Как правильно реагировать на боль во время упражнений при спондилоартрозе

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) являются одним из ключевых компонентов в комплексном лечении спондилоартроза (СА). Однако многие пациенты сталкиваются с опасением или реальным появлением боли во время упражнений, что вызывает тревогу и сомнения в правильности своих действий. Важно понимать, что не всякая боль сигнализирует об опасности. В этой статье мы подробно рассмотрим, как отличить "хорошую" боль от "плохой" и дадим четкий план действий при возникновении болевых ощущений во время тренировок. Правильное реагирование на сигналы тела позволяет не только избежать ухудшения состояния, но и добиться максимальной пользы от занятий лечебной физкультурой, способствуя укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника при спондилоартрозе.

Боль при спондилоартрозе: Какая она бывает во время лечебной физкультуры

Спондилоартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночника. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба и страдают от постоянной нагрузки, что приводит к истончению хряща, образованию костных разрастаний (остеофитов) и воспалению. Естественным следствием этих процессов является боль, которая может усиливаться при движении. Во время выполнения упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) или других видов физической активности боль может возникать по нескольким причинам, и крайне важно научиться их различать.

Различные типы болевых ощущений могут указывать на разные процессы:

• Мышечная боль часто связана с непривычной нагрузкой, растяжением или укреплением мышц. Это "рабочая" боль, которая ощущается как жжение, усталость или лёгкая ноющая боль в мышцах, активизированных во время упражнения. Обычно она проходит после короткого отдыха или в течение 24-48 часов после тренировки.

• Суставная боль при спондилоартрозе указывает на раздражение фасеточных суставов. Она может быть тупой, ноющей, усиливающейся при определённых движениях, особенно при разгибании или ротации позвоночника. Такая боль требует внимательного отношения и коррекции нагрузки или техники выполнения упражнения.

• Невропатическая боль возникает при ущемлении нервных корешков, что может произойти из-за остеофитов или нестабильности сегмента позвоночника при прогрессирующем спондилоартрозе. Она характеризуется жгучим, простреливающим характером, может иррадиировать (распространяться) в конечности, сопровождаться онемением, покалыванием или слабостью. Это наиболее тревожный тип боли, требующий немедленной реакции.

Понимание этих различий поможет вам более осознанно подходить к своим тренировкам и своевременно корректировать свои действия.

Различаем "хорошую" и "плохую" боль при выполнении упражнений

Способность отличить нормальный дискомфорт или "рабочую" боль от потенциально опасных сигналов — это ключевой навык для каждого, кто занимается лечебной физкультурой при спондилоартрозе. Правильная оценка болевых ощущений позволяет избежать травм и обострений, а также сделать тренировки максимально эффективными.

Рассмотрим основные типы боли и их характеристики, чтобы вы могли лучше ориентироваться в своих ощущениях:

Запомните, что появление "плохой" боли является чётким сигналом для немедленной остановки упражнения и требует дальнейшей консультации со специалистом.

Шкала оценки боли: Ваш ориентир в процессе тренировок

Шкала оценки боли — это простой и эффективный инструмент для самоконтроля, который помогает объективно оценить интенсивность болевых ощущений и принять правильное решение о дальнейших действиях. Наиболее распространённой является визуальная аналоговая шкала (ВАШ) или числовая шкала от 0 до 10, где 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная, невыносимая боль.

Используйте эту шкалу следующим образом:

• 0 баллов: Полное отсутствие боли.

• 1-3 балла (лёгкая боль): Это может быть допустимый дискомфорт или мышечное напряжение. В таких случаях можно продолжать упражнение, но сохраняя бдительность и контролируя ощущения. Это зона адаптации и укрепления.

• 4-6 баллов (умеренная боль): Боль становится более выраженной, она уже не просто дискомфорт, но ещё терпима. В этой зоне требуется повышенное внимание. Возможно, стоит снизить интенсивность, уменьшить амплитуду движения или изменить технику выполнения. Это сигнал о том, что нагрузка может быть на пределе или чуть выше оптимальной для фасеточных суставов при спондилоартрозе.

• 7-10 баллов (сильная боль): Такая боль является чётким предупреждением. Если вы испытываете боль такой интенсивности, необходимо немедленно прекратить упражнение. Это может указывать на обострение спондилоартроза, неправильную технику или даже травму.

