Правильное дыхание для сердца: техника дыхательной гимнастики после инфаркта

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Перенесенный инфаркт миокарда — серьезное испытание для организма, после которого начинается важный этап восстановления. Ключевую роль в этом процессе играет правильно подобранная реабилитация, и одним из первых, самых безопасных и эффективных ее компонентов является дыхательная гимнастика после инфаркта. Это не просто набор упражнений, а мощный инструмент, который помогает сердцу адаптироваться к новым условиям, снижает нагрузку на сердечную мышцу и улучшает общее самочувствие. Освоение техник правильного дыхания — это первый и уверенный шаг на пути к полноценной жизни.

Роль правильного дыхания в реабилитации после инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) сердечная мышца ослаблена, и любая избыточная нагрузка для нее нежелательна. Правильное, осознанное дыхание становится своеобразным лекарством. Оно напрямую влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Когда вы дышите глубоко и размеренно, происходит несколько важных процессов. Во-первых, кровь лучше насыщается кислородом, который жизненно необходим для восстановления поврежденных тканей миокарда. Во-вторых, за счет активации диафрагмы и замедления выдоха нормализуется работа вегетативной нервной системы: снижается уровень гормонов стресса, урежается частота сердечных сокращений (ЧСС) и плавно снижается артериальное давление. Это позволяет сердцу работать в более экономном и эффективном режиме. Кроме того, дыхательные упражнения являются отличной профилактикой застойных явлений в легких, которые могут развиться из-за малоподвижного образа жизни в ранний постгоспитальный период.

Таким образом, главные задачи дыхательной гимнастики на этом этапе:

Обеспечить адекватное поступление кислорода к сердцу и другим органам.
Снизить избыточную нагрузку на миокард за счет нормализации пульса и давления.
Уменьшить психоэмоциональное напряжение и тревожность, часто сопровождающие пациентов после инфаркта.
Подготовить организм к постепенному расширению физической активности в рамках лечебной физкультуры.

Когда и как начинать дыхательные упражнения

Начинать занятия дыхательной гимнастикой можно и нужно как можно раньше, но строго по согласованию с лечащим врачом. Обычно самые простые упражнения разрешают выполнять уже на 2–3-й день после стабилизации состояния, еще в условиях стационара, под присмотром медицинского персонала или инструктора ЛФК. Главное правило на всех этапах реабилитации — постепенность. Начинать следует с самых простых техник, выполняемых в положении лежа, с минимальным количеством повторений. Не должно быть никакого дискомфорта, боли, головокружения или одышки.

Многих пациентов беспокоит, не будет ли вреда от занятий на таком раннем сроке. Важно понимать, что начальная дыхательная гимнастика после инфаркта миокарда не предполагает никаких усилий. Это мягкие, физиологичные движения, которые лишь помогают организму вернуться к естественному и здоровому ритму дыхания. Ключевые принципы, которых следует придерживаться:

Регулярность: Заниматься нужно ежедневно, по 3–5 раз в день, но короткими сессиями по 5–10 минут.
Постепенное усложнение: Переходить к новым, более сложным упражнениям можно только после полного освоения предыдущих и с разрешения врача.
Контроль самочувствия: Перед началом, во время и после занятия необходимо следить за пульсом и общим состоянием.
Отсутствие натуживания: Все упражнения должны выполняться плавно, без задержек дыхания и напряжения.

Базовые техники дыхательной гимнастики для начального этапа

На начальном, стационарном этапе реабилитации используются самые щадящие дыхательные упражнения, которые не требуют физических усилий и выполняются в положении лежа на спине. Их цель — восстановить нормальный механизм дыхания и улучшить легочную вентиляцию.

Вот несколько базовых упражнений, с которых обычно начинается лечебная физкультура после инфаркта:

Название упражнения	Техника выполнения	Рекомендации
Диафрагмальное дыхание (дыхание животом)	Лягте на спину, ноги слегка согните в коленях. Положите одну руку на грудь, другую — на живот. Медленно сделайте вдох через нос так, чтобы рука на животе поднялась, а рука на груди осталась почти неподвижной. Медленно выдохните через полусомкнутые губы, живот при этом втягивается.	Выполняйте 3–5 минут. Это самое важное упражнение, так как оно активирует диафрагму — главную дыхательную мышцу, и способствует успокоению нервной системы.
Грудное дыхание	Исходное положение то же. Теперь старайтесь дышать так, чтобы на вдохе поднималась рука, лежащая на груди, а живот оставался неподвижным. Вдох через нос, выдох через рот.	Выполняйте 2–3 минуты. Помогает улучшить подвижность грудной клетки.
Полное дыхание	Это комбинация двух предыдущих типов. Начинайте вдох с живота (диафрагмальное дыхание), а затем продолжайте его, расширяя грудную клетку (грудное дыхание). Выдох происходит в обратном порядке: сначала опускается грудь, затем втягивается живот.	Выполняйте 4–6 дыхательных циклов. Не переусердствуйте, чтобы не вызвать головокружение.
Дыхание с удлиненным выдохом	Сделайте обычный, неглубокий вдох через нос на 2 счета (про себя: «раз, два»). Затем сделайте медленный, плавный выдох через рот на 4 счета («раз, два, три, четыре»). Постепенно можно удлинять выдох до 6–8 счетов.	Выполняйте 2–3 минуты. Это упражнение эффективно урежает частоту сердечных сокращений и снижает артериальное давление.

