Целевая ЛФК при переломе поясничного отдела: комплекс для восстановления

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

4 мин.

Целевая ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника является неотъемлемой частью успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни. Правильно подобранный и своевременно начатый комплекс упражнений помогает не только укрепить мышечный корсет, но и предотвратить развитие серьезных осложнений, связанных с длительной неподвижностью. Восстановление после такой серьезной травмы — это поэтапный процесс, требующий терпения, дисциплины и обязательного контроля со стороны лечащего врача и специалиста по лечебной физкультуре. Главная задача на этом пути — безопасно и эффективно вернуть позвоночнику подвижность, а мышцам — силу и выносливость.

Почему лечебная физкультура — ключевой этап восстановления

После перелома позвонков поясничного отдела и периода необходимой иммобилизации (неподвижности) мышцы спины и брюшного пресса значительно ослабевают. Они перестают выполнять свою главную функцию — поддерживать позвоночный столб, создавая естественный «корсет». Лечебная физкультура направлена на решение именно этой проблемы. Без специальных упражнений мышечная атрофия прогрессирует, что увеличивает нагрузку на поврежденные позвонки, замедляет процессы сращения и может привести к хроническим болям и нестабильности позвоночника в будущем. Грамотно выстроенная программа ЛФК стимулирует кровообращение в поврежденной области, что улучшает питание тканей и ускоряет регенерацию кости. Кроме того, дозированная физическая активность является лучшей профилактикой застойных явлений в легких, образования тромбов и пролежней, которые могут возникнуть при длительном постельном режиме.

Основные цели и задачи ЛФК при травмах поясницы

Программа лечебной физкультуры при переломе поясничного отдела преследует несколько стратегических целей, которые достигаются последовательно на разных этапах реабилитации. Каждое упражнение в комплексе имеет свое четкое предназначение.

Укрепление мышечного корсета: Создание сильной поддержки для позвоночника за счет глубоких мышц спины, косых и прямых мышц живота. Это снижает нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски.
Улучшение кровообращения и обмена веществ: Активизация кровотока в зоне перелома и прилегающих тканях для ускорения процессов заживления.
Восстановление нормальной подвижности: Постепенное и осторожное возвращение амплитуды движений в позвоночнике и суставах конечностей.
Профилактика осложнений: Предотвращение мышечной атрофии, контрактур (тугоподвижности суставов), проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
Формирование правильной осанки и двигательного стереотипа: Обучение пациента правильным и безопасным движениям в быту, чтобы избежать повторных травм.
Психологическая поддержка: Возвращение уверенности в своих силах и преодоление страха перед движением.

Этапы реабилитации: когда и с чего начинать

Восстановление с помощью лечебной физкультуры строго разделено на периоды, каждый из которых имеет свои задачи и ограничения. Переход от одного этапа к другому возможен только с разрешения лечащего врача на основании данных контрольных обследований (например, рентгенографии или компьютерной томографии).

Период реабилитации	Сроки (усредненные)	Основные задачи и разрешенные упражнения
I. Ранний (иммобилизационный)	Первые 1–2 месяца (в зависимости от тяжести перелома)	Выполняется в положении лежа. Цель — профилактика осложнений. Разрешены: дыхательная гимнастика, активные движения в суставах рук и ног (сгибание/разгибание пальцев, движения в голеностопных и лучезапястных суставах), статическое напряжение мышц бедер и голеней. Категорически запрещены любые движения в поясничном отделе.
II. Постиммобилизационный	С 2–3-го по 4–5-й месяц	Начинается после разрешения врача присаживаться и вставать (часто в специальном корсете). Цель — укрепление мышечного корсета. Добавляются упражнения в положении лежа на спине и животе: поочередный подъем прямых ног, статическое удержание поднятых ног, «велосипед» с малой амплитудой, напряжение ягодичных мышц. Осевые нагрузки на позвоночник исключены.
III. Восстановительный	С 5–6-го месяца и далее	Цель — полное восстановление функции позвоночника и адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам. Упражнения усложняются, выполняются из разных исходных положений, включая положение стоя и на четвереньках. Вводятся упражнения на баланс, координацию. Постепенно увеличивается амплитуда и нагрузка под контролем специалиста по ЛФК.

