Контроль глюкозы в крови до, во время и после занятий лечебной физкультурой

Занятия лечебной физкультурой, или ЛФК, являются мощным инструментом для улучшения здоровья и качества жизни многих людей, особенно тех, кто сталкивается с различными хроническими состояниями, включая нарушения углеводного обмена. Однако для максимально эффективного и безопасного выполнения физических упражнений крайне важно обеспечить надлежащий контроль глюкозы в крови на всех этапах: до начала, во время и после завершения физической активности. Понимание того, как физические нагрузки влияют на уровень сахара, и следование четкому плану действий помогает предотвратить нежелательные колебания показателей и значительно повышает безопасность и пользу от лечебной физкультуры.

Лечебная физкультура может как снижать, так и повышать уровень глюкозы, в зависимости от ее интенсивности, продолжительности, типа, а также от индивидуальных особенностей организма, принимаемых медикаментов и питания. Поэтому систематическое измерение глюкозы в крови и своевременная коррекция являются краеугольным камнем успешной интеграции физической активности в ваш режим дня, позволяя вам извлекать максимальную пользу из ЛФК, минимизируя при этом риски для здоровья.

Почему контроль глюкозы важен при лечебной физкультуре

Физическая активность является неотъемлемой частью терапии многих заболеваний, но для людей с нарушением обмена веществ, например, сахарным диабетом, она требует особого внимания к уровню глюкозы в крови. Контроль уровня сахара в крови до, во время и после занятий лечебной физкультурой критически важен для предотвращения двух основных состояний: гипогликемии (падения уровня глюкозы) и гипергликемии (повышения уровня глюкозы).

• Предотвращение гипогликемии: Во время физической нагрузки мышцы активно потребляют глюкозу как источник энергии. Если в организме уже есть избыток инсулина (например, после инъекции) или снижены запасы гликогена, интенсивная тренировка может привести к значительному падению уровня сахара в крови. Гипогликемия может проявляться слабостью, головокружением, тремором, спутанностью сознания и, в тяжелых случаях, потерей сознания. Это особенно опасно во время лечебной физкультуры, когда вы можете быть физически активны и не сразу заметить симптомы. Надлежащий контроль глюкозы помогает вовремя распознать и предотвратить это состояние.

• Избегание гипергликемии: Хотя физическая активность обычно снижает уровень глюкозы, в некоторых случаях она может его повышать. Это может произойти при очень высокой интенсивности нагрузки (когда организм начинает активно вырабатывать "стрессовые" гормоны, способствующие высвобождению глюкозы) или при недостаточном уровне инсулина, когда глюкоза не может попасть в клетки. Хроническая гипергликемия вредна для сосудов и нервов, а острая может вызывать дегидратацию и усталость, снижая эффективность занятий ЛФК. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови позволяет своевременно выявлять и корректировать такие состояния.

• Оптимизация результатов ЛФК: Поддержание стабильного уровня глюкозы в крови позволяет организму получать максимум пользы от физических упражнений, улучшая общую выносливость, мышечную силу и координацию. Правильный контроль способствует адаптации организма к нагрузкам и более эффективному достижению терапевтических целей, поставленных в рамках лечебной физкультуры, таких как улучшение подвижности суставов, укрепление мышц или снижение веса.

Подготовка к занятиям лечебной физкультурой: что делать до ЛФК

Тщательная подготовка к физической активности — это первый и самый важный шаг к безопасному и эффективному занятию. Перед началом любого комплекса лечебной физкультуры необходимо оценить текущее состояние здоровья и принять меры для минимизации рисков.

Вот основные шаги, которые следует выполнить перед началом ЛФК:

• Измерение уровня глюкозы в крови: За 30-60 минут до начала занятий лечебной физкультурой обязательно измерьте уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). Это даст вам базовое представление о текущем состоянии, чтобы принять решение о необходимости корректировки перед нагрузкой.

  Рекомендуемые целевые показатели глюкозы перед физической активностью обычно находятся в диапазоне 5.0-7.0 ммоль/л. Если уровень ниже 5.0 ммоль/л, возможно потребуется небольшой перекус (10-20 граммов быстроусвояемых углеводов, например, половина банана или небольшой сок) для предотвращения гипогликемии во время тренировки. При уровне выше 13-15 ммоль/л, особенно при наличии кетонов в моче (для людей с сахарным диабетом 1 типа), физические нагрузки могут быть противопоказаны из-за риска развития кетоацидоза, поэтому важно проконсультироваться с врачом.

