Комплекс упражнений ЛФК для самостоятельных занятий дома после шунтирования

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Восстановление после аортокоронарного шунтирования — это комплексный процесс, в котором грамотно подобранный комплекс упражнений ЛФК для самостоятельных занятий дома играет ключевую роль. Это не просто физическая активность, а важнейший лечебный инструмент, который помогает сердцу адаптироваться к новым условиям кровоснабжения, предотвращает послеоперационные осложнения и закладывает основу для долгой и активной жизни. Правильно организованная лечебная физкультура ускоряет возвращение к привычным делам, улучшает общее самочувствие и психологическое состояние, позволяя вам снова почувствовать контроль над своим телом и здоровьем.

Почему лечебная физкультура так важна после операции на сердце

После операции шунтирования организм переживает серьезный стресс, а сердечно-сосудистая система начинает работать в новом режиме. Лечебная физкультура (ЛФК) становится вашим главным союзником в этот период. Регулярные, но щадящие нагрузки решают сразу несколько стратегических задач. Во-первых, они активизируют кровообращение, что снижает риск образования тромбов — одного из грозных осложнений послеоперационного периода. Во-вторых, специальные дыхательные упражнения помогают полностью расправить легкие, предотвращая развитие застойной пневмонии. В-третьих, дозированная активность тренирует сердечную мышцу, помогая ей работать более экономно и эффективно. Наконец, занятия лечебной гимнастикой возвращают уверенность в своих силах, борются с тревогой и депрессией, которые часто сопровождают пациентов после столь серьезного вмешательства.

Основные принципы домашних занятий ЛФК

Чтобы домашние занятия принесли пользу, а не вред, необходимо строго следовать нескольким фундаментальным принципам. Безопасность — ваш главный приоритет на всем пути восстановления. Игнорирование этих правил может свести на нет результаты блестяще проведенной операции.

Постепенность. Нагрузку следует увеличивать очень плавно. Начинайте с минимального количества повторений и самой простой амплитуды движений. Организм сам подскажет, когда он будет готов к следующему шагу. Не пытайтесь форсировать события или соревноваться с кем-либо. Ваш главный ориентир — собственное самочувствие.
Регулярность. Занятия должны быть ежедневными, а иногда и по 2–3 раза в день в виде коротких сессий по 10–15 минут. Систематичность важнее интенсивности. Короткие, но регулярные тренировки принесут гораздо больше пользы, чем редкие и изнурительные.
Самоконтроль. Вы должны научиться слушать и понимать сигналы своего тела. Обязательно контролируйте пульс до, во время и после занятия. Также следите за дыханием и общим состоянием. Любое ухудшение самочувствия — повод прекратить упражнение и проанализировать причину.
Правильное дыхание. Все упражнения выполняются на фоне ровного, спокойного дыхания. Усилие (например, сгибание ноги) делается на выдохе. Никогда не задерживайте дыхание во время выполнения движений, так как это создает избыточную нагрузку на сердце.

Контроль состояния во время тренировок: на что обращать внимание

Тщательный самоконтроль является залогом безопасности ваших занятий лечебной физкультурой. Перед началом тренировки измерьте артериальное давление и пульс в состоянии покоя. Во время выполнения упражнений допустимо учащение пульса не более чем на 15–20 ударов в минуту от исходного на начальных этапах. После завершения комплекса пульс должен вернуться к первоначальным значениям в течение 5–10 минут. Если этого не происходит, значит, нагрузка была чрезмерной.

Немедленно прекратите занятие и обратитесь к врачу, если вы заметили один из следующих тревожных сигналов:

Боль или дискомфорт в области груди, левой руки, плеча, шеи или челюсти.
Резкая одышка, чувство нехватки воздуха.
Сильное головокружение, потемнение в глазах, слабость.
Нарушение ритма сердца (ощущение «перебоев», слишком частого или хаотичного сердцебиения).
Появление холодного, липкого пота.
Резкое повышение или падение артериального давления.

Помните, что ваша задача — помочь организму восстановиться, а не установить спортивный рекорд. Легкая усталость после занятия — это нормально, а вот боль и плохое самочувствие — нет.

Этапы реабилитации и комплекс упражнений ЛФК

Процесс восстановления с помощью лечебной физкультуры делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и особенности. Переход от одного этапа к другому должен быть одобрен вашим лечащим врачом или врачом ЛФК.

Ранний этап (первые 2–4 недели дома). Основная задача — активизация дыхания, профилактика застойных явлений и тромбозов, поддержание тонуса мышц. В этот период категорически запрещены упражнения, вызывающие напряжение или растяжение грудной клетки. Нельзя поднимать руки выше уровня плеч, разводить их широко в стороны, делать резкие повороты туловища и поднимать предметы тяжелее 2–3 кг. Основа занятий — дыхательная гимнастика, упражнения для мелких и средних суставов рук и ног, ходьба по ровной поверхности в медленном темпе.

