Лечебная физкультура для беременных при варикозном расширении вен

Лечебная физкультура для беременных при варикозном расширении вен является одним из ключевых и безопасных методов профилактики и облегчения симптомов этого распространенного состояния. Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения: гормональный фон перестраивается, объем циркулирующей крови увеличивается, а растущая матка оказывает давление на вены малого таза. Эти факторы создают условия для застоя крови в нижних конечностях и развития варикоза. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает активизировать кровообращение, укрепить стенки сосудов и уменьшить такие проявления, как отеки, тяжесть и боль в ногах, не создавая при этом угрозы для здоровья мамы и будущего ребенка.

Почему варикоз возникает во время беременности и как помогает лечебная физкультура

Варикозное расширение вен (ВРВ) у беременных — это не просто косметический дефект, а серьезное состояние, требующее внимания. Понимание причин его возникновения помогает осознать ценность лечебной физкультуры. Основных механизмов развития ВРВ три: гормональный, механический и гемодинамический. Во-первых, гормон прогестерон, уровень которого значительно повышается, расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и стенки вен, делая их более податливыми к растяжению. Во-вторых, растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены, механически затрудняя отток крови от ног. В-третьих, общий объем крови в организме будущей мамы увеличивается, что создает дополнительную нагрузку на венозную систему.

В этом контексте лечебная физкультура (ЛФК) выступает как мощный физиологический инструмент. Основной механизм ее действия — активация так называемой мышечно-венозной помпы. Когда мышцы голени и бедра сокращаются во время движения, они сдавливают проходящие в их толще вены, буквально выталкивая кровь вверх, к сердцу. Это помогает преодолеть застойные явления, улучшает венозный возврат и снижает давление на стенки сосудов. Регулярные занятия ЛФК способствуют улучшению лимфотока, что приводит к уменьшению отеков, а также повышают общий тонус организма, что положительно сказывается на самочувствии женщины.

Основные принципы безопасной лечебной физкультуры для будущих мам

Чтобы занятия принесли исключительно пользу, необходимо строго соблюдать ключевые принципы безопасности. Лечебная физкультура при беременности, особенно на фоне варикозного расширения вен, требует осознанного и бережного подхода. Игнорирование этих правил может не только свести на нет все усилия, но и навредить.

Вот главные правила, которых следует придерживаться:

• Обязательная консультация с врачом. Перед началом любых занятий необходимо получить разрешение у акушера-гинеколога и, при необходимости, флеболога. Врач оценит общее состояние здоровья, стадию варикозной болезни и исключит возможные противопоказания (например, угрозу прерывания беременности, гестоз, предлежание плаценты).
• Регулярность, а не интенсивность. Эффект от ЛФК достигается за счет ежедневного или регулярного выполнения упражнений, а не за счет редких, но изнурительных тренировок. Оптимально заниматься по 15–20 минут 1-2 раза в день.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений (5-6 раз), постепенно доводя их до 10–15. Прислушивайтесь к своему телу: при появлении усталости или дискомфорта занятие следует прекратить.
• Исключение резких движений. Все упражнения выполняются плавно, медленно, без рывков и прыжков. Это позволяет контролировать нагрузку и избежать травм или повышения внутрибрюшного давления.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным, глубоким и спокойным. Усилие (например, сгибание ноги) выполняется на выдохе, а расслабление — на вдохе. Задержка дыхания недопустима, так как это ведет к натуживанию.
• Использование исходных положений, разгружающих вены. Большинство упражнений комплекса выполняются в положении лежа на спине или на боку, а также сидя. Эти позы минимизируют гравитационную нагрузку на вены ног.

Рекомендуемый комплекс упражнений при варикозе у беременных

Этот комплекс направлен на улучшение венозного оттока, снятие усталости и уменьшение отечности ног. Все упражнения следует выполнять плавно, концентрируясь на работе мышц и ощущениях в теле. Рекомендуется заниматься в удобной, не стесняющей движений одежде и, по возможности, в компрессионном трикотаже, если он назначен врачом.

