Безопасное начало реабилитации: пассивная гимнастика для мышц лица

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Пассивная гимнастика для мышц лица — это один из первых и важнейших этапов восстановления при состояниях, сопровождающихся парезом или параличом мимической мускулатуры, таких как неврит лицевого нерва или инсульт. Суть метода заключается в том, что движения пораженными мышцами выполняются не за счет собственных усилий пациента, а с помощью внешней силы — рук специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК), самого пациента (его здоровой рукой) или близкого человека, прошедшего инструктаж. Этот бережный подход позволяет подготовить мышцы к активной работе, предотвратить их атрофию и развитие контрактур, закладывая прочную основу для дальнейшей успешной реабилитации.

Что такое пассивная гимнастика для лица и почему она важна

Пассивная гимнастика — это форма лечебной физкультуры, при которой движения в суставах или сокращения мышц осуществляются без волевого усилия со стороны пациента. В контексте реабилитации лица это означает, что специалист или сам пациент аккуратно, своими руками, помогает мимическим мышцам совершать те движения, которые они временно не могут выполнить самостоятельно. Например, приподнимает бровь, помогает сомкнуть веки или растягивает губы в улыбке на пораженной стороне.

Основное отличие от активной гимнастики в том, что мозг не посылает прямой сигнал мышце для сокращения. Вместо этого за счет внешнего воздействия мышца механически растягивается и сокращается. Это имеет огромное значение на ранних этапах восстановления. Почему это так важно:

Предотвращение мышечной атрофии. Когда мышца не работает, она начинает терять свой объем и силу. Пассивная гимнастика поддерживает в ней обменные процессы и кровообращение, замедляя атрофию.
Сохранение эластичности тканей. Длительное обездвиживание ведет к укорочению и уплотнению мышц и связок, что формирует контрактуры — стойкие ограничения движений. Пассивные движения сохраняют нормальную длину и подвижность мышечных волокон.
Улучшение кровообращения и лимфотока. Механическая работа с мышцами стимулирует приток артериальной крови, обогащенной кислородом, и отток венозной крови и лимфы, что помогает уменьшить отек и ускорить регенерацию нервной ткани.
Активация проприоцептивной чувствительности. Проприорецепторы — это нервные окончания в мышцах, которые посылают в мозг информацию об их положении и движении. Пассивная гимнастика «напоминает» мозгу о существовании пораженных мышц и помогает сохранить нейронные связи, что критически важно для последующего восстановления активных движений.

Показания: когда необходима пассивная лечебная физкультура

Пассивная гимнастика для мышц лица является компонентом комплексной реабилитации при ряде заболеваний и состояний. Назначение методики и определение времени начала занятий всегда остаются за лечащим врачом, как правило, неврологом или реабилитологом. Вот основные ситуации, когда она показана:

Неврит (паралич) лицевого нерва. Это наиболее частое показание. Гимнастика начинается в остром периоде, когда активные движения полностью отсутствуют или резко ограничены.
Инсульт. При поражении участков мозга, отвечающих за движение мимической мускулатуры, пассивная ЛФК помогает бороться с формированием патологических мышечных синергий и подготавливает к восстановлению контроля над лицом.
Черепно-мозговые травмы. Если в результате травмы поврежден лицевой нерв или соответствующие центры в головном мозге, пассивные упражнения становятся первым шагом к восстановлению функции.
Послеоперационный период. После некоторых нейрохирургических или челюстно-лицевых операций может наблюдаться временное нарушение функции мимических мышц. Пассивная гимнастика способствует более быстрому и полному восстановлению.
Некоторые врожденные патологии. В редких случаях методика применяется в комплексной абилитации детей с врожденной слабостью лицевых мышц.

Ключевые принципы безопасного выполнения упражнений

Безопасность — главный приоритет на начальном этапе реабилитации. Неправильное или чрезмерно интенсивное выполнение упражнений может не только не помочь, но и навредить, усилив спазм или вызвав болевые ощущения. Поэтому крайне важно придерживаться нескольких фундаментальных правил.

Прежде всего, любые занятия можно начинать только после консультации с врачом и, в идеале, после хотя бы одного сеанса с инструктором по ЛФК, который покажет правильную технику. Важно понимать, что пассивная гимнастика не должна вызывать боли. Легкое ощущение натяжения является нормой, но острая боль — это сигнал немедленно прекратить движение. Все движения должны быть медленными, плавными, без рывков. Скорость не важна, важна аккуратность и точность. Перед началом необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию, особенно в области глаз. Начинать следует с минимального количества повторений (3–5 раз для каждого движения), постепенно увеличивая их число по мере улучшения состояния и по согласованию с реабилитологом. Также важно работать симметрично: сначала выполнить движение на здоровой стороне, чтобы почувствовать его амплитуду и характер, а затем аккуратно воспроизвести его на пораженной.

