Создание сильного мышечного корсета спины после перелома позвоночника

Грамотное создание сильного мышечного корсета спины после перелома позвоночника является ключевым элементом успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни. После серьезной травмы и периода неподвижности мышцы, поддерживающие позвоночный столб, неизбежно ослабевают. Лечебная физкультура (ЛФК) становится основным инструментом, который позволяет не просто укрепить их, а сформировать надежную, естественную опору для поврежденного отдела. Этот процесс требует терпения, дисциплины и обязательного контроля со стороны специалиста, но именно он закладывает фундамент для долгосрочного здоровья спины и предотвращает развитие хронических болей и осложнений.

Почему мышечный корсет так важен после травмы позвоночника

Мышечный корсет — это не просто мышцы спины, а сложная система глубоких и поверхностных мышц живота, спины, таза и диафрагмы, которые работают согласованно для стабилизации позвоночника. После перелома, особенно когда требуется длительная иммобилизация (ношение корсета, постельный режим), эти мышцы быстро теряют тонус и объем, что называется мышечной атрофией. Без их активной поддержки вся нагрузка при ходьбе, сидении и даже незначительных движениях ложится на позвонки и межпозвонковые диски, что может привести к нестабильности, повторным травмам и хроническому болевому синдрому. Сильный мышечный корсет берет на себя значительную часть этой нагрузки, выполняя роль естественного амортизатора и стабилизатора. Он защищает поврежденный участок, обеспечивает правильное распределение веса и способствует формированию правильной осанки, что критически важно в период реабилитации.

Основные принципы и этапы лечебной физкультуры

Восстановление с помощью лечебной физкультуры (ЛФК) строится на нескольких незыблемых принципах, игнорирование которых может не только замедлить прогресс, но и нанести вред. Весь процесс реабилитации четко разделен на этапы, каждый из которых имеет свои цели и допустимые нагрузки.

Ключевые принципы занятий:

• Постепенность: Нагрузка увеличивается очень медленно, от простых статических упражнений к более сложным динамическим. Нельзя форсировать события и переходить к следующему этапу, не освоив полностью предыдущий.
• Регулярность: Занятия должны быть систематическими, в идеале ежедневными. Только регулярное выполнение упражнений позволяет достичь устойчивого результата.
• Индивидуальный подход: Программа ЛФК составляется врачом или инструктором индивидуально, с учетом типа перелома, возраста пациента, уровня его физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний.
• Безболевое выполнение: Упражнения не должны вызывать острую боль. Легкое мышечное утомление или тянущее ощущение — это норма, но резкая боль — сигнал к немедленному прекращению движения.
• Контроль специалиста: На начальных этапах крайне важно заниматься под наблюдением инструктора лечебной физкультуры, который поставит правильную технику выполнения и будет контролировать состояние пациента.

Этапы реабилитации обычно делятся на три периода: ранний (иммобилизационный), когда основное внимание уделяется изометрическим напряжениям мышц без движения в суставах; постиммобилизационный, когда добавляются легкие динамические упражнения в положении лежа; и восстановительный, направленный на полноценное укрепление мышечного корсета и возвращение к бытовым и профессиональным нагрузкам.

Какие группы мышц необходимо укреплять

Для создания полноценного и функционального мышечного корсета необходимо работать не только с мышцами спины, но и с целым комплексом мышц-стабилизаторов. Их гармоничное развитие обеспечивает правильный баланс и распределение нагрузки на позвоночный столб. Важно понимать, что каждая группа выполняет свою уникальную функцию.

