Пассивная гимнастика для сохранения подвижности суставов без усилий

Пассивная гимнастика для сохранения подвижности суставов — это комплекс специальных упражнений, при которых движения в суставах пациента выполняются с помощью внешней силы, без активного сокращения его собственных мышц. Эту роль может выполнять специалист по лечебной физкультуре, реабилитолог, медицинский работник или обученный родственник. Основная цель таких занятий — не допустить развития тугоподвижности (контрактур), поддержать эластичность мышц и связок, а также улучшить кровообращение в обездвиженной конечности в периоды, когда человек не может двигаться самостоятельно из-за болезни или травмы.

Что такое пассивная гимнастика и в чем ее главная задача

Пассивная лечебная физкультура представляет собой механическое выполнение движений в суставах пациента. В отличие от активных упражнений, где человек сам напрягает мышцы и совершает действие, здесь всю работу выполняет помощник. Он аккуратно сгибает, разгибает, вращает и отводит конечности пациента, имитируя их естественную физиологическую активность. Это не тренировка силы или выносливости, а метод поддержания функциональности опорно-двигательного аппарата в условиях вынужденной неподвижности.

Почему это так важно? Когда сустав долгое время находится без движения, в окружающих его тканях (капсуле сустава, связках, мышцах) начинаются необратимые изменения. Ткани теряют эластичность, укорачиваются, что приводит к формированию контрактур — стойкого ограничения подвижности. Пассивная гимнастика является ключевым методом профилактики этих тяжелых осложнений. Она помогает «напомнить» суставам и мышцам об их нормальном объеме движений и подготовить их к будущему восстановлению активных функций.

Ключевые цели и польза пассивных упражнений

Регулярное выполнение пассивных движений преследует несколько важных целей, выходящих за рамки простого сгибания и разгибания конечностей. Комплексное воздействие на организм помогает значительно улучшить состояние пациента и ускорить его дальнейшую реабилитацию. Вот основные задачи, которые решает пассивная лечебная физкультура:

• Профилактика контрактур. Это главная цель. Сохранение нормальной амплитуды движений в суставах предотвращает их «застывание» в одном положении.
• Улучшение кровообращения и лимфотока. Движение стимулирует циркуляцию крови и лимфы в тканях, что способствует их питанию, уменьшает отеки и является профилактикой образования тромбов и пролежней.
• Поддержание эластичности мышц и связок. Без движения мышечная и соединительная ткань укорачивается и теряет гибкость. Пассивные упражнения растягивают эти структуры, сохраняя их функциональное состояние.
• Стимуляция нервной системы. Движение в суставе посылает сигналы в головной мозг по нервным путям. Это помогает поддерживать так называемую проприоцептивную связь — способность мозга ощущать положение конечности в пространстве, что критически важно для дальнейшего восстановления контроля над ней.
• Снижение мышечного тонуса. При некоторых неврологических заболеваниях (например, после инсульта) возникает спастичность — повышенный тонус мышц. Плавные, медленные пассивные движения помогают расслабить спазмированные мышцы.
• Психологическая поддержка. Ощущение движения в обездвиженной конечности дает пациенту надежду и помогает поддерживать позитивный настрой на выздоровление.

Основные показания: кому необходима пассивная лечебная физкультура

Пассивная гимнастика является неотъемлемой частью реабилитации при широком спектре состояний, связанных с полной или частичной потерей способности к активным движениям. Ее назначают в тех случаях, когда самостоятельное выполнение упражнений невозможно, затруднено или противопоказано.

