Преодоление страха перед ЛФК при рассеянном склерозе: как не навредить

Преодоление страха перед ЛФК при рассеянном склерозе — это важный шаг на пути к сохранению подвижности и улучшению качества жизни. Многие пациенты опасаются, что физическая нагрузка может спровоцировать обострение или усугубить симптомы, такие как усталость и мышечная слабость. Однако многочисленные исследования и клиническая практика доказывают обратное: правильно подобранная и дозированная лечебная физкультура является одним из ключевых элементов реабилитации, помогая бороться с последствиями заболевания, а не усугублять их. Понимание основных принципов безопасности и умение прислушиваться к своему телу позволяют сделать занятия не только полезными, но и безопасными.

Почему возникает страх перед лечебной физкультурой и как он мешает

Страх перед физической активностью при рассеянном склерозе — это естественная и объяснимая реакция. Он подпитывается несколькими основными причинами: боязнью спровоцировать обострение, страхом падения из-за нарушения координации, опасением усилить хроническую усталость и боль. Негативный опыт в прошлом или недостаток информации также вносят свой вклад в развитие этой тревоги. Однако избегание активности приводит к замкнутому кругу: бездействие вызывает ослабление мышц, снижение выносливости и ухудшение равновесия, что, в свою очередь, только усиливает симптомы и страх перед движением. Таким образом, отказ от лечебной физкультуры не только не защищает, но и способствует прогрессированию функциональных нарушений.

Чтобы разорвать этот порочный круг, важно понять, что ЛФК при рассеянном склерозе — это не спорт высоких достижений, а специально адаптированная система упражнений. Её цели:

• Поддержание мышечного тонуса и силы.
• Улучшение координации и равновесия для снижения риска падений.
• Борьба со спастичностью (повышенным мышечным тонусом) через упражнения на растяжку.
• Уменьшение утомляемости за счет повышения общей выносливости организма.
• Улучшение психоэмоционального состояния.

Ключ к успеху — это не интенсивность, а регулярность и правильный подбор упражнений под контролем специалиста.

Ключевые принципы безопасности ЛФК при рассеянном склерозе

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу и не вредила, необходимо строго соблюдать несколько основополагающих правил. Эти принципы разработаны с учетом особенностей течения рассеянного склероза и направлены на минимизацию любых рисков, позволяя заниматься эффективно и с уверенностью.

Вот основные правила, которые лежат в основе безопасных занятий:

• Индивидуальный подход. Программа упражнений должна быть составлена специалистом по ЛФК или реабилитологом с учетом вашей формы заболевания, текущих симптомов, уровня физической подготовки и сопутствующих состояний. Универсальных комплексов не существует.
• Постепенность. Начинать следует с минимальных нагрузок и небольшой продолжительности занятий (например, 10–15 минут). Увеличивать интенсивность, длительность и сложность упражнений можно только постепенно, по мере адаптации организма.
• Принцип «стоп». Научитесь слушать свое тело. При появлении сильной усталости, головокружения, усилении спастичности или боли занятие следует немедленно прекратить. Лучше сделать меньше, чем переусердствовать.
• Контроль температуры. Перегрев может вызвать временное усиление симптомов (феномен Утхоффа). Занимайтесь в прохладном, хорошо проветриваемом помещении, используйте легкую одежду, пейте прохладную воду и избегайте горячего душа сразу после тренировки.
• Регулярный отдых. Планируйте короткие перерывы на отдых во время занятия. Например, после каждого упражнения или каждые 5–10 минут активной работы. Это помогает предотвратить чрезмерную утомляемость.
• Правильная техника. Сосредоточьтесь на качестве выполнения упражнений, а не на количестве повторений. Неправильная техника не только снижает эффективность, но и повышает риск травм. На начальном этапе особенно важен контроль со стороны инструктора.

Как отличить нормальную усталость от опасных сигналов организма

Один из главных барьеров — страх перепутать обычную мышечную усталость после нагрузки с признаками ухудшения состояния. Важно научиться различать эти состояния, чтобы вовремя остановиться и не навредить себе. Нормальная реакция организма на адекватную нагрузку кардинально отличается от тревожных сигналов, указывающих на переутомление или псевдообострение.