Примерный комплекс упражнений для начального этапа

Ниже представлен базовый комплекс упражнений, который может быть назначен в раннем и постиммобилизационном периодах. Важно помнить, что этот комплекс является лишь примером. Любые упражнения можно выполнять только после прямого разрешения вашего лечащего врача и под руководством специалиста. Все движения выполняются плавно, медленно, без рывков и боли.

Упражнение	Исходное положение	Техника выполнения	Важные замечания
Диафрагмальное дыхание	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на кровати.	Положите одну руку на грудь, другую на живот. На вдохе медленно надувайте живот (грудная клетка неподвижна). На выдохе — втягивайте живот.	Помогает активизировать кровообращение и предотвратить застойные явления в легких. Выполнять 10–15 раз.
Тыльное и подошвенное сгибание стоп	Лежа на спине, ноги прямые.	Одновременно или поочередно тяните носки на себя, затем от себя.	Улучшает венозный отток из нижних конечностей, является профилактикой тромбозов. 20–30 повторений.
Статическое напряжение мышц бедра	Лежа на спине, ноги прямые.	Максимально напрягите четырехглавую мышцу бедра (передняя поверхность), удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем полностью расслабьте. Повторите для другой ноги.	Поддерживает тонус мышц ног без движения в тазобедренном суставе. По 8–10 раз на каждую ногу.
Напряжение ягодичных мышц	Лежа на спине, ноги прямые или слегка согнуты.	Сожмите ягодицы, удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь.	Готовит мышцы таза к будущим нагрузкам. 10–15 повторений.
Поочередное сгибание ног	Лежа на спине.	Медленно согните одну ногу в колене, скользя пяткой по постели. Так же медленно вернитесь в исходное положение. Повторите для другой ноги.	Не отрывайте поясницу от кровати. Движение плавное, контролируемое. По 8–10 раз на каждую ногу.
Поочередные подъемы прямых ног	Лежа на спине.	Медленно поднимите прямую ногу на высоту 15–20 см от кровати. Задержите на 3–5 секунд и плавно опустите. Повторите для другой ноги.	Выполняется, только если нет боли в пояснице. Укрепляет мышцы живота и передней поверхности бедра. По 6–8 раз на каждую ногу.

Ключевые принципы безопасного выполнения упражнений

Безопасность — главный приоритет при выполнении лечебной физкультуры после перелома. Неукоснительное соблюдение простых правил поможет избежать осложнений и сделает восстановление максимально эффективным.

Принцип постепенности: Нагрузка и сложность упражнений должны нарастать очень медленно, от простого к сложному. Не пытайтесь форсировать события.
Принцип регулярности: Занятия должны быть ежедневными, но не изнурительными. Лучше заниматься по 15–20 минут 2–3 раза в день, чем один час раз в три дня.
Принцип безболезненности: Появление острой боли во время или после упражнения — сигнал немедленно прекратить его выполнение и проконсультироваться с врачом. Допустим лишь легкий дискомфорт от мышечного напряжения.
Контроль дыхания: Дыхание должно быть ровным, спокойным, без задержек. Усилие, как правило, делается на выдохе.
Исключение осевой нагрузки: На ранних этапах категорически запрещены упражнения, создающие вертикальную нагрузку на позвоночник (например, приседания, наклоны стоя), а также резкие скручивания и прыжки.
Врачебный контроль: Весь процесс реабилитации, от первого упражнения до полного восстановления, должен проходить под наблюдением врача-реабилитолога или инструктора ЛФК.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на огромную пользу, лечебная физкультура имеет строгие противопоказания. Начинать занятия можно только при стабильном состоянии и отсутствии угрозы смещения отломков позвонка. Основные противопоказания к активным занятиям ЛФК:

Нестабильный характер перелома с риском повреждения спинного мозга.
Выраженный болевой синдром, который не купируется анальгетиками.
Появление или нарастание неврологической симптоматики (слабость в ногах, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Общее тяжелое состояние пациента, высокая температура, острые инфекционные заболевания.
Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Если во время занятия вы почувствовали резкую боль в спине, головокружение, сильное сердцебиение или онемение в конечностях, необходимо немедленно прекратить упражнение и сообщить об этом лечащему врачу.

Список литературы

Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Нейрореабилитация: руководство для врачей / под ред. А.Н. Беловой. — М.: Антидор, 2000. — 568 с.
Травматология. Национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1104 с.
Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 1969. — 404 с.
O'Sullivan S.B., Schmitz T.J., Fulk G.D. Physical Rehabilitation. 6th ed. — F.A. Davis Company, 2014. — 1443 p.