Как уменьшить боль и утреннюю скованность при болезни Бехтерева с помощью ЛФК

Уменьшить боль и утреннюю скованность при болезни Бехтерева с помощью ЛФК — это не просто возможность, а ключевой элемент управления заболеванием. Регулярные и правильно подобранные физические упражнения помогают сохранить подвижность позвоночника, укрепить мышечный корсет и замедлить прогрессирование анкилозирующего спондилита. Лечебная физкультура направлена на борьбу с главным последствием болезни — анкилозом, то есть сращением позвонков, которое и приводит к потере гибкости и хронической боли. Правильно выстроенная программа занятий становится основой для поддержания качества жизни и функциональной независимости на долгие годы.

Почему лечебная физкультура — основа терапии при анкилозирующем спондилите

Лечебная физкультура является обязательным и незаменимым компонентом лечения при анкилозирующем спондилите. В отличие от медикаментозной терапии, которая борется с воспалением и болью, ЛФК напрямую противостоит главному механизму болезни — обездвиживанию. Без регулярных движений воспаленные суставы позвоночника и реберно-позвоночные сочленения начинают срастаться, что приводит к необратимой потере гибкости и формированию патологических поз, например так называемой «позы просителя».

Движение стимулирует кровообращение в суставах и околосуставных тканях, что способствует уменьшению воспалительного процесса и отека. Работающие мышцы снимают часть нагрузки с позвоночника, а растяжение связок и суставных капсул предотвращает их «укорочение» и фиброз. Таким образом, лечебная физкультура не просто снимает симптомы, а работает на стратегическую перспективу, сохраняя функцию опорно-двигательного аппарата и замедляя прогрессирование болезни Бехтерева.

Главные цели и задачи ЛФК при болезни Бехтерева

Комплекс упражнений при анкилозирующем спондилите преследует несколько ключевых целей, направленных на комплексное улучшение состояния пациента. Каждое упражнение вносит свой вклад в достижение этих задач.

Основные цели лечебной физкультуры включают в себя:

• Снижение болевого синдрома. Регулярные занятия помогают снять мышечные спазмы, которые часто являются основной причиной боли.
• Уменьшение утренней скованности. Даже короткая утренняя зарядка «разрабатывает» суставы и возвращает им подвижность после ночного покоя.
• Сохранение и увеличение подвижности позвоночника. Специальные упражнения на сгибание, разгибание и боковые наклоны препятствуют сращению позвонков.
• Формирование правильной осанки. Укрепление мышц спины и живота помогает противостоять тенденции к сутулости и формированию кифоза (искривления грудного отдела позвоночника).
• Улучшение функции дыхания. Болезнь Бехтерева часто поражает реберно-позвоночные суставы, ограничивая подвижность грудной клетки. Дыхательная гимнастика жизненно необходима для поддержания полной экскурсии легких.
• Повышение общей выносливости и качества жизни. Физическая активность улучшает настроение, нормализует сон и дает силы для повседневной деятельности.

Основные принципы выполнения упражнений: как не навредить себе

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько фундаментальных правил. Эти принципы обеспечивают безопасность и эффективность занятий, особенно на начальных этапах или в периоды обострения анкилозирующего спондилита.

Вот ключевые правила, которыми следует руководствоваться:

• Регулярность. Занятия должны быть ежедневными. Лучше заниматься по 20–30 минут каждый день, чем 2 часа один раз в неделю. Постоянство — залог успеха.
• Плавность движений. Избегайте резких рывков, прыжков и скручиваний. Все упражнения выполняются медленно, плавно и подконтрольно.
• Отсутствие острой боли. Легкий дискомфорт или чувство натяжения мышц допустимы, но острая боль — это сигнал немедленно прекратить упражнение или уменьшить его амплитуду. Нельзя заниматься «через боль».
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Как правило, усилие (например, наклон, подъем) делается на выдохе, а расслабление — на вдохе.
• Постепенность. Нагрузку и амплитуду движений следует увеличивать постепенно, по мере улучшения состояния и укрепления мышц. Не пытайтесь сразу достичь максимальных результатов.
• Индивидуальный подход. Комплекс ЛФК должен быть подобран врачом или специалистом по лечебной физкультуре с учетом стадии заболевания, активности процесса и индивидуальных особенностей вашего организма.

Примерный комплекс упражнений для утренней разминки

Утренняя скованность — один из самых неприятных симптомов болезни Бехтерева. Начинать день с легкой разминки прямо в постели — отличный способ плавно войти в активное состояние. Этот комплекс поможет уменьшить скованность и подготовить тело к дневным нагрузкам.