• Корректировка питания и медикаментов: Обсудите с вашим лечащим врачом или эндокринологом, нужно ли вносить изменения в дозировки инсулина или других сахароснижающих препаратов, а также в режим питания. Возможно, потребуется уменьшить дозу инсулина перед тренировкой или увеличить потребление углеводов. Это особенно актуально для продолжительных или высокоинтенсивных занятий лечебной физкультурой.

• Планирование перекуса: Если вы планируете длительную или интенсивную тренировку, или ваш исходный уровень глюкозы в крови был в нижней части целевого диапазона, заранее подготовьте легкий углеводный перекус. Это могут быть фрукты, сухарики, печенье, сок, которые легко доступны и быстро усваиваются.

• Гидратация: Убедитесь, что вы достаточно пьете чистую воду до начала лечебной физкультуры. Обезвоживание может негативно сказаться на общем самочувствии и влиять на уровень глюкозы, делая его более высоким и менее предсказуемым.

• Проверка снаряжения: Убедитесь, что у вас есть все необходимое для контроля и коррекции: глюкометр с тест-полосками, средство для коррекции гипогликемии (например, пакетик сахара, сладкий сок, глюкозные таблетки), бутылка с водой, а также комфортная одежда и обувь, соответствующая типу ЛФК.

Контроль глюкозы во время занятий лечебной физкультурой

Мониторинг глюкозы в крови непосредственно во время ЛФК позволяет оперативно реагировать на изменения и предотвращать критические состояния. Частота измерений будет зависеть от продолжительности и интенсивности вашей тренировки, а также от типа сахарного диабета.

Следуйте этим рекомендациям для поддержания оптимального уровня сахара в крови:

• Регулярное измерение: Для большинства людей с сахарным диабетом рекомендуется измерять уровень глюкозы каждые 30-60 минут во время продолжительных занятий лечебной физкультурой, особенно при освоении новых видов нагрузок или изменении интенсивности. Люди, использующие системы непрерывного мониторинга глюкозы, могут отслеживать показатели в режиме реального времени, что значительно упрощает контроль и позволяет быстро реагировать на тенденции изменения уровня сахара.

• Обращайте внимание на симптомы: Будьте внимательны к своему самочувствию. При появлении признаков гипогликемии (головокружение, слабость, дрожь, потливость, сильный голод, спутанность сознания) немедленно прекратите физическую активность и измерьте уровень глюкозы в крови. Не игнорируйте даже легкие симптомы.

• Коррекция гипогликемии: Если уровень глюкозы в крови опускается ниже 3.9 ммоль/л, немедленно примите 15-20 граммов быстроусвояемых углеводов (например, 100-150 мл фруктового сока, 3-4 кусочка сахара, 1 столовая ложка меда). Подождите 15 минут и повторно измерьте глюкозу. Если уровень все еще низкий, повторите прием углеводов. Продолжать занятия лечебной физкультурой можно только после стабилизации уровня сахара выше 5.0 ммоль/л и исчезновения симптомов.

• Поддержание гидратации: Продолжайте пить воду небольшими порциями на протяжении всей тренировки, чтобы избежать обезвоживания, которое может влиять на уровень глюкозы в крови и общее самочувствие. Достаточное потребление жидкости поддерживает нормальный метаболизм.

Действия после завершения лечебной физкультуры

Период после тренировки так же важен для контроля уровня глюкозы в крови, как и периоды до и во время занятий. Эффект от физической активности может сохраняться в течение нескольких часов, а иногда и до 24 часов после завершения упражнений, особенно при интенсивных или продолжительных нагрузках.

Вот что необходимо предпринять после окончания ЛФК:

• Измерение уровня глюкозы в крови: Измерьте глюкозу сразу после завершения занятий и затем через 1-2 часа. Это поможет оценить немедленное влияние лечебной физкультуры на ваш организм и предотвратить отсроченную гипогликемию, которая может развиться в течение нескольких часов или даже ночью.

• Питание после ЛФК: Если вы использовали инсулин или сахароснижающие препараты, и риск гипогликемии сохраняется, рассмотрите прием небольшого количества медленноусвояемых углеводов (например, цельнозерновой хлеб, каши) в сочетании с белком (нежирное мясо, творог). Это поможет восстановить запасы гликогена в мышцах и печени и стабилизировать уровень сахара в крови на длительный период. Обсудите этот аспект с врачом, чтобы он соответствовал вашему индивидуальному плану питания и медикаментозной терапии.

• Корректировка медикаментов: Возможно, потребуется уменьшение обычной вечерней дозы инсулина или других препаратов в день активных занятий лечебной физкультурой, чтобы предотвратить ночную гипогликемию. Все изменения должны быть согласованы с вашим лечащим врачом, который поможет подобрать оптимальную дозировку.

