ЛФК при переломе грудного отдела позвоночника: план эффективных занятий

Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе грудного отдела позвоночника является ключевым элементом успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни. Переживая такую серьезную травму, многие испытывают страх и неуверенность в будущем, но именно правильно подобранный и своевременно начатый комплекс упражнений становится основой для восстановления функций позвоночного столба. Цель лечебной гимнастики — не просто ускорить заживление, а создать мощный и надежный «мышечный корсет», который будет поддерживать поврежденный отдел, предотвращать осложнения и снижать болевой синдром. Весь процесс реабилитации проходит под строгим контролем лечащего врача и специалиста по ЛФК, что гарантирует безопасность и эффективность каждого движения.

Роль и цели лечебной физкультуры в восстановлении

Основная задача лечебной физкультуры после перелома — это не форсирование нагрузки на позвоночник, а создание оптимальных условий для его регенерации и последующей стабильной работы. Длительная неподвижность, необходимая для сращения кости, неизбежно ведет к ослаблению мышц, нарушению кровообращения и даже риску застойных явлений в легких. ЛФК помогает системно противостоять этим негативным последствиям.

Ключевые цели занятий лечебной гимнастикой:

• Формирование мышечного корсета. Это главная цель. Укрепление глубоких мышц спины и брюшного пресса создает естественную поддержку для позвоночника, снимая избыточную нагрузку с поврежденных позвонков.
• Улучшение кровообращения и трофики. Специальные упражнения активизируют приток крови к месту перелома, что ускоряет процессы заживления костной ткани и уменьшает отек.
• Профилактика осложнений. Дыхательная гимнастика предотвращает развитие застойной пневмонии, а движения в конечностях — мышечную атрофию и образование тромбов.
• Восстановление правильной осанки. Травма часто приводит к нарушению биомеханики позвоночника. ЛФК помогает постепенно восстановить физиологические изгибы и правильное положение тела.
• Снижение болевого синдрома. Укрепленные мышцы берут на себя часть нагрузки, уменьшая давление на нервные окончания в области травмы. Кроме того, физическая активность способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих.

Основные периоды реабилитации и их задачи

Процесс восстановления с помощью лечебной физкультуры строго разделен на периоды. Переход от одного этапа к другому возможен только с разрешения врача на основании рентгенологического контроля и клинической картины. У каждого периода свои цели и допустимые виды нагрузки.

Вот как выглядит поэтапный план реабилитации:

1. Ранний (иммобилизационный) период. Начинается уже через несколько дней после травмы, когда пациент еще соблюдает строгий постельный режим или носит фиксирующий корсет. Основные задачи — профилактика осложнений и подготовка мышечного аппарата к будущим нагрузкам. В этот период выполняются дыхательные упражнения, движения в суставах рук и ног, а также изометрические напряжения мышц спины и пресса (напряжение без движения).
2. Основной (постиммобилизационный) период. Наступает после снятия корсета или расширения двигательного режима. Это самый ответственный этап, на котором закладывается основа будущего здоровья позвоночника. Главная цель — активное формирование мышечного корсета. Упражнения выполняются преимущественно из исходного положения лежа на животе и на спине, чтобы исключить осевую нагрузку на позвоночник.
3. Восстановительный (тренировочный) период. Начинается, когда достигнута достаточная мышечная сила и стабильность позвоночника. Цель — адаптация к повседневным нагрузкам, восстановление полной амплитуды движений и выносливости. В комплекс лечебной гимнастики постепенно добавляются упражнения из исходного положения стоя, на четвереньках, а также упражнения на координацию и равновесие.

Комплекс упражнений ЛФК на разных этапах

Подбор упражнений всегда индивидуален, но существуют базовые комплексы, которые адаптируются под конкретного пациента. Важно понимать, что на начальных этапах все упражнения выполняются плавно, медленно и без малейшего дискомфорта. Появление боли — это сигнал немедленно прекратить движение и проконсультироваться со специалистом.

Ниже представлена таблица с примерами упражнений для каждого периода реабилитации.

Ключевые принципы безопасных и эффективных занятий

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать ряд правил. Эти принципы — залог безопасного и планомерного восстановления.

• Постепенность. Нагрузка и сложность упражнений увеличиваются очень медленно, от простого к сложному. Нельзя перескакивать через этапы или форсировать события.
• Регулярность. Занятия должны быть ежедневными. Лучше заниматься по 15–20 минут 2–3 раза в день, чем один раз в неделю в течение часа. Только регулярность формирует устойчивый мышечный тонус.
• Отсутствие боли. Любое упражнение, вызывающее острую боль в спине, должно быть немедленно прекращено. Допустимо лишь легкое чувство мышечной усталости.
• Контроль техники. Важно не количество повторений, а качество выполнения. Каждое движение должно быть медленным, плавным и осознанным.
• Правильное дыхание. Усилие всегда выполняется на выдохе. Задержка дыхания во время упражнений повышает внутрибрюшное давление, что крайне нежелательно.
• Обязательный врачебный контроль. Начинать занятия, переходить на новый этап и усложнять программу можно только после консультации и разрешения врача-травматолога или реабилитолога.

Что категорически запрещено делать во время реабилитации

Существуют движения и нагрузки, которые могут не только замедлить выздоровление, но и привести к повторному смещению или повреждению позвонков. Их необходимо полностью исключить на весь период восстановления, а некоторые — и в дальнейшей жизни.

Список основных противопоказаний:

• Осевая нагрузка. Категорически запрещены прыжки, бег, поднятие тяжестей, приседания с весом. Осевая нагрузка — это любое давление вдоль оси позвоночника.
• Резкие движения. Скручивания корпуса, резкие повороты и наклоны могут привести к нестабильности в поврежденном сегменте.
• Глубокие наклоны вперед. Это движение создает сильное давление на передние отделы тел позвонков, что особенно опасно при компрессионных переломах.
• Длительное сидение. В первые месяцы после травмы сидеть разрешается ограниченное время и только с разрешения врача. Сидячее положение значительно увеличивает нагрузку на грудной и поясничный отделы.
• Висы на перекладине. Вопреки распространенному мнению, пассивное вытяжение позвоночника может быть вредным, так как растягивает связки и мышцы, которые должны стабилизировать позвоночник.

Как лечебная физкультура помогает справиться с болью и улучшить качество жизни

Многих пациентов беспокоит хроническая боль после травмы и перспектива ограничений в будущем. Лечебная физкультура является самым эффективным немедикаментозным методом борьбы с этими последствиями. Сильный и выносливый мышечный корсет действует как естественный амортизатор, забирая на себя до 50 % нагрузки, которая в противном случае пришлась бы на межпозвонковые диски и тела позвонков. Это механически снижает раздражение нервных окончаний и уменьшает боль.

Кроме того, регулярные занятия улучшают психоэмоциональное состояние. Видя прогресс, ощущая, как тело становится сильнее, человек возвращает себе уверенность и контроль над своей жизнью. Лечебная гимнастика — это не просто набор упражнений, а активный путь к восстановлению, который позволяет не только вернуться к привычным делам, но и значительно улучшить качество жизни, сделав спину более здоровой и крепкой, чем она была до травмы.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 1999. — Т. 2. — 648 с.
4. Физическая и реабилитационная медицина / под ред. Р. Л. Брэддома. — 6-е изд. — Elsevier, 2020. — 1248 с.
5. Клинические рекомендации «Позвоночно-спинномозговая травма». Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2020 г.