Регулярное использование шкалы боли помогает развить чувствительность к сигналам собственного тела, что крайне важно для безопасных и эффективных занятий лечебной физкультурой. Записывайте свои ощущения, чтобы отслеживать динамику и обсуждать её со своим врачом или специалистом по ЛФК.

Чёткий план действий: Как реагировать на боль во время упражнений

При возникновении боли во время занятий лечебной физкультурой очень важно иметь заранее разработанный план действий. Ваша реакция должна зависеть от интенсивности и характера болевых ощущений, а также от их динамики. Ниже представлен алгоритм действий в зависимости от уровня боли.

Боль лёгкой интенсивности (0-3 балла по шкале боли)

Если вы чувствуете лёгкую ноющую боль, дискомфорт или жжение в мышцах, которые активно работают, это, скорее всего, нормальная реакция организма на физическую нагрузку. Такая боль говорит о том, что мышцы включаются в работу, адаптируются и укрепляются.

• Что делать: Продолжайте упражнение, но внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям. Убедитесь, что техника выполнения остаётся правильной, а дыхание ровным. Сосредоточьтесь на выполнении движения без рывков.

• Почему это важно: Лёгкая боль часто является показателем того, что вы даёте достаточную, но не чрезмерную нагрузку. Мышцы нуждаются в стимуляции для роста и укрепления, что, в свою очередь, обеспечит лучшую поддержку позвоночника при спондилоартрозе и снизит нагрузку на фасеточные суставы. Прекращение тренировки при такой боли лишит вас части терапевтического эффекта.

Боль умеренной интенсивности (4-6 баллов по шкале боли)

Боль этой интенсивности уже не является просто дискомфортом и требует коррекции. Она может указывать на то, что нагрузка становится слишком большой, или техника выполнения упражнения нуждается в доработке.

• Что делать:

  1. Снизьте нагрузку: Уменьшите количество повторений, подходов, сократите амплитуду движения или используйте меньшее сопротивление.

  2. Измените технику: Пересмотрите, правильно ли вы выполняете упражнение. Возможно, небольшая корректировка положения тела или угла наклона снизит давление на болевую область. Если вы занимаетесь под присмотром специалиста по лечебной физкультуре, обязательно обратитесь к нему за советом.

  3. Сделайте короткий перерыв: Отдохните 30-60 секунд, расслабьтесь, глубоко подышите.

  4. Повторная оценка: Попробуйте выполнить упражнение снова с изменёнными параметрами. Если боль утихла до лёгкой интенсивности (0-3 балла), можете продолжить. Если боль осталась на прежнем уровне или усилилась, переходите к следующему пункту.

• Почему это важно: Игнорирование умеренной боли может привести к перегрузке фасеточных суставов, обострению воспаления при спондилоартрозе или даже к травме. Коррекция нагрузки позволяет найти оптимальный баланс между эффективностью тренировки и безопасностью для суставов позвоночника.

Боль высокой интенсивности (7 и более баллов по шкале боли) или острая, простреливающая боль

Это тревожный сигнал, который требует немедленной реакции. Такая боль может указывать на значительное раздражение сустава, ущемление нерва или другое серьёзное осложнение.

• Что делать:

  1. Немедленно прекратите упражнение: Не пытайтесь "перетерпеть" боль.

  2. Примите удобное положение: Лягте или сядьте, чтобы максимально снять нагрузку с позвоночника.

  3. Оцените своё состояние: Если боль не утихает в покое, сопровождается онемением, покалыванием, слабостью в конечностях или другими необычными симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  4. Приложите холод (по необходимости): Если есть подозрение на острое воспаление или отёк, можно приложить холодный компресс на 10-15 минут.

  5. Консультация специалиста: В любом случае, после эпизода сильной боли необходима консультация врача или специалиста по лечебной физкультуре. Возможно, потребуется пересмотр программы тренировок или дополнительное обследование.

• Почему это важно: Продолжение упражнений при сильной боли крайне опасно и может привести к серьёзному обострению спондилоартроза, развитию хронического болевого синдрома или значительному ухудшению состояния. Ваша безопасность превыше всего.

Профилактика боли при лечебной физкультуре и спондилоартрозе

Предупреждение возникновения избыточной или опасной боли во время занятий лечебной физкультурой при спондилоартрозе является одной из ключевых задач. Соблюдение ряда правил поможет сделать ваши тренировки максимально безопасными и эффективными.

