Восстановление позвоночника после компрессионного перелома с помощью ЛФК

Восстановление позвоночника после компрессионного перелома с помощью ЛФК — это длительный и многоэтапный процесс, требующий терпения, дисциплины и строгого следования рекомендациям специалиста. Компрессионный перелом, при котором тело позвонка сжимается и деформируется под давлением, является серьезной травмой. Однако правильно организованная реабилитация и лечебная физкультура позволяют не только полностью восстановить функции позвоночного столба, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Ключевая роль в этом процессе отводится лечебной физкультуре, которая становится главным инструментом на пути к выздоровлению после завершения острого периода.

Что такое компрессионный перелом позвоночника и почему так важна реабилитация

Компрессионный перелом представляет собой травму, при которой происходит сдавление тела одного или нескольких позвонков, что приводит к их уплощению и клиновидной деформации. Чаще всего такие травмы возникают в грудном и поясничном отделах позвоночника в результате падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий или на фоне остеопороза, когда костная ткань становится хрупкой. Срастание кости — это лишь первый шаг. Без адекватной реабилитации на месте перелома могут сформироваться неправильные изгибы позвоночника, например, кифоз («горб»), а мышцы спины, ослабевшие за время неподвижности, не смогут поддерживать позвоночный столб в правильном положении. Именно поэтому лечебная физкультура имеет первостепенное значение. Она направлена на создание мощного мышечного корсета, который возьмет на себя часть нагрузки, разгружая поврежденные позвонки и обеспечивая их стабильность.

Основные этапы восстановления с помощью лечебной физкультуры

Процесс реабилитации четко разделен на периоды, каждый из которых имеет свои цели, задачи и допустимые нагрузки. Переход от одного этапа к другому возможен только с разрешения лечащего врача на основании данных контрольных рентгеновских снимков. Ниже представлена общая схема реабилитационного процесса.

Цели и задачи ЛФК при компрессионном переломе

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника преследует несколько стратегических целей, которые достигаются последовательно, шаг за шагом. Нельзя просто "накачать спину" — важен комплексный и грамотный подход. Основные задачи ЛФК включают:

• Формирование и укрепление мышечного корсета. Это главная задача. Сильные мышцы спины и брюшного пресса создают естественную опору для позвоночника, стабилизируют его и снижают нагрузку на поврежденные структуры.
• Улучшение кровообращения и питания поврежденных тканей. Активные, но дозированные движения стимулируют приток крови к зоне перелома. Это ускоряет процессы регенерации, способствует формированию прочной костной мозоли и уменьшает отек.
• Восстановление нормальной подвижности позвоночника. Длительная неподвижность приводит к тугоподвижности в суставах и связках. Специальные упражнения лечебной физкультуры помогают плавно и безопасно вернуть позвоночнику его естественную гибкость.
• Профилактика осложнений. Гиподинамия (малоподвижность) в первый период опасна развитием застойных явлений в легких, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, образованием тромбов и мышечной атрофией. ЛФК является эффективным средством профилактики этих состояний.
• Формирование правильного двигательного стереотипа. После травмы многие пациенты начинают двигаться неправильно, боясь боли и щадя спину. Задача ЛФК — научить тело двигаться правильно, симметрично и без перегрузки отдельных участков позвоночника.

Упражнения на разных стадиях реабилитации: от простого к сложному

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом. Однако существуют общие принципы для каждого этапа. Важно понимать, что на начальных этапах нагрузка на позвоночник полностью исключена.

На первом этапе, в период постельного режима, все упражнения выполняются лежа. Основу составляют:

• Дыхательная гимнастика (диафрагмальное дыхание) для профилактики застойных явлений в легких.
• Движения в мелких и средних суставах рук и ног (сгибание-разгибание пальцев, вращение в голеностопных и лучезапястных суставах). Это активизирует периферическое кровообращение.
• Изометрическое напряжение мышц конечностей и туловища: кратковременное напряжение мышц бедра или пресса без совершения движения.

На втором этапе, после разрешения врача, комплекс лечебной физкультуры усложняется. Добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц спины и пресса, но по-прежнему без вертикальной нагрузки:

• Плавные подъемы прямых ног из положения лежа на спине.
• Упражнение "лодочка" (прогибы) из положения лежа на животе.
• Упражнения в коленно-локтевой позе, например, "кошка-собака", для мягкого вовлечения мышц спины.

На третьем, заключительном этапе, основной задачей становится адаптация к осевым нагрузкам. В комплекс ЛФК постепенно вводятся упражнения в положении стоя:

• Приседания с идеально ровной спиной.
• Наклоны с контролем положения поясницы.
• Упражнения с использованием гимнастической палки для контроля осанки.
• Занятия в бассейне (плавание, аквааэробика) также дают прекрасный эффект, так как вода снимает нагрузку с позвоночника.