• Наблюдение за самочувствием: В течение нескольких часов после ЛФК внимательно отслеживайте любые признаки гипогликемии. Важно быть осведомленным о потенциальной отсроченной гипогликемии, которая является частым явлением, особенно после длительных нагрузок.

• Регулярная гидратация: Продолжайте пить достаточное количество воды, чтобы восполнить потери жидкости во время физической активности и поддержать метаболические процессы. Это также способствует нормализации уровня глюкозы.

Распознавание и действия при колебаниях глюкозы в крови

Умение быстро распознать симптомы гипогликемии или гипергликемии и правильно на них отреагировать является ключевым аспектом безопасности при занятиях лечебной физкультурой. Знание этих признаков и алгоритма действий поможет вам чувствовать себя увереннее.

Признаки и коррекция гипогликемии

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3.9 ммоль/л. Важно знать его признаки и немедленно действовать, чтобы предотвратить более серьезные последствия:

Признаки и действия при гипергликемии

Гипергликемия — это повышение уровня глюкозы в крови. Если уровень сахара слишком высок перед ЛФК или значительно повышается во время нее, это также требует внимания и может быть сигналом для приостановки или отмены занятий.

Важно помнить, что если уровень глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л и присутствуют кетоны в моче, физические нагрузки могут быть опасны и способствовать дальнейшему повышению сахара и развитию кетоацидоза. В такой ситуации следует полностью воздержаться от лечебной физкультуры и обратиться к врачу для получения рекомендаций.

Общие рекомендации для безопасных занятий лечебной физкультурой

Чтобы лечебная физкультура приносила максимальную пользу и была безопасной, помимо прямого контроля глюкозы в крови, следует придерживаться нескольких общих принципов. Эти рекомендации помогут вам интегрировать физическую активность в вашу повседневную жизнь с уверенностью и спокойствием, зная, что вы делаете все возможное для поддержания своего здоровья.

Для обеспечения безопасности и эффективности ваших занятий ЛФК, пожалуйста, учтите следующие моменты:

• Консультация с врачом: Прежде чем начать любую программу лечебной физкультуры, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или эндокринологом. Специалист поможет оценить ваше состояние здоровья, подобрать подходящий тип и интенсивность нагрузок, а также разработать индивидуальный план контроля глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать медикаментозную терапию, учитывая ваши особенности и цели.

• Индивидуальный план: У каждого человека реакция на физические нагрузки индивидуальна. Ведите дневник, отмечая уровень глюкозы до, во время и после занятий, тип и продолжительность лечебной физкультуры, а также принятые меры (дополнительные углеводы, изменение дозы инсулина). Это поможет вам и вашему врачу лучше понять реакцию вашего организма и оптимизировать план контроля глюкозы и нагрузок.

• Постоянство: Регулярные, умеренные занятия лечебной физкультурой оказывают более предсказуемое и стабильное влияние на уровень глюкозы в крови, чем редкие, интенсивные тренировки. Старайтесь придерживаться постоянного расписания и поддерживать регулярность физической активности.

• Обучение и информированность: Чем больше вы знаете о влиянии физической активности на ваш организм и о способах контроля глюкозы, тем увереннее вы будете чувствовать себя во время занятий. Посещайте школы для пациентов с диабетом, читайте достоверную информацию из проверенных источников, задавайте вопросы специалистам.

• Носите опознавательный знак: Если у вас есть риск гипогликемии, рассмотрите возможность ношения медицинского браслета или другого опознавательного знака, указывающего на ваше заболевание (например, сахарный диабет). Это может оказать неоценимую помощь в экстренной ситуации, информируя окружающих о вашей особенности.

• Следите за ногами: Особенно важно для людей с диабетической нейропатией. Выбирайте удобную, хорошо сидящую обувь, чтобы предотвратить натирания и повреждения кожи стоп, и регулярно осматривайте ноги после занятий лечебной физкультурой на предмет мозолей, потертостей или других повреждений.

Помните, что лечебная физкультура — это ваш союзник в борьбе за здоровье, и с правильным контролем глюкозы в крови она станет безопасной и чрезвычайно полезной частью вашей жизни, помогая вам достигать ваших оздоровительных целей.

Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 110 с.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 140 с.
3. Аметов А.С. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 608 с.
4. Sherman C., Shah R. Physical Activity and Diabetes. American Diabetes Association, 2018.
5. Colberg S.R., Sigal R.J., Yardley J.E., et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2016; 39(11): 2065–2079.