Восстановление правильной осанки при болезни Бехтерева методами ЛФК

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Восстановление правильной осанки при болезни Бехтерева методами лечебной физкультуры является ключевым элементом управления заболеванием и сохранения качества жизни. Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы позвоночника, приводя к их постепенному сращению (анкилозу) и ограничению подвижности. Без регулярных и целенаправленных занятий это состояние неуклонно ведет к формированию порочной осанки. Правильно подобранный комплекс ЛФК помогает не только замедлить этот процесс, но и частично скорректировать уже имеющиеся изменения, уменьшить боль и сохранить функциональную активность.

Почему при анкилозирующем спондилите меняется осанка

Изменение осанки при болезни Бехтерева — это не просто эстетическая проблема, а прямое следствие патологического процесса. Понимание этого механизма помогает осознать важность регулярных занятий. Воспаление в суставах позвоночника и местах прикрепления связок вызывает боль и рефлекторный мышечный спазм. Чтобы уменьшить дискомфорт, человек неосознанно принимает вынужденное положение — слегка сгибает спину и наклоняет голову вперед. Со временем это положение становится привычным.

Мышцы, находящиеся в постоянном напряжении (сгибатели шеи, грудные мышцы, сгибатели бедра), укорачиваются и ослабевают. В то же время мышцы-антагонисты, которые должны удерживать спину прямой (разгибатели спины, мышцы между лопатками, ягодичные мышцы), растягиваются и теряют тонус. Этот мышечный дисбаланс закрепляет неправильное положение тела. В результате формируется характерная «поза просителя»:

Усиление грудного кифоза (сутулость в грудном отделе).
Сглаживание поясничного лордоза (уплощение естественного прогиба в пояснице).
Наклон таза вперед.
Сгибание в тазобедренных и коленных суставах.
Выдвижение головы и шеи вперед.

Если не противодействовать этому процессу с помощью лечебной физкультуры, позвоночник может зафиксироваться в этом неправильном положении, что значительно ограничивает повседневную активность и ухудшает функцию дыхания из-за ограничения подвижности грудной клетки.

Ключевые цели лечебной физкультуры для коррекции осанки

Цели ЛФК при анкилозирующем спондилите выходят за рамки простого укрепления мышц. Это комплексная работа, направленная на противодействие самому механизму развития деформаций. Занятия должны быть направлены на достижение нескольких важных результатов, которые в совокупности помогают сохранить или восстановить правильное положение тела.

Основные задачи лечебной физкультуры при этом заболевании можно сформулировать следующим образом:

Повышение мобильности позвоночника. Сохранение и увеличение амплитуды движений во всех отделах позвоночника, особенно на разгибание и боковые наклоны.
Укрепление ослабленных мышц. В первую очередь это мышцы-разгибатели спины, ягодичные мышцы и межлопаточные мышцы, которые отвечают за удержание прямой осанки.
Растяжение укороченных мышц. Необходимо работать над эластичностью грудных мышц, мышц передней поверхности шеи и сгибателей бедра, которые «тянут» тело вперед.
Сохранение подвижности грудной клетки. Специальные дыхательные упражнения помогают предотвратить сращение реберно-позвоночных суставов и поддерживают достаточную жизненную емкость легких.
Формирование правильного двигательного стереотипа. Регулярные упражнения помогают телу «запомнить» правильное положение и поддерживать его в повседневной жизни.

Основные принципы занятий ЛФК при болезни Бехтерева

Для того чтобы лечебная физкультура была эффективной и безопасной, необходимо строго соблюдать несколько фундаментальных правил. Игнорирование этих принципов может не только свести на нет все усилия, но и спровоцировать обострение заболевания. Занятия должны стать неотъемлемой частью образа жизни, как ежедневная гигиеническая процедура.

Вот главные принципы, на которых строится программа ЛФК:

Регулярность. Занятия должны быть ежедневными, в идеале — 1–2 раза в день по 20–30 минут. Длительные перерывы быстро приводят к регрессу и возвращению скованности.
Постепенность. Нагрузка, амплитуда и сложность упражнений должны увеличиваться плавно, без рывков. Начинать следует с простых движений и постепенно переходить к более сложным.
Отсутствие боли. Все упражнения выполняются в безболевом диапазоне. Появление острой боли — сигнал к тому, чтобы уменьшить амплитуду или прекратить выполнение упражнения.
Индивидуальный подход. Комплекс упражнений подбирается специалистом (врачом ЛФК или реабилитологом) с учетом стадии заболевания, степени активности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.
Контроль дыхания. Каждое движение должно быть синхронизировано с дыханием. Как правило, усилие (например, разгибание) делается на выдохе, а расслабление — на вдохе.
Выполнение в период ремиссии. Основной комплекс упражнений выполняется вне обострения. Во время обострения допустимы только легкие дыхательные упражнения и движения в суставах в очень ограниченной амплитуде.

Направления упражнений для формирования правильной осанки

Комплекс ЛФК должен быть сбалансированным и воздействовать на все ключевые звенья, участвующие в формировании осанки. Работа только в одном направлении, например только укрепление спины, не даст желаемого результата. Важен комплексный подход, включающий упражнения на гибкость, силу и координацию.