Ниже представлен базовый комплекс упражнений, который можно выполнять утром.

1. Упражнения лежа на спине (на жесткой поверхности, можно на полу).
   • Потягивания. Лежа на спине, вытяните руки за голову, а носки потяните на себя, затем от себя. Почувствуйте, как растягивается весь позвоночник. Повторите 5–7 раз.
   • Приведение коленей к груди. Поочередно сгибайте ноги в коленях и плавно подтягивайте их к груди, помогая руками. Задержитесь в этом положении на 10–15 секунд. Повторите по 5 раз для каждой ноги.
   • «Кошка-корова» лежа. Лежа на спине с согнутыми коленями и стопами на полу, на вдохе прогните поясницу, отрывая ее от пола. На выдохе прижмите поясницу к полу, напрягая мышцы живота. Повторите 10–15 раз.
2. Упражнения в положении стоя на четвереньках.
   • Классическая «Кошка-корова». На выдохе округлите спину, подбородок прижмите к груди. На вдохе плавно прогнитесь в спине, взгляд направьте вверх. Движения должны быть максимально плавными. Повторите 10–15 раз.
3. Упражнения стоя.
   • Наклоны в стороны. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Плавно наклоняйтесь вправо, затем влево, чувствуя растяжение боковых мышц. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
   • Подъемы на носки. Встаньте прямо, медленно поднимитесь на носки, задержитесь на 1–2 секунды и плавно опуститесь. Это упражнение укрепляет икроножные мышцы и улучшает равновесие. Повторите 15–20 раз.
4. Дыхательная гимнастика.
   • Встаньте прямо, руки вдоль туловища. На глубоком вдохе через нос поднимите руки через стороны вверх. На медленном выдохе через рот опустите руки. Сконцентрируйтесь на максимальном расширении грудной клетки. Повторите 8–10 раз.

Какие виды физической активности особенно полезны

Помимо ежедневной утренней гимнастики, для пациентов с анкилозирующим спондилитом крайне важны и другие виды физической активности. Они помогают поддерживать общую выносливость, улучшают настроение и обеспечивают необходимую кардионагрузку.

Наиболее рекомендуемыми видами активности являются:

• Плавание. Считается «золотым стандартом» при болезни Бехтерева. Вода снимает нагрузку с позвоночника и суставов, позволяя выполнять движения с большей амплитудой и без боли. Рекомендуется плавание на спине или кролем.
• Ходьба. Регулярные прогулки в умеренном темпе, особенно скандинавская ходьба с палками, помогают поддерживать правильную осанку, укрепляют мышцы ног и спины, а также являются хорошей кардиотренировкой.
• Пилатес и йога (адаптированные). Эти практики направлены на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов, улучшение гибкости и координации. Важно заниматься с инструктором, который знает об особенностях вашего заболевания и сможет исключить опасные скручивающие и ударные нагрузки.

Упражнения и действия, которых следует избегать

Неправильно подобранная нагрузка может усугубить течение болезни Бехтерева и спровоцировать обострение. Важно знать, какие действия и упражнения являются потенциально опасными.

В следующей таблице перечислены основные ограничения и объяснения, почему их стоит придерживаться.

Как часто нужно заниматься и когда ждать первых результатов

Ключ к успеху в ЛФК при анкилозирующем спондилите — это регулярность. Идеальный режим — ежедневные занятия. Утренняя разминка должна стать такой же привычкой, как чистка зубов. Она может занимать всего 15–20 минут, но ее эффект для борьбы со скованностью неоценим. Основной комплекс лечебной физкультуры рекомендуется выполнять 1–2 раза в день по 30–40 минут.

Первые результаты не заставят себя долго ждать. Уменьшение утренней скованности и улучшение подвижности можно почувствовать уже после первых нескольких занятий. Снижение болевого синдрома и укрепление мышц — более долгосрочная цель, которая достигается за несколько недель или месяцев регулярных тренировок. Важно не прекращать занятия даже при улучшении состояния, ведь лечебная физкультура — это не курсовое лечение, а образ жизни, позволяющий контролировать болезнь Бехтерева.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анкилозирующий спондилит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». – 2018.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Van der Heijde D., Ramiro S., Landewé R., et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76:978-991.
5. Smolen J. S., Braun J., Dougados M., Emery P., et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendations of an international task force. Annals of the Rheumatic Diseases. 2014;73:6-16.