Вот основные рекомендации по профилактике болевых ощущений:

• Постепенность увеличения нагрузки. Не пытайтесь сразу выполнять упражнения с максимальной амплитудой или весом. Начинайте с минимальных нагрузок и постепенно, шаг за шагом, увеличивайте их. Это касается как количества повторений, так и общего времени тренировки.

• Важность разминки и заминки. Каждое занятие лечебной физкультурой должно начинаться с лёгкой разминки (5-10 минут) для подготовки мышц и суставов и заканчиваться заминкой с элементами растяжки. Разминка улучшает кровообращение, повышает эластичность тканей и снижает риск травм. Заминка помогает мышцам расслабиться и способствует их восстановлению.

• Правильная техника выполнения упражнений. Это краеугольный камень безопасных тренировок. Обязательно изучите правильную технику каждого упражнения под руководством специалиста по ЛФК или врача. Неправильное выполнение может не только снизить эффективность, но и значительно увеличить нагрузку на повреждённые фасеточные суставы при спондилоартрозе.

• Соблюдение рекомендаций специалиста. Ваша программа лечебной физкультуры должна быть разработана индивидуально врачом или реабилитологом с учётом особенностей вашего спондилоартроза, сопутствующих заболеваний и уровня физической подготовки. Строго следуйте этим рекомендациям и не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то непонятно.

• Регулярность занятий. Единичные тренировки не дадут устойчивого результата. Для достижения долгосрочного эффекта и укрепления мышечного корсета, который будет поддерживать позвоночник, необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой.

• Адекватный отдых и восстановление. Дайте своему телу достаточно времени для восстановления между тренировками. Перетренированность может привести к хронической усталости, усугублению боли и замедлению прогресса.

• Питьевой режим. Достаточное потребление воды важно для поддержания эластичности тканей и нормальной работы суставов.

Придерживаясь этих простых, но крайне важных принципов, вы сможете минимизировать риск возникновения боли и значительно повысить эффективность вашей программы лечебной физкультуры при спондилоартрозе.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что лечебная физкультура является важной частью лечения спондилоартроза, существуют ситуации, когда возникновение боли или сопутствующих симптомов требует немедленной консультации с врачом. Игнорирование этих "красных флагов" может привести к серьёзным осложнениям и ухудшению состояния.

Не откладывайте визит к специалисту, если вы столкнулись со следующими проявлениями:

• Постоянная или усиливающаяся боль. Если боль не утихает в покое, усиливается ночью или её интенсивность не снижается даже после отдыха и применения обычных обезболивающих средств, это повод для срочного обращения к врачу. Такая динамика может указывать на прогрессирование спондилоартроза или развитие других патологий.

• Появление новых неврологических симптомов. Онемение, покалывание, ощущение "ползания мурашек", слабость в руках или ногах, затруднение при подъёме стопы (симптом "свисающей стопы"), нарушение чувствительности — любые из этих признаков указывают на возможное ущемление нервного корешка или спинного мозга. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

• Нарушение функции тазовых органов. Затруднение или недержание мочи и кала, онемение в промежности ("седловидная" анестезия) — это крайне опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о синдроме конского хвоста. Это абсолютное показание для экстренной медицинской помощи.

• Лихорадка, необъяснимая потеря веса, общее недомогание. Сочетание боли в спине с повышением температуры тела, выраженной слабостью, необъяснимой потерей веса может сигнализировать о серьёзных системных заболеваниях, инфекциях или опухолях, которые требуют немедленной диагностики.

• Боль, возникающая впервые после травмы. Если боль появилась после падения, удара или другой травмы, даже если она кажется незначительной, необходимо исключить переломы или другие повреждения позвоночника.

• Неэффективность привычных методов облегчения боли. Если обычные анальгетики, противовоспалительные средства или методы лечебной физкультуры, которые раньше помогали при спондилоартрозе, перестали давать эффект, это может быть признаком изменения характера заболевания.

Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие осложнений, уточнить диагноз и скорректировать план лечения, обеспечивая более благоприятный прогноз.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению боли в нижней части спины. Российское общество по изучению боли. Российское общество неврологов. Москва, 2018.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Учебник. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Национальные клинические рекомендации. Остеоартрит. Ассоциация ревматологов России. – Москва, 2016.
4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. – Москва: МЕДпресс-информ, 2011.
5. Каприн А.Д., Забродская Ю.М., Арасланов В.К., и другие. Медицинская реабилитация при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. – 2018. – № 1. – С. 54-61.