Выделяют несколько основных групп упражнений, которые необходимо включать в ежедневную программу:

1. Упражнения на разгибание позвоночника. Это основа основ для противодействия «позе просителя». Их цель — растянуть передние связки позвоночника и увеличить подвижность в направлении, противоположном деформации. Примеры: лежа на животе, приподнимать голову и плечи; упражнение «кошка-собака» с акцентом на прогиб в спине.

2. Укрепление мышц-разгибателей спины и ягодиц. Сильные мышцы необходимы, чтобы удерживать позвоночник в выпрямленном положении. Слабые мышцы не смогут поддерживать осанку, даже если гибкость будет достаточной. Примеры: упражнение «лодочка» (гиперэкстензия) лежа на животе; ягодичный мост лежа на спине.

3. Растяжка мышц груди и сгибателей бедра. Укороченные грудные мышцы «сворачивают» плечи внутрь и усиливают сутулость. Напряженные мышцы-сгибатели бедра наклоняют таз вперед, уплощая поясницу. Примеры: растяжка в дверном проеме для грудных мышц; выпады для растяжки передней поверхности бедра.

4. Дыхательная гимнастика. При болезни Бехтерева крайне важно сохранять подвижность грудной клетки. Воспаление может затрагивать суставы, соединяющие ребра с позвоночником, что ограничивает глубину вдоха. Упражнения с глубоким вдохом и полным выдохом помогают поддерживать эластичность этих сочленений.

Примерный комплекс упражнений: что можно делать в домашних условиях

Представленный ниже комплекс является базовым и ознакомительным. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-ревматологом и специалистом по лечебной физкультуре для составления индивидуальной программы. Он включает упражнения из всех ключевых направлений для работы над осанкой.

Упражнение	Исходное положение	Выполнение	Почему это важно
Глубокое диафрагмальное дыхание	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, одна рука на груди, другая на животе.	Медленно сделайте глубокий вдох через нос так, чтобы поднялся живот, а не грудь. Затем медленно выдохните через рот. Повторите 10–15 раз.	Улучшает подвижность грудной клетки и реберно-позвоночных суставов, увеличивает жизненную емкость легких.
Разгибание в грудном отделе	Лежа на животе, руки вдоль туловища.	На выдохе медленно поднимите голову и плечи от пола, сводя лопатки. Задержитесь на 2–3 секунды, на вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 10–12 раз.	Противодействует сутулости, укрепляет мышцы верхней части спины.
Ягодичный мост	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине таза.	На выдохе, напрягая ягодицы, поднимите таз вверх до прямой линии от плеч до колен. Задержитесь на 3–5 секунд, на вдохе плавно опуститесь. Повторите 12–15 раз.	Укрепляет ягодичные мышцы и разгибатели бедра, которые стабилизируют таз и поддерживают поясницу.
Упражнение «Кошка-собака»	Стоя на четвереньках, ладони под плечами, колени под тазом.	На выдохе медленно округлите спину, подтягивая подбородок к груди. На вдохе плавно прогнитесь в спине, поднимая голову и таз вверх. Повторите 10–15 раз.	Улучшает мобильность всего позвоночника, снимает напряжение с мышц спины.
Растяжка грудных мышц	Стоя в дверном проеме, предплечья упираются в косяки, локти на уровне плеч.	Сделайте небольшой шаг вперед, ощущая мягкое растяжение в области груди. Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд. Повторите 2–3 раза.	Раскрывает грудную клетку, помогает расправить плечи и противодействует сутулости.

Чего следует избегать во время занятий

Неправильно подобранные или неверно выполненные упражнения могут нанести вред. Существует ряд ограничений и противопоказаний, которые необходимо учитывать для обеспечения безопасности тренировок при анкилозирующем спондилите. Главный принцип — «не навреди».

Вот список того, чего делать категорически не рекомендуется:

Высокоударные нагрузки. Бег, прыжки, степ-аэробика создают избыточную компрессионную нагрузку на пораженные суставы позвоночника.
Резкие, скручивающие движения. Повороты корпуса с большой амплитудой и рывками могут травмировать воспаленные суставы.
Упражнения через сильную боль. Легкий дискомфорт от растяжения мышц допустим, но острая боль — это сигнал остановиться.
Подъем больших тяжестей. Особенно опасны упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник, такие как приседания со штангой или становая тяга.
Занятия в период обострения. При усилении боли, повышении температуры и лабораторных признаках активности воспаления, интенсивные занятия следует прекратить, оставив лишь легкую дыхательную гимнастику.
Длительное пребывание в согнутом положении. Даже в быту следует избегать поз, провоцирующих сутулость, например долгой работы за низким столом.

Регулярная и правильно выстроенная лечебная физкультура — это самый мощный инструмент в руках пациента с болезнью Бехтерева для борьбы за прямую осанку и активную жизнь. Это ежедневный труд, который вознаграждается сохранением подвижности и хорошим самочувствием на долгие годы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Анкилозирующий спондилит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — М., 2018.
Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Van der Heijde D., Ramiro S., Landewé R. и др. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Vol. 76 (6). — P. 978–991.
Smolen J. S., van der Heijde D. и др. Spondyloarthritis // Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology / под ред. G. S. Firestein, R. C. Budd, S. E. Gabriel, I. B. McInnes, J. R. O'Dell. — 10-е изд. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2017. — Гл. 82.