Вот перечень основных состояний, при которых применяется пассивная лечебная физкультура:

• Неврологические заболевания: инсульты с парезами и параличами, черепно-мозговые и спинальные травмы, детский церебральный паралич (ДЦП), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона на поздних стадиях.
• Послеоперационный период: после обширных хирургических вмешательств, в том числе на суставах (эндопротезирование), когда активные движения временно запрещены.
• Тяжелые травмы: сложные переломы, повреждения связочного аппарата, требующие длительной иммобилизации (неподвижности) конечности.
• Коматозные и вегетативные состояния: для пациентов, находящихся в коме или без сознания, пассивная гимнастика является единственным способом поддержания функции суставов.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: в раннем периоде после инфаркта миокарда, когда активные нагрузки строго дозируются.
• Тяжело ослабленные и пожилые пациенты: при общем упадке сил, когда даже минимальные активные движения вызывают чрезмерную усталость.

Техника выполнения: общие правила безопасности

Неправильное выполнение пассивных упражнений может принести вред: вызвать боль, повредить сустав или спровоцировать мышечный спазм. Поэтому крайне важно соблюдать основные принципы и технику безопасности. Главное правило — не навредить.

Перед началом сеанса пассивной гимнастики ознакомьтесь с фундаментальными правилами:

• Медленный темп. Все движения должны выполняться очень плавно, медленно и без рывков. Спешка недопустима.
• Правильная фиксация. Конечность пациента необходимо надежно зафиксировать. Как правило, одной рукой помощник придерживает сегмент конечности выше прорабатываемого сустава, а другой — ниже, и именно она осуществляет движение. Например, при работе с коленным суставом одна рука фиксирует бедро, а вторая выполняет сгибание и разгибание голени.
• Полная амплитуда, но без боли. Стремиться нужно к выполнению движения в полном физиологическом объеме, но останавливаться следует немедленно при появлении у пациента боли или выраженного мышечного сопротивления. Преодолевать боль силой категорически запрещено.
• Дыхание. Необходимо следить, чтобы пациент (если он в сознании) дышал ровно и не задерживал дыхание во время выполнения упражнений.
• Регулярность. Занятия должны быть систематическими, обычно 1–3 раза в день, если иное не рекомендовано лечащим врачом. Кратковременные, но регулярные сеансы эффективнее редких и долгих.
• Комфортные условия. Процедуру проводят в хорошо проветренном помещении, на удобной и ровной поверхности. Пациент должен быть расслаблен.

Примерный комплекс упражнений для основных суставов

Этот комплекс является общим и ознакомительным. Перед началом любых занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре, который подберет программу индивидуально, с учетом состояния пациента. Каждое движение обычно повторяют 5–10 раз.

Важные противопоказания и ограничения

Несмотря на кажущуюся безопасность, пассивная гимнастика имеет ряд противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к ухудшению состояния пациента. Перед началом занятий обязательна консультация врача.

К абсолютным противопоказаниям, при которых проведение пассивной гимнастики запрещено, относятся:

• острый период травмы и нестабильные переломы до их фиксации;
• выраженный болевой синдром;
• злокачественные новообразования в области сустава или кости;
• острые воспалительные процессы в суставах (артриты) или окружающих тканях;
• тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
• повышенная температура тела, лихорадка;
• тяжелое общее состояние пациента, нестабильность гемодинамики (давления, пульса).

К относительным противопоказаниям, при которых решение принимается индивидуально, относятся повышенная ломкость костей (остеопороз), повреждения кожи в области сустава, а также выраженная спастичность мышц.

Чем пассивная гимнастика отличается от активной

Понимание разницы между пассивными и активными упражнениями помогает правильно выстраивать процесс реабилитации. Основное отличие заключается в источнике движущей силы и целях методики на разных этапах восстановления. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Пассивная гимнастика — это не замена активной, а важный подготовительный этап. Она создает условия для того, чтобы при появлении возможности пациент мог перейти к активным упражнениям с минимальными потерями в подвижности суставов и эластичности тканей.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Нейрореабилитация: руководство для врачей / под ред. А. Н. Беловой. — М.: Антидор, 2000. — 568 с.
3. World Health Organization. Rehabilitation in health systems: a guide for action. Geneva: World Health Organization; 2019.
4. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 560 с.
5. Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с.