Расширение комплекса лечебной физкультуры на амбулаторном этапе

После выписки из стационара, когда состояние стабилизируется, комплекс дыхательных упражнений можно и нужно постепенно расширять, но только после консультации с кардиологом или врачом ЛФК. На амбулаторном этапе к статическим дыхательным упражнениям добавляются динамические, то есть дыхание сочетается с простыми и плавными движениями конечностей и туловища. Это помогает не только тренировать дыхательную систему, но и постепенно адаптировать сердце к физическим нагрузкам.

Примеры упражнений для домашнего выполнения (выполняются сидя на стуле или стоя):

Подъем рук вперед/вверх. На медленном вдохе через нос плавно поднимите прямые руки перед собой до уровня плеч или выше. На медленном выдохе через рот так же плавно опустите руки.
Разведение рук в стороны. На вдохе разведите руки в стороны на уровне плеч. На выдохе вернитесь в исходное положение, можно слегка обнять себя за плечи.
Поочередное сгибание ног. Сидя на стуле, на выдохе плавно подтяните колено одной ноги к груди, помогая себе руками. На вдохе опустите ногу. Повторите с другой ногой.
Наклоны туловища в стороны. Стоя, ноги на ширине плеч. На выдохе плавно наклонитесь в сторону, скользя рукой по бедру. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Важно помнить, что все движения должны быть синхронизированы с дыханием. Как правило, усилие или движение, требующее напряжения, выполняется на выдохе. Количество повторений каждого упражнения — от 4 до 8 раз, в зависимости от самочувствия.

Контроль самочувствия и «сигналы стоп»: как заниматься безопасно

Безопасность — главный приоритет при выполнении любой лечебной физкультуры, особенно после инфаркта миокарда. Необходимо постоянно прислушиваться к своему организму и немедленно прекратить занятия, если вы почувствовали что-то из нижеперечисленного.

Следующие симптомы являются «красными флагами», при появлении которых нужно остановить упражнение, отдохнуть и, если состояние не улучшается, обратиться к врачу:

Тревожный симптом	Что делать
Боль или дискомфорт в груди (давящего, сжимающего, жгучего характера)	Немедленно прекратить занятие. Принять положение сидя или полулежа. Если боль не проходит в течение нескольких минут, вызвать скорую помощь.
Сильная одышка, чувство нехватки воздуха	Остановить упражнение, сесть и постараться восстановить ровное дыхание, используя технику с удлиненным выдохом.
Резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах	Прекратить занятие, сесть или лечь, приподняв ноги. Обеспечить приток свежего воздуха.
Значительное учащение пульса (более чем на 20–25 ударов в минуту от исходного) или его урежение, появление аритмии	Остановить занятие, отдохнуть. Если ритм не восстанавливается, проконсультироваться с врачом.
Резкое повышение или падение артериального давления	Прекратить упражнения и измерить давление. Дальнейшие действия зависят от показателей и рекомендаций вашего врача.

Рекомендуется завести дневник самоконтроля, куда вы будете записывать показатели пульса и артериального давления до и после занятий, а также отмечать свое общее самочувствие. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать динамику и корректировать программу реабилитации.

Частые ошибки при выполнении дыхательных упражнений

Чтобы дыхательная гимнастика приносила только пользу, важно избегать распространенных ошибок, которые могут снизить ее эффективность или даже навредить. Обратите внимание на следующие моменты:

Задержка дыхания на вдохе или выдохе. Любое натуживание и задержка дыхания повышают внутригрудное давление, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Дыхание должно быть непрерывным и плавным.
Слишком глубокий и частый вдох. Это может привести к гипервентиляции — избыточному вымыванию углекислого газа из крови, что вызывает головокружение, покалывание в пальцах и даже обморок. Дышите спокойно и естественно.
Напряжение мышц шеи, плеч и лица. Во время выполнения упражнений старайтесь быть максимально расслабленными. Лишнее мышечное напряжение мешает правильной работе диафрагмы и повышает общий уровень стресса.
Выполнение упражнений через боль или силу. Лечебная физкультура — это не спорт. Если какое-то упражнение вызывает дискомфорт, не нужно его «преодолевать». Лучше пропустить его и проконсультироваться с врачом.
Нерегулярность занятий. Эффект от дыхательной гимнастики накопительный. Лучше заниматься по 5–10 минут несколько раз в день, чем один раз в неделю в течение часа. Регулярность — залог успеха.

Список литературы

Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Новикова Н. К. и др. Кардиореабилитация. Клинические рекомендации. — М., 2014. — 60 с.
Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» (Министерство здравоохранения Российской Федерации), 2020.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 704 с.
Чазов Е. И. (ред.) Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 3: Заболевания миокарда и перикарда. Кардиомиопатии. Сердечная недостаточность. — М.: Практика, 2014. — 800 с.
Pelliccia A., Sharma S., Gati S., et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal. 2021; 42(1): 17–96.