Этап восстановления (с 4–8 недель). Постепенно увеличивается продолжительность ходьбы и ее темп. В комплекс ЛФК можно добавлять упражнения с большей амплитудой для плечевых суставов (если нет дискомфорта в области грудины), неглубокие приседания с опорой, подъемы на носки. Нагрузка остается умеренной, основной критерий — отсутствие неприятных ощущений.

Тренировочный этап (с 8–12 недель и далее). После полного сращения грудины (обычно через 2–3 месяца) и с разрешения врача можно переходить к более активным тренировкам. Это может быть ходьба в быстром темпе, подъем по лестнице, занятия на велотренажере с минимальным сопротивлением. Цель этого этапа — повышение выносливости сердечно-сосудистой системы и подготовка к полноценной бытовой и профессиональной деятельности.

Примерный комплекс лечебной гимнастики для начального этапа

Ниже представлен базовый комплекс упражнений, который можно выполнять в первые недели после выписки из стационара. Все упражнения делаются в медленном темпе, плавно, без рывков. Исходное положение — сидя на стуле или лежа в кровати.

Упражнение	Техника выполнения	Количество повторений
Диафрагмальное дыхание	Положите одну руку на грудь, другую на живот. Медленно вдохните через нос, стараясь поднять руку, лежащую на животе («надуть живот»), при этом грудная клетка должна оставаться почти неподвижной. Медленно выдохните через рот.	5–7 раз
Сгибание и разгибание пальцев стоп	Сидя или лежа, энергично сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.	10–15 раз
Вращение стопами	Сидя или лежа, выполняйте круговые движения стопами в голеностопных суставах, сначала в одну, затем в другую сторону.	8–10 раз в каждую сторону
Поочередное сгибание ног	Сидя на стуле или лежа, поочередно сгибайте ноги в коленях, подтягивая пятку к себе, не отрывая стопу от пола (скользя по полу).	6–8 раз для каждой ноги
Сгибание и разгибание пальцев кистей	Энергично сжимайте и разжимайте пальцы рук в кулак.	10–15 раз
Сгибание и разгибание рук в локтях	Руки вдоль туловища. Поочередно сгибайте руки в локтях, касаясь пальцами плеча.	6–8 раз для каждой руки
Ходьба на месте	Сидя на стуле, имитируйте ходьбу, поочередно отрывая пятки от пола.	20–30 секунд

Дыхательная гимнастика после шунтирования

Дыхательным упражнениям в послеоперационном периоде отводится особая роль. Они являются мощным средством профилактики легочных осложнений. Основная задача — заставить работать все отделы легких, особенно нижние, где чаще всего и возникают застойные явления. Выполнять дыхательную гимнастику нужно несколько раз в день.

Грудное дыхание. Положите ладони на ребра. Сделайте медленный вдох через нос, ощущая, как грудная клетка расширяется и давит на ладони. На выдохе через рот слегка сожмите ребра руками, помогая воздуху выйти.
Дыхание с сопротивлением. Возьмите стакан с водой и трубочку. Сделайте спокойный вдох через нос, а затем медленно выдыхайте воздух через трубочку в воду, создавая пузырьки. Это упражнение создает положительное давление на выдохе, что помогает расправить мелкие дыхательные пути.
Контролируемое покашливание. Чтобы эффективно и безопасно откашляться, не создавая нагрузки на швы, сядьте прямо, обнимите грудную клетку скрещенными руками или прижмите к ней небольшую подушку. Сделайте глубокий вдох и резко выдохните, как бы покашливая, 2–3 раза подряд. Это поможет очистить бронхи от скопившейся мокроты.

Помните, что представленный комплекс упражнений ЛФК является ориентировочным. Ваша индивидуальная программа реабилитации должна быть составлена и скорректирована лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре с учетом вашего состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Ваше активное и осознанное участие в процессе восстановления — залог успеха на пути к здоровью.

Список литературы

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — № 6. — С. 7–122.
Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Красницкий В.Б. Физические тренировки в реабилитации и вторичной профилактике у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования: методические рекомендации. — М., 2010. — 36 с.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 704 с.
2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice // European Heart Journal. — 2016. — Vol. 37, № 29. — P. 2315–2381.
Anderson L., Taylor R.S. Cardiac rehabilitation for people with heart disease: an overview of Cochrane systematic reviews // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Iss. 12. — Art. No.: CD011273.