В следующей таблице приведены основные различия, которые помогут вам ориентироваться в своих ощущениях во время и после занятий ЛФК.

С чего начать занятия лечебной физкультурой: пошаговый план

Начало занятий лечебной физкультурой требует системного и продуманного подхода. Хаотичные попытки выполнять упражнения, найденные в интернете, могут быть неэффективны и даже опасны. Чтобы процесс был максимально комфортным и безопасным, рекомендуется действовать по четкому плану, который поможет постепенно интегрировать физическую активность в вашу жизнь.

1. Шаг 1: Консультация с лечащим врачом-неврологом. Это отправная точка. Только врач может оценить ваше текущее состояние, наличие противопоказаний и дать разрешение на начало занятий ЛФК. Он может также дать первоначальные рекомендации по типу и интенсивности нагрузок.
2. Шаг 2: Поиск квалифицированного специалиста. Найдите инструктора по лечебной физкультуре, физического терапевта или реабилитолога, имеющего опыт работы с пациентами с рассеянным склерозом. Специалист проведет функциональную диагностику и разработает персональную программу с учетом ваших особенностей.
3. Шаг 3: Постановка реалистичных целей. Вместе со специалистом определите краткосрочные и долгосрочные цели. Например, «пройти 200 метров без остановки» или «подняться на один лестничный пролет без сильной одышки». Реалистичные цели помогают сохранять мотивацию и видеть прогресс.
4. Шаг 4: Первые занятия. Начните с самых простых упражнений: суставной гимнастики, легкой растяжки, упражнений на равновесие с опорой, дыхательных практик. Главная задача первых занятий — адаптировать организм к нагрузке и освоить правильную технику.
5. Шаг 5: Ведение дневника самоконтроля. Записывайте дату занятия, выполненные упражнения, их продолжительность, а также свое самочувствие во время и после тренировки. Это поможет вам и вашему специалисту отслеживать динамику, замечать положительные изменения и вовремя корректировать программу.

Психологическая поддержка: как справиться с тревогой

Физические барьеры — это лишь одна сторона проблемы. Психологический настрой играет не менее важную роль в преодолении страха перед ЛФК. Тревога и неуверенность могут саботировать даже самые лучшие намерения. Работа с этими эмоциями — ключ к долгосрочному успеху и регулярным занятиям.

Существуют простые, но эффективные приемы, помогающие управлять тревогой:

• Фокус на малых победах. Не стремитесь к быстрым результатам. Хвалите себя за каждое занятие, даже если оно было коротким. Каждое выполненное упражнение — это уже шаг вперед.
• Осознанность и дыхание. Перед началом занятия уделите несколько минут дыхательным упражнениям. Глубокое, медленное дыхание помогает снизить уровень стресса и настроиться на занятие. Во время упражнений концентрируйтесь на ощущениях в теле.
• Поддержка окружения. Расскажите близким о своих планах и попросите их о поддержке. Иногда простое присутствие или одобрение со стороны родных придает уверенности. Возможно, кто-то из них захочет заниматься вместе с вами.
• Визуализация успеха. Представляйте, как вы легко и уверенно выполняете упражнения, как ваше тело становится сильнее и послушнее. Позитивные мысленные образы помогают сформировать правильный психологический настрой.
• Работа с психологом. Если страх и тревога становятся непреодолимыми, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Специалист поможет проработать глубинные причины страхов и выработать эффективные стратегии их преодоления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рассеянный склероз». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022 г.
2. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. — М.: Миклош, 2004. — 540 с.
3. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — 3-е изд. — М.: Антидор, 2012. — 1288 с.
4. Rietberg M.B., van Wegen E.E., Kwakkel G. Exercise therapy for multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017, Issue 9. Art. No.: CD003980.
5. Halabchi F., Alizadeh Z., Sahraian M.A., Abolhasani M. Exercise prescription for patients with multiple sclerosis: potential benefits and practical recommendations. BMC Neurology. 2017; 17(1): 185.
6. Feinstein A., Freeman J., Lo A.C. Treatment of progressive multiple sclerosis: what works, what does not, and what is needed. The Lancet Neurology. 2015; 14(2): 184–193.