Упражнения для сохранения гибкости позвоночника при болезни Бехтерева

Регулярные упражнения для сохранения гибкости позвоночника при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) являются не просто рекомендацией, а важнейшим компонентом лечения, который напрямую влияет на качество жизни и долгосрочный прогноз. Диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» часто вызывает страх перед скованностью и потерей подвижности. Однако правильно подобранная и систематическая лечебная физкультура (ЛФК) позволяет замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить боль и сохранить функциональность суставов на долгие годы. Главная задача — противостоять основному проявлению болезни: процессу анкилозирования, то есть сращению позвонков, которое и приводит к ограничению движений.

Почему лечебная физкультура — ключевой элемент терапии при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилоартрите выполняет несколько критически важных функций, которые не могут быть полностью заменены медикаментозной терапией. Суть болезни Бехтерева заключается в хроническом воспалении, которое со временем приводит к окостенению связок позвоночника и суставов. Без движения этот процесс ускоряется, позвоночник теряет свою естественную гибкость и может застыть в неправильном, порочном положении (например, в «позе просителя»).

Вот почему ЛФК так важна:

• Противодействие анкилозу. Регулярные движения в суставах и позвоночнике помогают сохранить эластичность связок и суставных капсул, замедляя их окостенение и сращение.
• Формирование мышечного корсета. Сильные мышцы спины и брюшного пресса поддерживают позвоночник в правильном положении, снижая на него нагрузку и помогая сохранить физиологические изгибы. Это лучшая профилактика формирования сутулости.
• Уменьшение боли и скованности. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение в пораженных областях, что способствует уменьшению воспаления и боли. Особенно это заметно при утренней скованности, которая значительно уменьшается после выполнения гимнастики.
• Сохранение функции дыхания. Болезнь Бехтерева часто поражает реберно-позвоночные суставы, ограничивая подвижность грудной клетки. Специальные дыхательные упражнения помогают сохранить ее эластичность и жизненную емкость легких.

Основные принципы выполнения упражнений при анкилозирующем спондилоартрите

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько правил. Безопасность и последовательность — залог успеха. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-ревматологом и врачом ЛФК, которые помогут составить индивидуальную программу с учетом стадии заболевания и общего состояния.

Ключевые принципы занятий:

• Регулярность. Упражнения нужно выполнять ежедневно, в идеале — 1–2 раза в день. Даже 20–30 минут ежедневных занятий принесут гораздо больше пользы, чем одна длительная тренировка в неделю.
• Постепенность. Нагрузку и амплитуду движений следует увеличивать плавно, без рывков и форсирования. Начинать нужно с самых простых упражнений, постепенно усложняя комплекс.
• Движения без боли. Гимнастика не должна вызывать острую боль. Легкое ощущение натяжения мышц — это нормально, но если возникает резкая боль, упражнение нужно прекратить или уменьшить его амплитуду.
• Контроль осанки. Во время выполнения всех упражнений важно следить за положением спины, стараться держать ее максимально прямой. Полезно заниматься перед зеркалом для самоконтроля.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным, глубоким и согласованным с движениями. Как правило, усилие делается на выдохе, а расслабление — на вдохе.
• Комплексный подход. Программа должна включать упражнения для всех отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного), а также для суставов конечностей и дыхательной мускулатуры.

Ключевые группы упражнений для позвоночника

Комплекс ЛФК при болезни Бехтерева должен быть сбалансированным и воздействовать на все проблемные зоны. Для удобства упражнения можно разделить на несколько основных групп, каждая из которых решает свою специфическую задачу. Ниже представлена таблица с описанием этих групп.

Примерный базовый комплекс ЛФК

Этот комплекс может служить отправной точкой, но он обязательно должен быть адаптирован специалистом под ваши индивидуальные особенности. Все упражнения выполняются плавно, в комфортном темпе, по 8–12 повторений каждое.

• Положение лежа на спине (на твердой поверхности)
  • Поочередное сгибание ног в коленях и приведение их к груди, помогая руками.
  • «Велосипед» с небольшой амплитудой.
  • Поднимание таза с опорой на стопы и плечи (ягодичный мостик) с фиксацией в верхней точке на 3–5 секунд.
  • Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот надувается, на выдохе — втягивается.
• Положение лежа на животе
  • Поочередное поднимание прямых ног на небольшую высоту.
  • «Лодочка»: одновременный подъем головы, плеч и ног с удержанием положения на несколько секунд.
  • Разведение прямых рук в стороны, имитируя плавание брассом.
• Положение стоя на четвереньках
  • Упражнение «кошка-верблюд»: на выдохе спина плавно округляется вверх, на вдохе — прогибается вниз.
  • Поочередное вытягивание противоположных руки и ноги параллельно полу с удержанием равновесия.
• Положение стоя
  • Плавные наклоны головы в стороны, к плечам.
  • Круговые движения плечами вперед и назад.
  • Наклоны корпуса в стороны с вытянутой вверх рукой.
  • Неглубокие приседания с прямой спиной, руки вытянуты вперед.

Что делать при обострении болезни Бехтерева

Многих пациентов волнует вопрос, нужно ли продолжать занятия при усилении боли и воспаления. В период острого обострения анкилозирующего спондилоартрита интенсивные нагрузки противопоказаны. Они могут усилить воспалительный процесс. Однако полный отказ от движений также вреден, так как это ускоряет формирование скованности.

В фазе обострения тактика должна быть следующей:

• Исключить силовые упражнения и растяжку с усилием.
• Сохранить легкие упражнения на поддержание объема движений. Выполняйте их в очень медленном темпе и с минимальной амплитудой, строго в пределах безболевого диапазона.
• Сделать акцент на дыхательной гимнастике. Ее можно выполнять даже лежа в постели.
• Сосредоточиться на позиционировании. Регулярно лежать на животе на ровной твердой поверхности (15–20 минут несколько раз в день), чтобы противодействовать сгибательной позе. Спать рекомендуется на жестком матрасе с минимальной подушкой или без нее.
• Обязательно проконсультироваться с врачом для коррекции медикаментозной терапии и получения рекомендаций по двигательному режиму.

Чего следует избегать во время занятий

При анкилозирующем спондилоартрите существуют определенные ограничения и противопоказания. Неправильные упражнения могут не только не принести пользы, но и спровоцировать осложнения, например, микротравмы или переломы на фоне остеопороза, который часто сопутствует болезни Бехтерева.

Следует полностью исключить:

• Резкие движения, рывки и прыжки. Любые виды ударной нагрузки (бег по твердой поверхности, прыжки, контактные виды спорта) категорически не рекомендуются.
• Глубокие скручивания позвоночника. Ротационные движения должны быть очень плавными и с минимальной амплитудой.
• Упражнения с большой осевой нагрузкой. Например, приседания со штангой, становая тяга.
• Поднятие больших тяжестей.
• Упражнения, вызывающие или усиливающие боль.

Помните, что лечебная физкультура — это марафон, а не спринт. Главное в борьбе за гибкость позвоночника при болезни Бехтерева — это упорство, регулярность и внимательное отношение к сигналам своего тела. Правильно выстроенная система упражнений станет вашим надежным союзником в сохранении активной и полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анкилозирующий спондилит» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2022.
2. Насонов, Е. Л. (ред.). Российские клинические рекомендации. Ревматология. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 448 с.
3. Van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(6):978-991.
4. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
5. Dagfinrud H, Kjeken I, Hagen KB. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008;(1):CD002822.