вашего восстановления и снижение болевых ощущений.

Чего категорически нельзя делать при острой боли в плече

В попытке ускорить выздоровление некоторые пациенты совершают ошибки, которые могут значительно ухудшить состояние. В острой фазе периартрита строго запрещены следующие действия:

• Резкие движения и махи. Любые баллистические, резкие или высокоамплитудные движения могут привести к микротравмам воспаленных тканей.
• Упражнения с отягощением. Использование гантелей, эспандеров и любого другого сопротивления на данном этапе недопустимо. Это создает избыточную нагрузку на сустав.
• Висы на турнике. Несмотря на кажущийся эффект растяжения, вис создает слишком сильную тракцию (вытяжение) плечевого сустава, что может усилить воспаление и боль.
• Упражнения «через боль». Преодоление боли не является признаком силы воли в данном случае, а лишь сигнализирует о повреждении тканей. Это прямой путь к хронизации процесса.
• Активный массаж области плеча. Интенсивное разминание воспаленной зоны может усилить отек и болевой синдром. Допустимы лишь легкие поглаживающие движения в области надплечья и шеи для общего расслабления.

Когда ожидать улучшения и что делать, если боль не проходит

Первые положительные изменения от выполнения безопасных упражнений могут быть заметны уже через несколько дней. Главным критерием успеха является не полное исчезновение боли, а ее постепенное уменьшение и небольшое увеличение объема безболезненных движений. Важно сохранять терпение и последовательность. Лечение плечелопаточного периартрита — это процесс, требующий времени.

Если в течение 5–7 дней регулярных занятий вы не замечаете никаких улучшений или боль, наоборот, усиливается, необходимо прекратить выполнение упражнений и немедленно обратиться к врачу (неврологу, ортопеду-травматологу или врачу ЛФК). Это может свидетельствовать о неверно подобранном комплексе, неточности диагноза или необходимости подключения других методов лечения, таких как медикаментозная терапия или физиотерапевтические процедуры. Упражнения являются важной, но лишь частью комплексного подхода к лечению.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 т. Т. 1 / под ред. А. Н. Беловой. — М.: Антидор, 1999. — 224 с.
3. Braddom R. L. (ed.). Physical Medicine and Rehabilitation. 5th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2016. — 1216 p.
4. Page M. J., Green S., Kramer S., Johnston R. V., McBain B., Chau M., Buchbinder R. Manual therapy and exercise for rotator cuff disease // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 6. — Art. No.: CD012224.