Вот несколько эффективных и безопасных упражнений, сгруппированных по исходному положению:

• Упражнения в положении лежа на спине (под поясницу и голову можно подложить небольшие подушки):
  • «Велосипед». Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде. Выполняйте в медленном темпе. Это упражнение прекрасно активизирует кровообращение во всей ноге.
  • Сгибание и разгибание стоп. Вытяните ноги. На выдохе потяните носки на себя, на вдохе — от себя. Это простое движение задействует икроножные мышцы — главный элемент мышечно-венозной помпы.
  • Круговые движения стопами. Совершайте плавные вращательные движения стопами сначала по часовой стрелке, затем против. Улучшает подвижность голеностопного сустава и кровоток.
  • «Ножницы». Приподнимите прямые ноги под углом около 30-40 градусов от пола и выполняйте скрещивающие движения. Упражнение выполняется только при отсутствии дискомфорта в пояснице и тонуса матки.
• Упражнения в положении сидя на стуле (спина прямая, стопы на полу):
  • Перекаты с пятки на носок. Не отрывая ног от пола, поочередно поднимайте то пятки, то носки. Это упражнение можно выполнять даже на рабочем месте для профилактики застоя.
  • Подъем на носки. Поставьте стопы на пол. Поочередно или одновременно поднимайте пятки, перенося вес на переднюю часть стопы.
• Упражнения в положении стоя (с опорой на стену или спинку стула):
  • Подъемы на носки. Держась за опору для равновесия, медленно поднимитесь на носки, задержитесь на 1-2 секунды и плавно опуститесь.
  • Перекаты. Плавно переносите вес тела с носков на пятки и обратно, не отрывая стопы от пола полностью.

Завершать комплекс рекомендуется в положении лежа с приподнятыми ногами. Для этого нужно лечь на спину и положить ноги на стену или высокую подушку так, чтобы они находились выше уровня сердца. Достаточно полежать в таком положении 5–10 минут для облегчения оттока крови и снятия усталости.

Каких нагрузок и упражнений следует избегать

Неправильно подобранная физическая активность может усугубить течение варикозного расширения вен и создать риски для беременности. Крайне важно знать, какие упражнения и виды нагрузок категорически противопоказаны. Основная цель — избежать повышения внутрибрюшного давления и длительной статической нагрузки на ноги.

В таблице ниже представлены основные типы нагрузок, которых необходимо избегать, и объяснение причин.

Дополнительные рекомендации для здоровья вен при беременности

Лечебная физкультура — важнейшая, но не единственная составляющая комплексного подхода к поддержанию здоровья вен во время беременности. Для достижения максимального эффекта и предотвращения прогрессирования варикозного расширения вен важно интегрировать в свою жизнь и другие полезные привычки. Эти простые меры помогут снизить нагрузку на сосуды и улучшить общее самочувствие.

Следующие шаги дополнят эффект от упражнений:

• Ношение компрессионного трикотажа. Специальные гольфы, чулки или колготки для беременных создают градуированное давление, которое помогает венам противостоять растяжению и улучшает отток крови. Класс компрессии должен подбирать врач-флеболог.
• Контрастный душ для ног. Чередование обливаний теплой и прохладной водой (заканчивать всегда прохладной) тонизирует стенки сосудов и улучшает микроциркуляцию. Процедуру следует направлять от стоп вверх к бедрам.
• Контроль веса. Избыточная прибавка в весе создает дополнительную нагрузку на все системы организма, включая венозную. Важно придерживаться рекомендаций врача по питанию.
• Правильная поза во время отдыха. Старайтесь отдыхать, приподняв ноги выше уровня сердца. Не сидите в позе «нога на ногу», так как это пережимает вены.
• Удобная обувь и одежда. Откажитесь от обуви на высоком каблуке и тесной одежды, которая может сдавливать сосуды в области талии, паха или голеней.
• Сбалансированное питание и питьевой режим. Достаточное потребление жидкости помогает поддерживать нормальную вязкость крови. В рацион стоит включить продукты, богатые клетчаткой (для профилактики запоров, повышающих внутрибрюшное давление) и витамином С (участвует в синтезе коллагена, укрепляющего сосудистую стенку).

Список литературы

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Ассоциация флебологов России. — М., 2018.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
4. de Ely, J. B., & Kacper, M. T. Varicose Veins and Telangiectasias in Pregnancy: A Prospective Study // Phlebology. — 2013. — Vol. 28, № 1_suppl. — P. 13-19.
5. ACOG Practice Bulletin No. 173: Fetal Macrosomia. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 128, № 5. — P. e195-e209. (Хотя этот бюллетень посвящен макросомии, в нем рассматриваются общие принципы ведения беременности, включая физическую активность и управление сопутствующими состояниями).