Стоп-лист упражнений: что нельзя делать при переломе позвоночника

Восстановление после перелома позвоночника — это длительный и ответственный процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций врача. Ключевую роль в этом играет лечебная физкультура (ЛФК), однако неправильно подобранная нагрузка может не только замедлить выздоровление, но и привести к опасным осложнениям. Понимание того, что нельзя делать при переломе позвоночника, является основой безопасной реабилитации и залогом возвращения к полноценной жизни. Этот стоп-лист упражнений и движений поможет вам избежать критических ошибок и защитить поврежденный позвоночный столб от повторной травматизации.

Почему некоторые упражнения категорически запрещены после травмы позвоночника

Основная цель ограничений в период реабилитации — обеспечить стабильность поврежденного сегмента позвоночника. После перелома позвонки и окружающие их связки теряют свою прочность. Неправильные движения создают избыточное давление или скручивающую нагрузку на травмированную область. Это может привести к смещению костных отломков, повреждению спинного мозга, нервных корешков или сосудов. Последствия могут быть крайне серьезными: от усиления болевого синдрома до развития неврологического дефицита (слабость в конечностях, нарушение чувствительности) и формирования неправильного сращения (псевдоартроза), что потребует сложного хирургического вмешательства. Поэтому программа лечебной физкультуры строится на принципе «не навреди», исключая любые потенциально опасные нагрузки до полного сращения перелома, подтвержденного рентгенологическими исследованиями.

Основные виды опасных движений при переломе позвоночника

Чтобы избежать осложнений, важно понимать не просто список упражнений, а типы движений, которые лежат в их основе. Запреты касаются нагрузок, дестабилизирующих позвоночный столб. Ниже представлены ключевые виды опасных движений, которые следует исключить на ранних и средних этапах реабилитации.

• Осевая нагрузка. Это любое давление, направленное вдоль оси позвоночника сверху вниз. Такая нагрузка сжимает тела позвонков, что крайне опасно для поврежденной костной структуры. Примеры: прыжки, бег, поднятие тяжестей над головой, приседания со штангой, даже длительное пребывание в вертикальном положении на ранних стадиях.
• Глубокое сгибание (флексия). Наклоны вперед с округлением спины создают сильное давление на передние отделы тел позвонков. Это может усугубить компрессию, особенно при компрессионных переломах, и привести к увеличению клиновидной деформации позвонка. Сюда относятся упражнения на пресс с подъемом корпуса, наклоны к ногам из положения сидя или стоя.
• Переразгибание (гиперэкстензия). Чрезмерные прогибы в спине назад создают избыточное напряжение в задних структурах позвоночника — дужках и суставных отростках, которые также могут быть повреждены. Упражнения вроде «мостика» или глубоких прогибов в пояснице категорически запрещены.
• Скручивание (ротация). Повороты корпуса вокруг своей оси создают вращательную, или торсионную, нагрузку. Такие движения крайне опасны, так как могут нарушить стабильность между позвонками и привести к смещению отломков. Это касается любых скручиваний в положении лежа, сидя или стоя.
• Рывковые и ударные нагрузки. Любые резкие, неконтролируемые движения и сотрясения тела недопустимы. Они создают непредсказуемую и избыточную нагрузку на весь позвоночный столб. К таким нагрузкам относятся прыжки, занятия на степ-платформе, активные игровые виды спорта.

Таблица запрещенных упражнений и бытовых активностей

Для лучшего понимания, как теория применяется на практике, рассмотрим конкретные примеры запрещенных упражнений из лечебной физкультуры (ЛФК) и аналогичных по механике движений в повседневной жизни. Очень важно перенести принципы безопасности из зала ЛФК в быт.

Зависимость ограничений от типа перелома и этапа реабилитации

Важно понимать, что «стоп-лист» не является универсальным и пожизненным. Объем ограничений напрямую зависит от нескольких факторов: локализации и типа перелома (стабильный или нестабильный), наличия неврологических осложнений и, что самое главное, от этапа реабилитации. Программа лечебной физкультуры всегда выстраивается поэтапно.

• Острый период (первые недели после травмы). Это период максимальных ограничений. Часто требуется строгий постельный режим или ношение специального корсета. Любые активные упражнения, нагружающие позвоночник, полностью исключены. Допускается только дыхательная гимнастика и легкие движения в суставах конечностей, не затрагивающие туловище.
• Ранний восстановительный период. После получения разрешения от врача начинается этап постепенной активизации. Упражнения выполняются преимущественно в положении лежа. Список запретов все еще очень велик, но под контролем специалиста по лечебной физкультуре добавляются изометрические упражнения (напряжение мышц без движения) и плавные, контролируемые движения для укрепления мышечного корсета.
• Поздний восстановительный период. По мере сращения перелома (что подтверждается контрольными снимками) двигательный режим расширяется. Некоторые ограничения могут быть сняты, но осевые нагрузки, скручивания и рывки по-прежнему под запретом. Акцент делается на восстановлении правильной биомеханики движений.
• Отдаленный период. Даже после полного сращения перелома некоторые виды нагрузок, особенно в профессиональном спорте (тяжелая атлетика, борьба), могут остаться под запретом на всю жизнь для снижения риска повторной травмы или развития дегенеративных изменений.

Когда можно расширять двигательный режим: роль специалиста

Самый опасный враг пациента в период реабилитации — это спешка и самодеятельность. Ощущение, что боль прошла, не является критерием для отмены ограничений. Решение о переходе на следующий этап реабилитации и расширении комплекса упражнений принимает исключительно лечащий врач (травматолог или нейрохирург) совместно с врачом по лечебной физкультуре. Это решение основывается на объективных данных: результатах рентгенографии или компьютерной томографии, которые показывают степень консолидации (сращения) перелома, а также на оценке мышечной силы и неврологического статуса. Никогда не пытайтесь самостоятельно добавлять новые упражнения, ориентируясь на видео из интернета или советы знакомых. Каждый случай перелома позвоночника индивидуален, и только специалист может составить безопасную и эффективную программу восстановления, которая вернет вам радость движения без риска для здоровья.

Список литературы

1. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
4. Белова А. Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2-х томах. Том 1. — М.: Антидор, 1999. — 224 с.
5. O'Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. 7th ed. — Philadelphia: F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.