В программу лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета обязательно включают упражнения на следующие группы мышц:

• Глубокие мышцы-стабилизаторы спины: Это небольшие мышцы (многораздельные, вращатели), расположенные между позвонками. Они первыми включаются в работу при любом движении и обеспечивают межпозвонковую стабильность. Упражнения на них чаще всего статические, направленные на удержание позы.
• Мышцы-выпрямители позвоночника: Более крупные и поверхностные мышцы, идущие вдоль всего позвоночника. Они отвечают за разгибание спины и поддержание осанки.
• Мышцы брюшного пресса: Прямая, поперечная и косые мышцы живота. Они являются антагонистами мышц спины и создают внутрибрюшное давление, которое, как воздушная подушка, поддерживает позвоночник спереди. Особое внимание уделяется поперечной мышце живота, играющей ключевую роль в стабилизации поясницы.
• Ягодичные мышцы: Сильные ягодицы напрямую влияют на положение таза и, соответственно, на изгиб поясничного отдела позвоночника, снимая с него избыточную нагрузку.

Запрещенные движения и упражнения на начальных этапах

Страх навредить себе — одно из главных препятствий на пути к восстановлению. Поэтому крайне важно знать, какие движения категорически запрещены, особенно в первые месяцы после травмы. Эти ограничения направлены на то, чтобы исключить риск смещения позвонков и повторной травматизации.

Вот список движений, которых следует избегать до разрешения лечащего врача:

• Осевая нагрузка: Прыжки, бег, поднятие тяжестей над головой. Любое движение, которое сжимает позвоночник по вертикали, находится под строгим запретом.
• Резкие скручивания корпуса: Ротационные движения в позвоночнике создают опасное напряжение и могут нарушить стабильность в месте перелома.
• Глубокие наклоны вперед: Особенно с округлением спины. Такое движение сильно растягивает задние связки позвоночника и увеличивает давление на передние отделы тел позвонков.
• Поднятие прямых ног из положения лежа на спине: Это упражнение создает мощный рычаг и вызывает чрезмерное напряжение в поясничном отделе, что может быть опасно.
• Любые упражнения, вызывающие острую боль: Боль — это защитная реакция организма, сигнализирующая о потенциальной опасности.

Разница между ортопедическим и мышечным корсетом

Многие пациенты путают два этих понятия, хотя они выполняют совершенно разные, а порой и противоположные задачи. Понимание этой разницы помогает правильно выстроить процесс реабилитации и осознать цель занятий лечебной физкультурой.

Ниже представлена таблица, наглядно демонстрирующая ключевые различия.

Роль правильного дыхания в лечебной физкультуре

Правильное дыхание — это не второстепенная деталь, а фундаментальный аспект выполнения упражнений для укрепления мышечного корсета. Главная дыхательная мышца, диафрагма, работает в синергии с мышцами тазового дна и поперечной мышцей живота, создавая оптимальное внутрибрюшное давление, которое стабилизирует поясничный отдел изнутри. Неправильное дыхание, особенно его задержка на усилии, может привести к избыточному напряжению и повышению давления, что нежелательно в период восстановления.

Основное правило, которому обучают на занятиях ЛФК: выдох совершается на самой сложной части упражнения, то есть на усилии. Например, при подъеме таза в «ягодичном мостике» нужно делать выдох, а при опускании — вдох. Такой подход не только делает упражнение более безопасным, но и помогает активировать глубокие мышцы-стабилизаторы, что повышает эффективность всей тренировки. Сосредоточенное, ровное и глубокое дыхание также способствует расслаблению и снижает общий уровень стресса, неизбежно сопровождающего процесс реабилитации.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Национальное руководство по физической и реабилитационной медицине / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
3. Реабилитация в травматологии и ортопедии / под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 416 с.
4. Повреждения позвоночника и спинного мозга / под ред. Н.Е. Полищука, Н.А. Коржа, В.Я. Фищенко. — Киев: КНИГА-ПЛЮС, 2001. — 383 с.
5. Kisner C., Colby L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7-е изд. — F.A. Davis Company, 2017. — 1088 с.
6. Kapandji I. A. The Physiology of the Joints, Volume 3: The Trunk and the Vertebral Column. 6-е изд. — Churchill Livingstone, 2008. — 272 с.