Восстановление после операции на венах: когда и как начинать ЛФК

Грамотное восстановление после операции на венах является не менее важным этапом, чем само хирургическое вмешательство. Ключевую роль в этом процессе играет лечебная физкультура (ЛФК), которая помогает ускорить реабилитацию, предотвратить осложнения и закрепить результат лечения. Начинать занятия следует в строго определенные сроки и по четким правилам, чтобы не навредить, а принести организму максимальную пользу. Правильно подобранный комплекс упражнений улучшает кровообращение, снижает отечность и способствует скорейшему возвращению к полноценной активной жизни.

Почему лечебная физкультура так важна после операции на венах

Основная цель лечебной физкультуры после флебологических операций — это активация так называемой мышечно-венозной помпы голени. Икроножные мышцы при сокращении сдавливают глубокие вены, выталкивая кровь вверх, к сердцу, и предотвращая ее застой. После вмешательства эта функция может быть ослаблена из-за боли, отека и временного ограничения подвижности. ЛФК помогает мягко и эффективно запустить этот механизм.

Вот основные задачи, которые решает лечебная физкультура:

• Профилактика тромбозов. После любой операции повышается риск образования тромбов. Регулярные дозированные движения ускоряют венозный кровоток и значительно снижают эту опасность.
• Уменьшение отеков и гематом. Упражнения стимулируют лимфоотток и кровообращение, что способствует более быстрому рассасыванию послеоперационных отеков и синяков.
• Улучшение тонуса сосудов. Дозированная нагрузка помогает венам адаптироваться к новым условиям кровотока и поддерживать эластичность стенок.
• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы ног — это естественная поддержка для вен, которая помогает им справляться с нагрузкой в будущем.
• Психологическая поддержка. Возвращение к физической активности дает чувство контроля над своим телом, снижает тревожность и ускоряет общее восстановление.

Многих пациентов беспокоит, не разойдутся ли швы и не повредятся ли оперированные сосуды. Важно понимать, что комплексы ЛФК разработаны с учетом всех особенностей раннего послеоперационного периода. Упражнения выполняются плавно, без резких движений и болевых ощущений, что делает их абсолютно безопасными при соблюдении рекомендаций.

Основные этапы реабилитации и сроки начала занятий ЛФК

Сроки начала и интенсивность занятий лечебной физкультурой напрямую зависят от вида и объема перенесенной операции (например, классическая флебэктомия, эндовенозная лазерная коагуляция — ЭВЛК, радиочастотная абляция — РЧА) и индивидуальных особенностей организма. Весь процесс можно условно разделить на несколько периодов.

Для наглядности, основные этапы и рекомендованные нагрузки представлены в таблице:

Ключевое правило — начинать с малого и внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Любое упражнение, вызывающее острую боль, должно быть немедленно прекращено.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры в раннем периоде

В первые дни после операции главная задача — активизировать кровоток в ногах без нагрузки на оперированные участки. Все упражнения выполняются в положении лежа на спине, в медленном темпе, обязательно в компрессионном трикотаже, если он был назначен врачом.

Вот примерный комплекс упражнений для раннего периода:

• Дыхательная гимнастика. Положите руки на живот. На вдохе медленно надуйте живот, на выдохе — плавно втяните. Повторите 5–7 раз. Это упражнение улучшает венозный возврат за счет работы диафрагмы.
• «Насос» стопами. Вытяните ноги. Медленно тяните носки на себя, затем от себя. Выполняйте движение с максимальной амплитудой в голеностопном суставе. Повторите 15–20 раз. Это базовое упражнение для активации мышечно-венозной помпы.
• Вращение стопами. Совершайте круговые движения стопами сначала по часовой стрелке, затем — против. По 10–15 вращений в каждую сторону.
• Сгибание пальцев ног. Энергично сжимайте и разжимайте пальцы на ногах. Повторите 20–30 раз.
• Поочередное сгибание ног. Медленно согните одну ногу в колене, скользя пяткой по кровати. Затем плавно выпрямите. Повторите то же самое для другой ноги. По 8–10 раз на каждую ногу.

Этот простой комплекс следует выполнять 3–4 раза в день. Он не требует усилий, но вносит огромный вклад в профилактику осложнений.

Расширение программы ЛФК в позднем восстановительном периоде

Через несколько дней или недель, по мере заживления и с разрешения врача, программу лечебной физкультуры можно и нужно расширять. Главная цель этого этапа — укрепить мышцы и адаптировать сосуды к более серьезным нагрузкам. Основой реабилитации на этом этапе становится дозированная ходьба.