Роль мышечного корсета и как его укрепляет лечебная физкультура

Мышечный корсет — это группа мышц, окружающих позвоночник и брюшную полость: длинные мышцы спины, мышцы брюшного пресса (прямые, косые, поперечная), а также ягодичные и подвздошно-поясничные мышцы. Их слаженная работа создает внутрибрюшное давление и обеспечивает прочную, но эластичную поддержку позвоночному столбу, подобно корсету, который носят снаружи. После компрессионного перелома эта естественная поддержка критически важна. Ослабленные за время болезни мышцы не могут выполнять свою функцию, что ведет к нестабильности, боли и риску повторных травм. Лечебная физкультура целенаправленно прорабатывает все компоненты мышечного корсета. Упражнения подбираются таким образом, чтобы нагрузка на мышцы росла постепенно, не создавая опасного давления на поврежденный позвонок. В результате формируется мощная мышечная структура, которая защищает позвоночник и обеспечивает его правильную биомеханику.

Противопоказания и правила безопасности при занятиях ЛФК

Безопасность — главный принцип реабилитации. Любые занятия ЛФК должны проводиться только после консультации с врачом и под контролем инструктора-методиста, по крайней мере, на начальных этапах. Существуют абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям для занятий лечебной физкультурой относятся:

• Острый болевой синдром.
• Нестабильность перелома, угроза смещения отломков.
• Наличие неврологических осложнений (сдавление спинного мозга или нервных корешков).
• Тяжелое общее состояние пациента, высокая температура, острые инфекционные заболевания.
• Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник.

Чтобы избежать осложнений и сделать занятия максимально эффективными, необходимо соблюдать следующие правила безопасности:

• Исключите осевую нагрузку. В первые месяцы запрещены прыжки, бег, поднятие тяжестей, резкие скручивания туловища.
• Избегайте боли. Упражнения не должны вызывать острой боли. Легкий дискомфорт от мышечной работы допустим, но резкая боль — сигнал немедленно прекратить упражнение.
• Соблюдайте постепенность. Нагрузка, количество повторений и сложность упражнений должны нарастать очень плавно, от занятия к занятию.
• Дышите правильно. Не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений. Усилие всегда делается на выдохе.
• Регулярность важнее интенсивности. Лучше заниматься по 20-30 минут каждый день, чем по 2 часа раз в неделю.

Что будет, если пренебрегать лечебной физкультурой

Отказ от реабилитации или нерегулярное выполнение упражнений после компрессионного перелома позвоночника чревато серьезными последствиями. Без целенаправленной тренировки мышц спина останется слабой и уязвимой. Это может привести к ряду отсроченных проблем, которые значительно снизят качество жизни. Наиболее частые последствия игнорирования ЛФК — это формирование посттравматической деформации позвоночника (кифоза), развитие хронического болевого синдрома из-за нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, а также возникновение остеохондроза и протрузий в соседних, перегруженных отделах. В конечном счете, это ограничивает физическую активность, мешает выполнению профессиональных обязанностей и может привести к инвалидности. Лечебная физкультура — это не просто рекомендация, а неотъемлемая часть лечения, инвестиция в здоровое будущее без боли и ограничений.

Дополнительные методы реабилитации: массаж и физиотерапия

Хотя лечебная физкультура является основой восстановления, для достижения наилучшего результата ее часто комбинируют с другими методами. Массаж и физиотерапевтические процедуры играют важную вспомогательную роль. Массаж спины и конечностей помогает снять избыточное мышечное напряжение, улучшить кровоток и подготовить мышцы к нагрузкам. Его назначают обычно на втором или третьем этапе реабилитации, когда острый период уже позади. Физиотерапия, такая как магнитотерапия, электрофорез с препаратами кальция или УВЧ-терапия, может применяться для уменьшения боли, снятия отека и ускорения процессов заживления костной ткани. Важно помнить, что эти методы являются дополнением, а не заменой ЛФК, и назначаются строго лечащим врачом.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Позвоночно-спинномозговая травма. Клинические рекомендации РФ. / Разраб.: Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
3. Белова А.Н. (ред.). Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2-х томах. — М.: Антидор, 1999. — Т.1. — 224 с.
4. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 1969. — 404 с.
5. Alexandru D, So W, Berven S. Osteoporotic vertebral compression fractures: a review of current management. // Seminars in Spine Surgery. — 2012. — Vol. 24(2). — P. 72-80.