Техника выполнения: пошаговое руководство

Перед началом занятий займите удобное положение, сидя перед зеркалом. Зеркало поможет контролировать правильность выполнения движений и видеть даже минимальный прогресс. Расслабьтесь, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Упражнения выполняются с помощью пальцев здоровой руки. Ниже представлена таблица с базовым комплексом упражнений для основных зон лица.

Зона лица	Движение	Ключевые моменты
Лоб	Поднятие брови	Поместите указательный и средний пальцы на бровь пораженной стороны. Медленно и плавно поднимите бровь вверх, имитируя удивление. Задержите на 2–3 секунды и так же медленно опустите.
Глаза	Смыкание век	Аккуратно положите палец на верхнее веко. Помогите ему плавно опуститься, чтобы глаз полностью закрылся. Это важно для предотвращения высыхания роговицы. Не давите на глазное яблоко.
Щеки и нос	Поднятие крыла носа и угла рта	Поставьте указательный палец в носогубную складку. Мягко потяните угол рта и крыло носа вверх и в сторону, как при улыбке. Движение должно быть направлено к скуле.
Губы	Вытягивание губ трубочкой	Двумя пальцами (указательным и большим) аккуратно сожмите губы с обеих сторон и помогите им вытянуться вперед, как для поцелуя или произнесения звука «У».
Губы	Растягивание губ в улыбке	Поместите палец на угол рта с пораженной стороны и плавно потяните его в сторону и немного вверх, формируя улыбку. При этом можно слегка придерживать здоровый угол рта, чтобы избежать перерастяжения.
Подбородок	Опускание нижней губы	Поставьте палец под нижнюю губу на пораженной стороне. Мягко помогите ей опуститься вниз, обнажая нижние зубы.

Как часто и как долго нужно заниматься

Регулярность — залог успеха в реабилитации. Пассивную гимнастику для мышц лица рекомендуется выполнять несколько раз в день, но короткими сеансами, чтобы не вызывать утомления ослабленных мышц. Оптимальный режим, который часто рекомендуют специалисты, — это 2–4 раза в день по 5–10 минут. Начинать лучше с минимальной продолжительности и количества повторов (например, 3–5 повторений каждого упражнения), постепенно доводя их до 10–15.

Важно прислушиваться к своим ощущениям. Если после занятия чувствуется сильная усталость в мышцах лица или появляется дискомфорт, следует уменьшить нагрузку или сделать перерыв. Помните, что план занятий является индивидуальным. Ваш лечащий врач или специалист по лечебной физкультуре даст точные рекомендации по частоте, продолжительности и интенсивности занятий, исходя из вашего текущего состояния и динамики восстановления.

Противопоказания и возможные ошибки: чего следует избегать

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, пассивная гимнастика имеет свои ограничения и противопоказания. Категорически нельзя проводить занятия при наличии острых воспалительных процессов на коже лица (гнойнички, герпес), открытых ран, а также при общем тяжелом состоянии пациента с высокой температурой. Сильная боль в области лица также является противопоказанием до выяснения ее причины.

Помимо этого, существует несколько распространенных ошибок, которые могут замедлить восстановление. Вот чего следует избегать:

Чрезмерное усилие. Попытка «силой» растянуть мышцу может вызвать ее рефлекторное сопротивление и микротравмы. Все движения должны быть в пределах комфортной, безболезненной амплитуды.
Резкие, быстрые движения. Рывки не приносят пользы и могут навредить. Только плавность и контроль.
Игнорирование утомления. Работа «через силу» до полного изнеможения мышц не ускорит, а замедлит процесс восстановления. Лучше заниматься чаще, но понемногу.
Асимметричная работа. Забывать про здоровую сторону лица — ошибка. Движения на здоровой стороне служат эталоном и помогают мозгу «вспомнить» правильный паттерн движения.

Пассивная гимнастика для лица — это не волшебная таблетка, а кропотливая, ежедневная работа. Но именно этот первый, бережный шаг закладывает фундамент для возвращения контроля над мимикой и полноценной, живой улыбки.

Список литературы

Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 672 с.
Белова А.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 томах. Том 1. — М.: Антидор, 1999. — 224 с.
Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта. — М.: МИА, 2018. — 248 с.
Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Geyer C., Mumenthaler M. Neurology. — Thieme, 2004. — 954 p.