Что можно добавить в комплекс упражнений:

• Ходьба. Начинайте с коротких прогулок по 15–20 минут 2–3 раза в день, постепенно увеличивая дистанцию и темп. Ходьба должна быть комфортной, в удобной обуви и компрессионном трикотаже.
• Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнимите ноги и имитируйте вращение педалей. Выполняйте 1–2 минуты, затем отдых.
• Подъемы на носки. Стоя, держась за опору, медленно поднимайтесь на носки и плавно опускайтесь на полную стопу. Это одно из лучших упражнений для тренировки икроножных мышц. Начинайте с 10–15 повторений.
• Перекаты с пятки на носок. Стоя, плавно переносите вес тела с пяток на носки и обратно.
• Полуприседания. Держась за опору, выполняйте неглубокие приседания, следя за тем, чтобы колени не выходили за линию носков.

На этом этапе можно рассмотреть занятия в бассейне. Вода создает естественную компрессию, снимает нагрузку с суставов и оказывает прекрасный тонизирующий эффект на вены.

Чего категорически нельзя делать: основные противопоказания и ограничения

Неправильно подобранная или чрезмерная нагрузка может свести на нет все усилия хирурга и привести к осложнениям. Существует ряд ограничений, которые необходимо строго соблюдать в течение всего периода реабилитации, а некоторые — и в дальнейшей жизни.

Следует полностью исключить:

• Статические нагрузки. Длительное нахождение в положении стоя или сидя без движения. Если работа связана с этим, необходимо каждые 30–40 минут делать перерывы для ходьбы или выполнения простых упражнений для ног.
• Подъем тяжестей. В первые 2–3 месяца после операции следует избегать подъема веса более 5 кг. Натуживание резко повышает внутрибрюшное давление, что негативно сказывается на венах.
• Высокоинтенсивные и ударные нагрузки. Бег (особенно по твердой поверхности), прыжки, степ-аэробика, силовые тренировки с большими весами создают избыточную нагрузку на венозную систему ног.
• Тепловые процедуры. Посещение бани, сауны, прием горячих ванн, солярий приводят к расширению сосудов и могут спровоцировать отеки и усугубить венозный застой.
• Упражнения с резкими движениями и рывками. Такие виды активности могут привести к травматизации тканей и сосудов.

Перед возвращением к занятиям спортом, даже если это был привычный для вас вид активности до операции, обязательна консультация с лечащим флебологом или врачом ЛФК.

Ключевые принципы успешного восстановления с помощью лечебной физкультуры

Чтобы занятия принесли максимальную пользу и не навредили, важно придерживаться нескольких простых, но очень важных правил. Они станут вашим ориентиром на пути к полному выздоровлению.

Запомните эти принципы:

1. Постепенность. Начинайте с самых простых упражнений и минимального количества повторений. Увеличивайте нагрузку медленно, ориентируясь на самочувствие.
2. Регулярность. Лучше заниматься по 15–20 минут 2–3 раза в день, чем один раз в неделю в течение часа. Постоянство — залог успеха.
3. Отсутствие боли. Лечебная физкультура не должна вызывать боль. Легкая усталость или натяжение в мышцах допустимы, но острая боль — это сигнал остановиться.
4. Использование компрессионного трикотажа. Во время выполнения упражнений (особенно ходьбы и упражнений стоя) необходимо носить компрессионные чулки или гольфы, подобранные врачом. Они создают дополнительный каркас для вен и повышают эффективность мышечной помпы.
5. Правильное дыхание. Дышите ровно и спокойно, не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений. Усилие делайте на выдохе.
6. Консультация с врачом. Любые изменения в программе занятий, особенно добавление новых, более сложных упражнений, должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам пройти путь восстановления безопасно, эффективно и в кратчайшие сроки вернуться к активной и здоровой жизни без боли и отеков в ногах.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хронические заболевания вен». Ассоциация флебологов России, Российское общество хирургов. — М., 2018.
2. Савельев В. С., Кириенко А. И. Флебология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Wittens C., Davies A. H., Bækgaard N., et al. Editor's Choice – Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. — 2015. — Vol. 49, Issue 6. — P. 678–737.
5. Покровский А. В. (ред.). Клиническая ангиология: Руководство. В 2 томах. — М.: Медицина, 2004. — Т. 2. — 888 с.